Irodalom - phthisiology (anti-tuberkulózis munka szervezése) - tudományos könyvtár
TÉMA: ANTITUBERKULÓZIS ORGANIZÁCIÓJA.
A tuberkulózis elleni munka megszervezése a Koch idejétől kezdődik. A végén
A 19. században vannak állami szervezetek a tuberkulózis elleni küzdelemben.
Az első szervezetek megjelennek Angliában, ahol a bányászok körében a tuberkulózis volt
szinte univerzális. Aztán Franciaországban. Mindegyik szervezetet elküldték
a szegényekre irányuló tevékenysége (pénzügyi alapok szervezése) lényeges.
Oroszországban 1907-1908 között szervezett tuberkulózisos betegek szövetsége.
Az egyik szervező az AP. Csehov. 1914-re a szervezet összeomlott.
1917 után az állam csatlakozott a tuberkulózis elleni küzdelemhez (harc
a tuberkulózist nyilvános feladatnak nyilvánították). Szervezett a következő helyen:
a Semashko bizottság vezetése a narkomzdrave járványos betegségek alatt.
Hamarosan a tuberkulózis elleni küzdelem (a Soloviev által szervezett csoport) kezdeti szakaszát.
Ez a rész célja szervezeti módszerek keresése a harcban
tuberkulózis, azonosítani a hatékony kezelés, megelőzés módszereit. A
1918-at a tuberkulózis tudományos kutatóintézete szervezi. A harc állapota
azt jelenti, hogy a munkát az állam finanszírozza. Akkor a gyógyszer
Többnyire kifizették, de szabadon kezelték a TB-t. mindenhol
anti-tuberkulózis-szervek szerveződnek. 1921-ben a
a tuberkulózis központi tudományos kutatóintézete. amelynek feladata a harc megszervezése volt
az ország egész területén tuberkulózissal. Később ilyen kutatóintézeteket szerveztek
A Leningrád, Kharkov, Kijev, Lvov stb. Minden kutatóintézetet támogatott
az államiság elve (állami jelentőség). specializált
Az intézmény egy gyógyszertár volt (a francia szó megfigyeléséből). gyógyszertárak
gyorsan szervezeti felfogásnak és 1925 -26-ra érzékelték
Minden egyes tartományban volt dispenserek. Fokozatosan. az 1930-as évek végére
egy modern szerkezet jelent meg.
Tüntesse fel a regionális gyógyszertárat (városunkban 19 kerületben - 19
gyógyszertárak). A fő orvosi rendelő a város antituberkulus
egy gyógyszertár. Minden térség rendelkezik saját regionális tuberkulózissal
egy ambulancia, amely szintén a fő intézmény. A régió áll
több kerületben, amelyek mindegyikében, attól függően, hogy a
van tuberkulózisellenes szekrény vagy tuberkulózisellenes
egy gyógyszertár. Ezután a republikánus tuberkulózis (pl.
Komi, Bashkiria, Karelia stb.).
Republikánus Dispensary. Nagy republikákban voltak minisztériumok
egészségét és a republikánus tuberkulózis helyettesítését
A gyógyszertárat a TB Szolgálat kezelte.
A republikánus gyógyszertári feladatok és feladatok:
1. regionális pénzintézeti szétosztás
1. berendezések vásárlása
1. gyógyszerek vásárlása és forgalmazása
1. képzés
1. a személyzet megoszlása
Regionális gyógyszertár. Ez a fő intézmény és az egyik fő pont
a munka a szervezeti és módszertani munka. De ellentétben
A republikánus gyógyszertár, a regionális gyógyszertárban kórház lehet
a tuberkulózisban szenvedő betegek kórházba kerülnek.
1. A legfontosabb feladat a korai formák legkorábbi azonosítása
1. A tuberkulózisos betegek kezelése
1. A feltárt betegek beszámolója
1. A terület tuberkulózisának megelőzése
A tuberkulózis elleni küzdelemben a kerületi gyógyszertár viseli a fő terhet.
A kerületi gyógyszertár kórházzal is rendelkezhet. de
Emellett a tuberkulózis elleni kórházak szerveződnek a régióban és a régióban.
Több ilyen kórház van a városban.
A kórházak mellett, az 1920-as évektől kezdve, úgy döntöttek, megszervezik
anti-tuberkulózis szanatóriumok (Jalta, Alushta és mások). Az AP időpontjától kezdve
Csehov (tuberkulózisban halt meg) úgy ítélték meg, hogy a krími éghajlat előnyös
hatással van a légzőrendszerre (ami valóban így van).
A kerületi gyógyszertár felépítése. Bármilyen orvosi és megelőző intézmény
és különösen az ambulancia járóbeteg-ellátás intézménye.
A nyilvántartásban a betegeket a lakóhelyén nyilvántartásba veszik
A körzeti pszichiátriai irodák, akik fizikailag vezetnek
tanulmány. Minden tuberkulózis-adagolónak rendelkeznie kell
Saját laboratóriumában, ahol hematológiai, immunológiai,
biokémiai, citológiai laboratórium. Vannak eljárási jellegűek is
irodák. Mivel a fő módszer a tuberkulózis diagnosztizálására
A röntgenképen van egy röntgen-helyiség.
Emellett vannak szakemberek - akár a fogorvoshoz is.
A szakértők általában nem teljes munkaidőben dolgoznak.
Továbbá egy körzeti gyógyszertárban kórház is lehet. Ezen kívül azonosították
ezen betegeknél a betegeket regisztrálják. Így hazánkban
minden tuberkulózisban szenvedő beteg regisztrálva van.
A tuberkulózis gyógyszertár céljai:
1. A tuberkulózis azonosítása a legkorábbi formákban (kisformák azonosítása
tuberkulózis). Ezek a tuberkulózis formái, amelyekre jellemző
korlátozott prevalencia - kis gócok fókusz formájában
tuberkulózis. a szétesés nélküli, infiltratív tuberkulózis korlátozott formái
tüdőszövet és bakteriális szekréció. Ezek a formák a legegyszerűbbek és kevesebbek
a költségeket kezelik. A mai napig az ágyankénti költség a
a korlátozott tuberkulózisú betegek 92 ezer rubelnek számítanak, és
az előrehaladott tuberkulózisban szenvedő betegeknél - 340 - 360 ezer rubel. köszönöm
ez a funkció a kilencvenes év során a hazánkban bekövetkező előfordulás minimális volt (19
a 100 ezer lakosra).
Kimutatási módszerek - fluorográfia. 1989-ig az egész város lakossága
évente kétszer kell tartani. A fluorográfia kiderítette a betegeket
tuberkulózis korai szakaszában 80% -ra. Minden ilyen betegnek meg kell lennie
kezelni kell a kórházban. Hol található a
a tüdõ patológia nem egyértelmû, ezek a személyek a kontrollhoz fordultak
Röntgenképen, ahol felmérést készítettek. Ha a felmérés volt
valami nem egyértelmű, majd elküldte a betegnek a célképet.
A második módszer a tuberkulin diagnosztika. Minden személy 1 évtől 30 évig
Évente egyszer meg kell vizsgálni őket a Mantoux-reakció lebonyolításával.
Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek és a serdülők ilyen diagnózisnak vannak kitéve
- óvodák, óvodák, iskolák. Minden iskola rendelkezik saját orvosával (nem szabványos),
amely figyeli ezt a funkciót. Az orvosi asszisztens évente egyszer Mantoux tesztet készít,
elemzi a reakciót, elkészíti a gyerekek listáját. Kiosztja a gyermekeket
első ízben a tuberkulinra utaló hyperergén reakció volt
egy fordulattal. Így világossá válik, ki fertőzött. A második gyerekcsoport
kanyarral - a múltban és az utolsó év előtti években, normóergikus reakcióik voltak,
és ebben a giperergicheskaya (papules több mint 17 mm átmérőjű). Ezek a gyerekek azonnal
gyanakodni. A negatív minta gyermekeit elküldjük
újraoltás. A 12-14 évesnél idősebb gyermekek röntgenfelvételre utalnak
kötelező kórházi kezelést igényel a tuberkulózisban.
Mivel az ágy kapacitása a növekvő morbiditás hátterében nem növekedett
500 férőhellyel csökkent, akkor felmerült a kérdés az ilyen betegek kezeléséről. kis
a formákat járóbeteg-alapon kezelik. A tuberkulózis kis formáival azonnal elkezdődhet
küldje el a szanatórium kezelésére. Betegek a
gyakori formák, krónikák, újonnan diagnosztizált szétesést szenvedő betegek
a kórházban kezelnek.
A tuberkulózisos betegek kezelése nem egyszerű feladat. A fő módszer
a tuberkulózis kezelése jó táplálkozás. Most egy ágynapra
ültetett 20 ezer rubel élelmiszer. A tuberkulózisban szenvedőknek nagyon szükségük van
magas kalóriatartalmú élelmiszerek (3300 - 3600 kcal / nap), ami bizonyos költségeket igényel.
A tuberkulózis kemoterápiáját 1943 óta használják, amikor az amerikai
kutató, bakteriológus Waxman javasolta a sztreptomicint. Aztán megjelent
izoniazid, PASC és mások.
A táplálkozás és a kemoterápia mellett vitaminok és antioxidánsok is szükségesek. Nagyon sokan
a betegeknek rehidratációs terápiát kell végezniük. Ha konzervatív
a kezelés módszerei nem segítenek, és ha lehetőség nyílik arra, hogy működjenek, akkor
műtéti kezelésre küldik.
3. A harmadik feladat a folytonosság fenntartása. A beteg a
a tuberkulózist szükségszerűen kórházba kell utalni, de
modern körülmények között ez nem szükséges. A kezelést követően
a kórházi pácienst egy szanatóriumba küldik. Akkor ismét a páciens
az orvosi rendelőtől megfigyelés céljából, egészen a teljes gyógyulásig.
A tuberkulózisfertőzés fókuszában.
A tuberkulózis-fertőzés középpontjában a lakóhely, ahol a személy él
tuberkulózisos beteg - apartman, hostel, vidéki ház stb. Ezek a foci
három típusra oszthatók:
az első típus tuberkulózisfertőzésének fókusza - a beteg életének középpontjában
tuberkulózis, masszív bakteriális felszabadulással. Ez a fókusz a legveszélyesebb,
különösen ha gyermekeknek, serdülőknek, terhes nőknek ad otthont. több
Veszélyesebb, ha a lakáskörülmények rosszak (rossz megvilágítás, rossz
fűtés, nedvesség stb.)
A második típusú tuberkulózis fertőzés a betegek középpontjában áll
tuberkulózis a relatív (feltételes) bakteriális felszabadulással - kiválasztódással
a baktériumok instabilak. Ha ez a központ nem rendelkezik tizenévesekkel, gyermekekkel, terhes nőkkel
a harmadik típus tuberkulózisának központja - a legkedvezőbb központ -
bakteriális kiválasztódás nélküli beteg, nem gyermekek és serdülők.
a tuberkulózis negyedik típusának vagy fókuszának tuberkulózis-fertőzésének gócai
a vidéki területeken - ahol tuberkulózisban szenvedő szarvasmarha van.
Az első fajta fókusz a legveszélyesebb és a kerület phthisiatrician és epidemiológus
meg kell látogatnia őt, és figyelemmel kell kísérnie és segítenie kell legalább 1
A kitörés második típusát, a körzeti pszichiátriai és epidemiológust egyszer 3-6.
hónap. A harmadik típus középpontja - fél év alatt 1 alkalommal, opcionális. A negyedik típus
A figyelmet a szarvasmarhák levágása utáni egy éven belül észlelik. Az orvos vezeti
beszéljen, értékelje a ház körülményeit, és ha nem felel meg a követelményeknek,
akkor az orvos leírja a fókuszt, és a beteget a betolakodóba helyezi
tűzhely. A mai napig ez hihetetlenül összetett probléma (leteleped
körülbelül 9-14%). Az orvos megmagyarázza, mi a fertőtlenítés, hogyan kell ezt végrehajtani. és
az orvos minden családtag megelőző vizsgálatot szervez. a
pozitív Mantoux tesztet tártak fel a gyermekek körében. akkor ilyen gyermekek
próbálja elküldeni a gyerekek szanatóriumát a tanfolyamra
egészségjavító kezelés. Ha terhes nő van, akkor elküldik
kórházba. És azonnal töltse végleges fertőtlenítését a városi kórház erői.
A beteget el kell különíteni, hogy ne térjen vissza a lakásba.
A második és a harmadik típus kitörésekor ugyanazokat a tevékenységeket végzik, de
kevésbé merev lehetőség.
Szervezeti és módszeres munka az általános orvosi hálózattal. A világ minden tájáról
a tuberkulózis elleni munka sokkal rosszabb, mint a miénk,
mivel nincsenek szakemberek - phthisiatricians. Svédországban a gyakoriság 9 / 100.000
a lakosságnak van 42 (minden kis formája, fordulójú gyerekek stb.). Svédországban
ezek azok. aki tuberkulózisban köhögéses tesztelést végez. Van
ugyanez az arány 13,5 / 100 000. Svédországban nincs
tuberkulózis klinikák. Ha a beteg nem gyógyul. azt tanácsoljuk
Az életért, vegye be az izoniazidot 3 tablettát naponta, és küldje el a pácienst
mind a négy oldalon.
Mind a gyógyszertár, mind az SES feltétlenül ellátogat a poliklinikákba, ott tartja az előadásokat és
megbeszéléseket, a körzeti orvosok munkáját - a pulmonologist - igaza van,
és időben röntgenvizsgálatot végeznek az egyének számára
(ha a beteg évente legalább háromszor az ARI esetében
betegszabadság), tüdőgyulladás.
A kórházak klinikai minimális megfelelését ellenőrzik a beteg számára
tuberkulózis - ha a kórházba bejutó beteg nem volt több, mint 1 év
mellkas röntgen. meg kell tennie.
Röntgenvizsgálat a kórházban:
akik hosszú távú glükokortikoidokat kapnak
akiknek fekélybetegséggel végzett gastrectomiás műtétet végeztek
tüdőgyulladásban és egyéb tüdőbetegségben szenvedők
diabetes mellitusban szenvedő betegek
gyermekek, serdülők, akiket az év során megfigyeltek hyperergének, vagy
közel egy hyperanergiás reakció Mantoux teszthez
ha az átruházott tuberkulózis maradt eseményei vannak.
Minden tuberkulózisban szenvedő beteg regisztrálva van az orvosi rendelőben. számvitel
7 csoportból áll:
személy. olyan betegeknél, akik aktív tuberkulózis-baktériumokkal és bakteriális kiválasztódással rendelkeznek. A
-az alakzat első megjelenésekor B a krónikus forma.
minden személy csendes formában tuberkulózisban (kezelték a kórházban,
a bakteriális felszabadulás megállt, a gyulladásos reszorpció
a tuberkulózisban gyógyult személyek. Ebben a csoportban 1-3 év. Ha y
beteg 2 éven belül nem bakteriális kiválasztás, radiológiailag
bakteriális kiválasztódás, akkor az ilyen személyeket eltávolítják a nyilvántartásból és ők
bárhol dolgozhat.
egészséges egyének fertőzött fertőtlenítő helyéről
minden nem tubuláris tüdőtípusú személy. Itt vannak osztva 4-re
csoportok a folyamat aktivitásától függően
egyének maradék változása a tüdőben egy korábbi tuberkulózis után -
egész életen át tartó számlájukon vannak.