Hamis hasnyálmirigy ciszta
Hamis hasnyálmirigy ciszta
Hamis hasnyálmirigy ciszták fejlődnek betegek 15% -ánál után 1-4 héttel kezdete után az akut hasnyálmirigy-gyulladás, és ezek folyékony felhalmozódást tartalmazó szöveti törmelékeket, hasnyálmirigy enzimek, a vér. Az igazi hasnyálmirigy cisztáktól eltérően a hamis cisztáknak nincs epitheliális bélése, faluk necrotikus, granulációs és kötőszövetekből áll. pancreas ductalis folytonossági gyakran megfigyelhető eltérő következményei - a spontán gyógyulás a hiba, hogy hosszabb lejárati mirigy juice alkotnak stressz ascites. A betegek 90% -ában hamis ciszták keletkeznek akut pancreatitis után. 10% -ban hasnyálmirigy sérülést eredményeznek. Az esetek mintegy 85% -a a mirigy testében vagy faránál helyezkedik el, az esetek 15% -ában - fejében. Néha két vagy több cisztát alakítanak ki.
Ha van egy hamis ciszta 75% -ában, X-ray vizsgálat során eltolás mellett a hasnyálmirigy, a gyomor-bél traktus (ábra. 304.2). Egy megbízható módszer azonosítására hamis ciszták - ultrahang, azt is lehetővé teszi, hogy különbséget gyulladt ödémás mirigy (heveny hasnyálmirigy-gyulladás), amely tapintható formájában ömlesztett képződésének a hamis ciszták. Ráadásul az ultrahang nyomon követheti a hamis cisztát a dinamikában.
A CT kiegészíti az ultrahangot a hamis ciszták diagnózisában (304.2. Ábra), különösen a festés során. Az ultrahanggal végzett dinamikus megfigyelés során a hamis ciszták fordított fejlődését a betegek 25-40% -ánál észlelték.
Ha a hamis ciszta átmérője meghaladja az 5 cm-t, és nem oldódik meg 6 héten belül, akkor lecsapódik. A legfrissebb adatok szerint, a betegek minimálisan tüneti, nem szeszfogyasztásra, a radiológiai jelek hamis ciszták alakult, megszünteti a cisztás daganat, optimális az éber várakozás. Ezeknek a cisztáknak a többsége a beavatkozás után 6 vagy több hét után megoldódik. Szerint ez az adat, a nagy méret a kefe nem abszolút indikációja invazív kezelés, és a folyadék felhalmozódása körül a hasnyálmirigy akut hasnyálmirigy-gyulladás, kimutatható CT, sok esetben megoldja a saját.
A nem fordított hamis ciszta komplikációhoz vezethet:
- a cisztának a szomszédos szervekre gyakorolt nyomásának és nyomásának okozta fájdalom;
A legveszélyesebb a hamis ciszta lebontása, amelyben a sokk szinte mindig fejlődik. A vérzéssel járó halálozás meghaladja a 60% -ot, vérzés hiányában 14%.
A törés és a vérzés a hamis cisztaben a halál fő oka.
Stabil állapotban a betegeknél a szövődmények és a ciszták méretének csökkenése, az ultrahang a dinamikában konzervatív kezelést mutat. A ciszta méretének növekedésével, szakadásával, vérzésével vagy a tályog kialakulásával a műtét szükséges.
Steril hamis ciszták esetén a betegek 45-75% -át egyszeri vagy ismétlődő lyukasztással ultrahang vagy CT, vagy katéteren keresztüli vízelvezetéssel lehet meggyógyítani. Az ilyen kezelés hatékonysága a fertőzött hamis ciszták esetében sokkal kisebb (40-50%). Ha a zárt vízelvezetés hatástalanságát laparotómiára használják, a ciszták belső vagy külső lecsapolásával.
Az artériák hamis aneurysma az akut pancreatitisben szenvedő betegek körülbelül 10% -ánál alakul ki a folyadék felhalmozódása és a hamis ciszták területén (304.2 ábra). A hasi artéria leggyakoribb aneurysma, ritkábban - az alsó és felső pancreatoduodenális artériák. Hamis aneurizma egy beteg akut pancreatitis lehet gyanakodni, ha a vérzés a felső gasztrointesztinális traktus nem látható ok, és azonosításában az árnyék közel, vagy a háttérben az állítólagos hamis ciszták a vékonyréteg-CT kontraszt. Arterográfia szükséges a diagnózis megerősítéséhez.