Endodontikus iránymutatások a háziorvosok számára
Ábra. 4-43. A Resilon csapszeggel bevont kettős térhálós szilikon a dagasztó blokkra kerül. A gyökércsatorna falát egy tömítőanyaggal kenjük
Ábra. 4-44. Oldalsó kondenzáció Resilone alkalmazásával. A szórófej óvatosan megnyomva helyet ad a fő Resilon csap és a csatorna fal között. A kiegészítő tüske a Resilont egy tömítőanyaggal borítja, és befecskendezi a kialakított helyre. A felesleges anyagot forró eszközzel eltávolítják, majd a töltőanyag függőleges dugóját egy hideg dugóval végzik
Ábra. 4-45. Miután a felesleges anyagot eltávolítottuk a csatorna szájához, lehetőség van a polimerizáló hatásának 40 másodpercig történő megvilágítására azonnali tömítés létrehozására a korona oldalán. A korona rész végleges helyreállítását a lehető leghamarabb el kell végezni
1. Hasselgren G, Kerekes K, Nellestram P. A kalcium-hidroxiddal bevont dentin pH változása. Endod 1987; 8: 502-505.
2. Kerekes K, Tronstad L. A endodontikus kezelés hosszútávú eredményei standardizált technikával, j Endod 1979, 5: 83-90.
7. Vertucci F. Az emberi állandó fogak anatómiai gyökércsatorna-anatómiája. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1984; 58: 589-597.
A endodontikus kezelés kimenetele és prognózisa
Kétségtelen elkezd gyökérkezelő kezelés csak akkor lehetséges, ha a fogorvos bízik sikerével ebben a konkrét helyzetben. Ahhoz, hogy a legkedvezőbb eredményeket kell venni minden klinikus terápia csak azokban a klinikai szituációkban, amelyek megfelelnek az előállítására, valamint bonyolultabb -, hogy közvetlenül a betegnek, hogy a szakember a magasabb képzettséggel. Ezenkívül a szakembernek tisztában kell lennie a különféle pépes léziók endodontikus kezelésének hatékonyságával a terápiás lehetőségek ésszerű választéka érdekében.
Az endodoncia kezelés összetettségének értékelésére szolgáló forma és alapelvek f Az American Endodontic Association (AAE)
A használat alapelvei Az AAE endodontikus kezelésének összetettségének értékelései
Az AAE kidolgozta a endodontikus kezelés endodontikus kezelésének összetettségének értékelésére szolgáló formát. Ez a forma hozzájárul egy hatékonyabb, egyszerűbb és gyorsabb értékeléshez
és a klinikai esetek összetettségéről szóló dokumentációt. A fogorvosok használhatják ezt az űrlapot a beteg irányának az endodontistához való döntése és a beteg állapotának dokumentálása során.
Az ebben a formanyomtatványban felsorolt feltételeket potenciális kockázati tényezőknek kell tekinteni, amelyek bonyolíthatják a kezelést, és káros hatásokhoz vezethetnek.
A kezelés bonyolultságának mértéke attól a körülményektől függ, melyeket a fogorvos nem képes befolyásolni. A kockázati tényezők befolyásolhatják a stabil kimenetelű kezelést és befolyásolhatják az orvosi manipuláció minőségét.
Az űrlap lehetővé teszi a fogorvos számára, hogy egy bizonyos klinikai esetben értékelje a endodontikus kezelés összetettségének mértékét.
egy korlátozott tapasztalattal rendelkező fogorvos által előre jelezhető.
Végezze el az egyes konkrét klinikai esetek értékelését annak összetettségi fokának meghatározása érdekében. Ha a bonyolultság mértéke meghaladja az Ön tapasztalatait, vagy nem engedi meg magabiztosságát, javasoljuk, hogy a pácienst az endodontológusra utalják.
Az AAE endodontikus kezelésének összetettségének értékelésére szolgáló formát az általános fogorvosnak szánják annak érdekében, hogy megkönnyítsék a döntéshozatalt a páciensnek az endodontistához való eljuttatásával kapcsolatban. Az American Endodontists Association sem közvetlenül, sem közvetetten nem garantálja a kezelés pozitív eredményeit, ha ezt az űrlapot használja.
Ez az űrlap duplikálható, de semmilyen mértékben nem javítható vagy módosítható.
A különböző egyetemeken végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy a kezelési csatornák hatékonysága átlagosan körülbelül 90%. Kereszt-retrospektív vizsgálatokban azonban az ilyen terápia csak az esetek 60-75% -ában hat. Ezekben a vizsgálatokban közvetlen összefüggést figyeltek meg a csatornatöltés elégtelen minőségének és a periapikus hígítás jelenlétének a röntgenfelvételen. Bizonyos epidemiológiai vizsgálatokban számos tényező hatása bizonyult a endodontikus kezelés prognózisára.
A endodontikus kezelés prognózisát befolyásoló tényezők
A szakirodalomban az irodalomban olyan tényezők, mint az életkor, a nem, az általános egészségi állapot, a fog lokalizációja, a pépállapot, a tünetek és a lézió méretének, a periodontális státusznak a kezelésére gyakorolt hatását figyelték meg. A prognózis legjelentősebb hatása azonban az apikális periodontitis, amely 10-25% -kal csökkenti a terápia hatékonyságát. A legrosszabb eredmény az apikális periodontitis jelenlétében kimutatja a betegség megelőzésének (aszeptikus) és kezelésének (antiszeptikus) különbségét. A kedvezőtlen prognózis függ a gyökércsatorna elégtelen fertőtlenítésétől a töltés előtt. Biztosak vagyunk benne, hogy az apikális parodontitis fogainak prognózisa a kezelés előtt vagy anélkül ugyanolyan magas lehet, ha a kézikönyvben leírt protokollt használjuk.
Az ismétlődő endodontikus kezelés előtt az apikális periodontitis jelenléte jelentősen csökkenti a terápia hatékonyságát, és tükrözi a korábban kezelt fog gyógyulásának összetettségét.
On endodonciai kezelés prognózist lehet tényezők, mint például a helyét a apikális határ tömítés a gyökér, bővítése a apikális harmadik a csatorna, a kezelési menetekben, a felhasznált anyagok és módszerek, valamint a szövődményeket. Visszavonása töltőanyag túl a gyökércsúcs általában rontja a prognózisa terápia periapicalis gyulladás, de nem egészséges apikális periodontitis. Meg kell jegyezni, hogy a jelenléte a fertőzött csatornák kevésbé optimista prognózis, ha vnutrikornevaya tömítés 1 mm-rel rövidebb radiológiai csúcsa szemben helyzetekben, ahol a gyökér apikális átnyúló tömítés található 0,5-1 mm-re a radiológiai Apex a gyökér. A kezelés nem fertőzött csatorna újrafelhasználásának hatékonyságát endodonciai kezelés egyaránt magas az apikális lokalizációs határoló tömítést a régióban a 0-2 mm-re a csúcs. Továbbá, a kalcium-hidroxid-furat a fogászatban apikális periodontitis növeli annak valószínűségét, a gyógyulás. Bizonyos vizsgálatokban sikeresebb eredmény mutatkozott egy módosított visszavonási technikával. Ezenkívül kiderül
A endodontikus kezelés kimenetele és prognózisa
- Vital és nekrotikus pép periapikus elváltozás nélkül: 90-98%
- Nem élethű pép, periapikus lézióval: 80-90%; 50-60% -ra csökken a rossz minőségű endodontikus kezelés során
- Ismétlődő kezelés periapikus elváltozás nélkül: 89-96%
- Periapikus sérülés jelenlétében végzett ismételt kezelés: 60-74%
még a fecskendő választása is hatással lehet a terápia hatékonyságára. Érdekes megjegyezni, hogy a szövődmények, mint például a perforáció területén az elágazás, a sérült fájlokat vagy eltávolítása tömítő kívül a gyökér, meglepően ritka (4%) vezet meghibásodása endodontikus kezelést.
Teljesen világos, hogy a tömítés szivárgása a hozzáférési üregben a gyökércsatorna fertőzéséhez és az endodontikus kezelés későbbi kudarcához vezethet. A hozzáférési tömítés védi a töltőanyagot a gyökér lumenjében, és további védelmet nyújt a fertőzés bejutásához. Guttapercha és szilikon használata esetén a korona részek helyreállításának minősége fontosabb lehet, mint a csatornatöltés minősége.
- az endodontikus kezelés hatékonysága, feltéve, hogy helyesen történik, rendkívül magas;
- az endodontikus kezelés sikertelenségének oka szinte mindig a gyökércsatorna és a periapikus szövetek fertőzése;
- Az endodontikus fertőzés gyakran összefüggésbe hozható nem megfelelő műszerekkel és csatornaváltozással és / vagy a korona helytelen helyreállításával.
A endodontikus kezelés kudarcának valószínűsége miatt klinikai és radiológiai kontrollt kell végezni a terápia befejezése után 6 és 12 hónapon belül. Szükség esetén a megfigyelési időszak négy évre meghosszabbítható, különösen akkor, ha apicalis periodontitis van.
1. American Endodontists Association honlapja (http: www.aaaa.org).
Gilberto Debelian, DMD, PhD,
a braziliai São Paulo Egyetemen végezte el a Pennsylvania-i Egyetem (Philadelphia, USA) endodontika szakosodását, és a norvégiai Oslói Egyetem doktorátust szerzett. Dr. Debelean tíz éve tanított posztgraduális képzést az Oslói Egyetem endodontistáján, most már egy magáncélra specializálódott Endodonciában Beckstuában (Norvégia). Dr. Debelian több tanulmányban is részt vesz a pulpális kórokozók, a mikroflóra által okozott szomatikus betegségek,