Az autonóm kardio-neuropátia és a szív- és érrendszeri betegségek irodalmi áttekintése - modern

IRODALMI FELÜLVIZSGÁLAT: AUTONÓMIA KARDIONIEPROPIA ÉS KARDIOVASCULAR BETEGSÉGEK

1 ФГБУЗ ЦМСЧ-15 FMBA Oroszország

szívritmus-változékonyság

iszkémiás szívbetegség

3. Airaksinen KE, Ik # 228, heimo MJ, Linnaluoto MK, Niemel # 228; M, Takkunen JT. Károsodott vagális szívverés a koszorúér-betegségben. Br Heart J 1987; 58: 592-597.

10. Ewing DJ, Martyn CN, Young RJ, Clarke BF: A kardiovaszkuláris autonóm funkciók tesztjeinek értéke: 10 éves cukorbetegség tapasztalat. Diabetes Care 8, 491-498 (1985).

13. Kannel WB, McGee DL. Cukorbetegség és szív- és érrendszeri betegségek. A Framingham-tanulmány. JAMA.1979; 241: 2035-2038.

A Nemzetközi Diabetes Szövetség szerint a világon 381 millió ember szenved diabetes mellitusban (DM) [12].

A szív- és érrendszeri megbetegedések (CVD) a cukorbetegek halálának vezető okai [11].

Az autonóm kardiovaszkuláris neuropathia (ACNP) a cukorbetegség nagyon gyakori szövődménye, amely nagyban befolyásolja a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását és a cukorbetegek mortalitását [17].

Az ACNP és a szív- és érrendszeri betegségek közötti kapcsolat a cukorbetegek körében számos tanulmány tárgyát képezte, amelyek többnyire angol nyelvűek, így az orosz fordítás, az információ rendszerezése és általánossága tényleges feladat.

Cél: Az orosz nyelvre való lefordításhoz rendszerezzük és összefoglaljuk az ACNP és a szív-érrendszeri megbetegedések és mortalitás kapcsolatáról szóló tanulmányokat.

Az ACNP hatása az artériás erek falának patológiás változásaira

Az ACNP kórélettana a szívkoszorúér-betegség (CHD) kifejlődésére számos tudós érdeke.

A tanulmányban Ulrik Madvig Mogensen a cél az ACNP és a szubklinikai CVD kapcsolatának azonosítása normál albuminuria esetén az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő 3000 beteg közül 350 betegnél végeztek szívritmus-változékonyságot a mély légzési vizsgálat, a Valsalva-mozgás, a posztpozíció helyzete és az ortosztatikus hipotenzió tekintetében. A befogási és kizárási kritériumok szerint 26 ACNP és 31 beteg nélkül választott beteg volt. Az atherosclerotikus plakkok prevalenciáját a koszorúerekre és a meszesedésük indexére (CACS) számított tomográfiával értékeltük. A bal kamrai funkciót echokardiográfiával értékeltük. ACNP-ben szenvedő betegeknél a koszorúerek meszesedésének szintje magasabb volt (p = 0,01). Az atherosclerotikus plakkok és hemodinamikailag szignifikáns szűkületek a szívkoszorúér-artériákban ebben a betegcsoportban nem különböztek az ACNP nélküli betegek csoportjában. Ezenkívül ACNP-ben szenvedő betegeknél a bal kamra diasztolés és szisztolés funkciójának jelentős csökkenését tapasztalták [25].

Így nyilvánvalóvá válik, hogy a betegek koszorúér elmeszesedés AKNP meghaladta a betegek normális HRV, míg a viszony AKNP és szívkoszorúér-elmeszesedés megkérdőjelezhető, és további kutatásokat igényel.

ACE és artériás magas vérnyomás

ACE és tünetmentes myocardialis ischaemia (BIM)

Az ACNP hatását a BIM fejlesztésére sok tanulmányban bizonyították.

Egy metaanalízis során a tünetmentes szívizomsejtekkel kapcsolatos kombinált kockázati tényező Mantel-Haenszel pontszámát 1,96 95% CI, 1,53-2,51 (P <0.001; n =1,468). Эти данные демонстрируют последовательную связь между АКНП и БИМ [28].

Spanyolországban, egy tanulmányt beleértve 217 beteg 1-es típusú és 2-es típusú, amelynek során azt találták, hogy a jelenléte NFMS független más összefüggő kockázati tényezők BIM regisztrált az EKG terheléses vizsgálat (OR = 6,5, 95% CI: 1,3- 7,9) [6].

A DIAD vizsgálat (Tünetmentes myocardialis ischaemia regisztrálása DM 2-ben szenvedő betegeknél) 1123, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő beteg volt. A kezdeti felmérésben a HRM a Valsalva-manőver volt a legerősebb meghatározója a BIM-nek, amelyet egyetlen foton emissziós számítógépes tomográfiával vettünk fel [30].

Végén 4,8 év kiderült, hogy a csökkenés a HRV a átmenetet a fekvő helyzetben álló helyzetbe izolált veszélye miatt nem halálos kimenetelű miokardiális infarktus és kardiovaszkuláris halál (95% CI, 2,14-8,75). [31]

Az Autonóm Neuropathia Torontói Egyeztető Bizottság hangsúlyozza a szív- és érrendszeri rendellenességek szabályozásának fontosságát a CVD kockázati rétegződésének rendszerében a cukorbetegek körében (24).

Azonban kórélettanáért közötti kapcsolat AKNP és BIM továbbra is tisztázatlan. Terjesztett elő a különböző feltételezések, mint például a csökkentett fájdalomküszöb diszfunkció afferens vegetatív vezető infarktus traktus és mások. Ezt a folyamatban lévő vita, hogy ok-okozati összefüggés áll fenn NFMS és BIM, vagy mindkét állapot megnyilvánulása koszorúér betegség DM [3, 4].

ACE és bal kamrai diszfunkció

Az ACNP hatása a bal kamrai funkcióra (LV) és a krónikus szívelégtelenség (CHF) kifejlődésére számos tanulmányban tükröződik, és vita tárgyát képezi.

Gyakran az egyetlen kimutatható a korai szakaszban megsértése NFMS izoláljuk diasztolés diszfunkció normális bal kamrai ejekciós frakció, amely kapcsolatban van a magas kardiovaszkuláris morbiditás [27]. Egy szabványos echokardiográfiás vizsgálat igazolja az ACNP társulását és a diasztolés maximális töltés jelentős csökkenését és a diasztolé pitvari összetevőjének növekedését [28].

A vizsgálatokat két csoportra osztották, attól függően, hogy hány próbát alkalmaztak a pulzusszám változékonyságának értékelésére: egy vagy két vagy több.

A halál kombinált viszonylagos kockázatát a Mantel-Haenszel módszerrel számítottuk. Az ACNP szignifikáns összefüggést mutatott a későbbi mortalitással mindkét csoportban, bár az egyesülés erősebb volt azokban a vizsgálatokban, amelyekben két vagy több tesztet használtunk az ACNP azonosítására. A halál kombinált viszonylagos kockázata ebben a vizsgálati csoportban 3,45 volt (95% CI 2,66-4,47; <0.001) по сравнению с 1.20 ( 1.02-1.41 ; Р<0,03 ) для исследований, в которых использовался один тест. Эти результаты подтверждают связь между АКНП и повышенным риском смерти [21].

Így nyilvánvalóvá válik, hogy AKNP összefüggésbe hozható a megnövekedett kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás, amely megteremti annak szükségességét, hogy a tesztelés, a vegetatív szabályozás szív- rizikóstratifikáció rendszer és szabványok diagnózisának cukorbetegekben.

Mironov V.A. MD Professzor, a 2. Kórházi Terápia Tanszékének professzora, GBOU VPO YUGMU Oroszországi Egészségügyi Minisztérium, Chelyabinsk.

Kuzin A.N. MD Professzora, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Déli Szövetségi Orvostudományi Egyetemének, Chelyabinsk Klinikai Gyógyszerészeti és Terápiás Osztályának vezetője.

Figyeljük figyelmünket a "Természettudományi Akadémia" kiadójában megjelent folyóiratokra,

(A RINC nagy hatású tényezője, a folyóiratok tárgya minden tudományos területet lefedi)

A tudomány és az oktatás modern problémái

Elektronikus tudományos folyóirat ISSN 2070-7428 | E. No. FS77-34132

Technikai ügyfélszolgálat - [email protected]

Bizenkov M.N. folyóirat ügyvezető titkára - [email protected]

A folyóirat anyagai a Creative Commons licenc "Attribution" 4.0 World alatt állnak rendelkezésre.