A túlsúly és a cukorbetegség klinikája - biliopancreatic shunting
A modern világban két módosítás történik: a Scopinaro-művelet és a Hess-Marceau művelet. Ezek között a különbség a gyomor reszekciójának és a vékonybél elváltozott hurokjainak kapcsolatában rejlik.
A Scopinaro-művelet és a Hess-Marceau-művelet
A Biliopancreatic shunting (BIPH) messze a legösszetettebb, de egyúttal a leghatékonyabb művelet a morbid elhízás kezelésére, amit a külföldi alkalmazásának sokéves tapasztalata is igazol.
BPD tárgya kombinált tranzakciók és kombinálja a gyomor térfogatának csökkentésére (a reszekció) a 60-120 ml és sönt alkatrészek - rekonstrukció a vékonybél, amelyek célja csökkenteni a felszívódását az élelmiszer komponensek elsősorban zsírok és szénhidrátok.
A sebészi beavatkozás következtében a gyomor jelentősen csökken, csővé válik. Az élelmiszer áthaladása a "rövid" út mentén történik (táplálékhurok és az általános - akár 300 cm hosszú). A hasnyálmirigy és az enzimek a vékonybél másik hurokján (biliopancreatikus hurok) átszállnak, és a bél végrészében ("közös hurok") élelmiszerrel találkoznak. A "közös hurok" hossza eltérhet és közvetlenül függ az egyéni kezelési igényektől (65 és 100 cm közötti lehet).
A csökkent gyomorból az ileumba jutó gyors táplálékfelvétel szintén hozzájárul ahhoz, hogy a táplálék során elegendően korán és tartósan elegendő legyen a jóllakottság. Jellemzően a művelet magában foglalja az epehólyag és a vermiform-függelék eltávolítását is. Az epehólyag eltávolítása tanácsos a kőképződés magas valószínűségével összefüggésben, mivel a testsúly csökken, és a kolecisztitisz és a hasnyálmirigy gyulladásának megelőzésének egyik mércéje.
Mint minden bariatrikus kezeléshez, az biliopancreatikus bypass műtétet laparoszkóposan (bemetszés nélkül) végezzük. Először is, speciális laparoszkópos tűzőkkel, a gyomrot a kis görbület mentén reszekszik, oly módon, hogy megőrizze a kaput. Ezután áthalad a duodénum. A vékonybél a csomóponttól egy méterrel metszi, és a disztális, (terminális) szegmenst a gyomorba varrják, azon a helyen, ahol a duodenum korábban volt. A vékonybél proximális (kezdeti) szegmensét (ez az úgynevezett biliopancreatikus végtag) a vékonybél átjutásának helyétől a sűrűségig 50 cm távolságban szegélyezi. Így az élelmiszerek és az emésztési gyümölcslevek teljesen lekapcsolódnak, és gyakorlatilag csak a "kimeneten" találhatók.
Tehát mind a túlsúlyban, mind pedig az egyidejű betegségekben hatásos.