A medence osteotomia a nagykövethez

Salter só osteotomia

Az egész acetabulumot a pubicus és az ischial csontokkal együtt egy egészben retusálják, a csuklócsont szimfizisében csuklósan. A Salter osteotomia megváltoztatja az egész acetabulum irányát úgy, hogy tetője lehúzza a fejét mind az elején, mind a tetején.

Javallatok: A Salter a 18 hónapos korú gyermekeknél a veleszületett csípő-diszlokáció elsődleges kezelését javasolja. 6 éves korig, és veleszületett subluxációval - egészen a pubertásig. Azt is ajánlja, hogy másodlagos kezelésben részesüljön a maradék vagy visszatérő diszlokáció vagy subluxáció más kezelések után.

A művelet sikeréhez a következő előfeltételek szükségesek:

1. A csípő fejét le kell húzni az acetabulum szintjére. Ez a műtétet vagy a csípő elsődleges lerövidülését megelőző húzást igényelhet.

2. Az adduktor izmainak bármilyen összehúzódását meg kell szüntetni. Ez mind a diszlokációra, mind a sublukcióra vonatkozik.

3. A comb fejét teljesen be kell állítani a valódi acetabulum mélységébe és koncentrikusan.

4. A kötésnek kellően összhangban kell lennie.

5. A kötésben lévő mozgásmennyiségnek jónak kell lennie, különösen ólommal, belső forgatással és hajlítással.

Módszer: A beteg a hátoldalon fekszik egy görgővel az érintett oldalon lévő fenék alatt. A bőr ujjlenyomatának középvonalából származó bőrelvágás, az anterolaterális csípőcsont elülső és alsó végéig folytatódik, és a lágyékszalag közepéig folytatódik. Haemostasis. Hülye réteg m. a tenzor fascia latae laterálisan és az m.sartorius és az m.rectus femoris mediálisan és az anteroposterior ileumot.

Bend az oldalsó részét a epiphysis a csípő és a csonthártya az oldalirányú felületén a szárny a ilium állandó réteg le a felső sarkában a izületi vápa és hátra, hogy egy nagy ischiadicumokkal mélyedésbe. Ezután külön mediális iliaca epiphysis fele az elülső felét a csípőtaréj és a csonthártya a mediális felületén a hátsó csípő csontok és lefelé, hogy ki a teljes csont mediális részletben a ülőideg bevágás. Töltse fel a felületeket egy szivaccsal, ellenőrizze újra a vérveszteséget és tágítsa ki a rés és a csont közötti rést. Ezután átadja a védőket alig a szájpadba az ikus-mélyedésbe. Lay szöveti mediálisan és oldalirányban a csípő és termel oszcilláló ilium osteotomia látott egy egyenes vonalban ischiadicumokkal gerinc mélyedés anteroinferior. (Ábra. A) egy bilincs, hogy rögzítse fragmensei a csípő. Ezután adja meg a hajlított lift skiotikus notch, és használja, mint egy kar és kifejtő tapadást a bilincs, hogy elfogja alacsonyabb fragmentumot, ez a fragmens meghosszabbíthatja anterior, lefelé és oldalirányban, hogy nyissa anterolaterális osteotomia helyen. (Ábra. B). Adja be a csontszövetet az osteotomia helyére és állítsa le az alsó töredék húzását. Helyezze az egyenes Kirschner tűt a fennmaradó felső csípőcsontra a transzplantáción keresztül az alsó töredékbe (C. ábra). Szükség van egy ellenőrző röntgenfelvétel készítésére, és győződjön meg róla, hogy a fülke nem lép be az acetabulumba, hanem átkeredi az összes keresztmetszetet. Ezután húzza meg a második hangszórót párhuzamosan az elsővel, ugyanazzal az óvintézkedésekkel. Harapd meg és hajlítsd a tűket úgy, hogy az elülső végük a szubkután szövetben helyezkedjen el. Fedje le a bőrt egy folyamatos szubkután varrattal. Alkalmazzon sesquioxid gipszkötést.

Postoperatív kezelés.
A gipszet a műtét után 8-12 héten belül helyi vagy általános érzéstelenítéssel eltávolítják. A küllőket is eltávolítják. Az osteotomia állapotát és a csípőízület helyzetét röntgenvizsgálattal ellenőrizzük.