A kórházi orvosi személyzet (kórházak) munkaterhelésének meghatározására szolgáló rendszer javítása
Az orvosi intézmények (kórházak) orvosi személyzetének munkamennyiségeinek meghatározására szolgáló rendszer javítása
Az orosz társadalomban, a gazdaságban és a kormányzás állami rendszerében zajló komplex átalakulások rendkívül összetett problémát jelentenek a politika, a közgazdaságtan, a szociológia és a menedzsmentelmélet kereszteződésében. A szisztémás átszervezés problémája egy olyan, alapvetően új üzleti modell kialakításának egymással összefüggő feladata, amely képes a kínálat és a kereslet önszabályozására, az innovációra, a fejlesztés dinamizmusára és a környezethez való alkalmazkodásra.
Az orvosi személyzet racionális munkaterhelési normái
a kórházi létszámban
Az irodák (kamarák) neve
A bemutatott példák mutatóinak kiszámításához az egészségügyi intézményekben végzett megfigyelések során kapott adatokat:
- Voronezh régió (GOOSE "Voronezh Regional Hospital N 1" (VOKB N 1); Muzga Voronezh GKBSMP N 1 (GKBSMP N 1); "Maslovskaya járóbeteg" (MBA); Muz városi kerület Voronezh "Polyclinic N 7" (SE N 7), a Novozmanskaya Központi Kórház (NKB));
- Köztársaság Chuvashia (MUZ "Először Cheboksary City Hospital PN Osipova" (CHGB) Libamáj "republikánus Cardiology Clinic" (RKD) MUSES "Cheboksary CRH" Hyrkasinskoe OOVP MUSES "Cheboksary CRH" (CHTSRB) MUSES " City Hospital No. 4 ").
Az orvos-profilaktikus intézmények (kórházak) orvosának és ápolójának terhelésének normája tükrözi a műszakban kiszolgált betegek számát. Az egészségügyi intézményben az egészségügyi személyzet egészségügyi műtétenkénti terhelésére vonatkozó normák meghatározására szolgáló algoritmus az ábrán látható (1. ábra).
Tipikus algoritmus az orvosi terhelés normájának meghatározására
orvosi és megelőző intézmények munkatársai műszakban
│ Orvosi szolgáltatások időigényei │
│ személyzet a kórházban │
│Operált idő (karbantartási idő │ │ A segéd │ ideje
│ betegek, kísérő orvosi tevékenység (kézmosás, │
│ szolgáltatások, stb.) │ │ öltözködés stb.) │
│ Az átlagos időköltségek kiszámítása │
│ az orvosi személyzet számára │
│ Az orvosi személyzet munkaterhelési normájának kiszámítása │
│ kezelési és megelőzési intézmények műszakonként │
Az orvosi és megelőző intézmények orvosainak munkamennyisége normájának meghatározása két szakaszban történik:
Én színpadra. Az orvos szakosodásának kiválasztása, amelyre a terhelés normáit állapítják meg. E választás alapján létrehozzák a kezdeti adatokat. Az orvos szakosodásától és az orvosi intézmény szintjétől függően egy formanyomtatványt készítenek, amint azt az 1. táblázat mutatja. 2, minden betegnél. Ez az űrlap tartalmazza a betegeknek nyújtott sebészeti beavatkozások orvosi szolgáltatásainak listáját, nevezetesen:
1. oszlop - a szolgálati szám sorrendben;
2. oszlop - az orvosi szolgáltatások nómenklatúrájának szolgáltatása;
3. oszlop - az egészségügyi szolgáltatások nómenklatúrájából származó szolgálati kód;
4. oszlop - az orvosi szolgáltatások nyújtására szolgáló technológia;
5. oszlop - a 4. oszlopban feltüntetett orvosi szolgáltatások igénybevételének időigénye, az "Egyszerű orvosi szolgáltatások időigénye", "A komplex orvosi szolgáltatások teljesítésének időkorlátja" szerint;
6. oszlop - az egyes kezelt orvosi szolgálatok számát az operatív kezeléshez egy bizonyos időtartamra.
Az orvos munkaterhelési normájának meghatározására szolgáló űrlap
ahol P a munkacsúcs időtartama (percben);
K - a munkaidő felhasználási együtthatója
a kórház 0,825.
A szabályozási rendszer javítására irányuló egyik legfontosabb javaslat az egyéb és kiegészítő tevékenységek elosztása az általános mutatóból. Ezért a váltási terhelés kiszámításánál csak a támogató tevékenységeket kell figyelembe venni, valamint az orvosi személyzet és a segédszemélyzet munkaterhelésének éves normáját, valamint más tevékenységeket, de a számítások külön számításánál. A fent említett egészségügyi létesítményekben végzett megfigyelések során információkat gyűjtöttek az egyéb és kiegészítő tevékenységek arányának mutatójának megállapítására. A kapott eredmények általánossága alapján megállapították:
- célszerű évente 2,8 napot elkülöníteni a szakmai fejlődéshez. Ennek a mutatónak az értéke akkor kerül alkalmazásra, ha a szakember ötévente továbbképzésre kerül, és a kurzusok időtartama 14 nap, tehát 14/5 = 2,8;
- jelentéskészítés, beszélgetés és az irodalom olvasása - 2 munkanap;
- szemináriumok, előadások - 1 munkanap.
E mutatók értékei alapján megállapítást nyert, hogy az egyéb tevékenységekhez rendelt időtartam fajlagos súlya az éves munkaidős költségvetés 2,6% -a. Tekintettel javítására vonatkozó javaslatokat a terhelés kiszámítása normák jelzőrendszer kiszámításakor a helyettesítő teher lesz 0,851 (0,825 + 0,026), ebben az esetben az összegzett érték mutatók fajsúlya műtéti idő (0,851), és a rendelkezésre álló idő az egyéb tevékenységet (0026).
T a páciensenként eltöltött súlyozott átlag időtartamának mutatója
nap, amelyet a következő képlet számít ki:
t + txk (m - 2) + t + t x n
ahol t az orvos által a befogadás napján töltött idő a betegen
t a kezelőorvos által a betegnél a kezelési időszak alatt töltött idő
egy nap (egy ellenőrzés időtartama) percben;
k - az orvos munkanapján a betegek kezelőorvosának átlagos száma;
t az orvos által a betegen a mentesítés napján töltött idő
t a súlyozott átlagos időtartamra vonatkozó mutató értéke
operatív beavatkozás (fáradságos manipuláció) percben;
n - sebészeti beavatkozás gyakorisága vagy munkaigényes műtét kórházi kezelés esetén;
m a nappali kórházi kezelés átlagos hossza.
A műtéti beavatkozásokra fordított átlagos idő (laboros manipuláció) indikátora a 2. táblázatban szereplő adat alapján számítható ki a következő képlet szerint:
i x h + i x h + i x h +.
ahol i. i. i - a normál sebészeti beavatkozás normái (munkaigényes
manipuláció) percben;
h h - az egyes operatív beavatkozások ismétléseinek száma
N az összes ismétlés számát jelenti.
A megfigyelések alapján a következő indexek átlagértékeit fedezték fel:
- a kezelőorvos által a befogadás napján töltött idő t = 33
- a kezelőorvos által a beteget követő napon töltött idő t = 22
- A kezelőorvos által a betegnél a kezelés ideje alatt eltöltött idő egy
nap (egy vizsgálat időtartama), t = 13 perc.
Mutassuk meg ennek az algoritmusnak az alkalmazását.
Egy példa. Határozza meg a sebész terhelésének normáját orvosi és profilaktikus intézményekben (Chuvashia Köztársaság szerint).
Én színpadra. Az orvos kiválasztott szakosodása esetén a kezdeti adatokat a lapon. 3, amely egy sebész által nyújtott orvosi szolgáltatásokra vonatkozó információkat egy hónapra jelzi. Ezekben a normákban figyelembe veszik a munkahelyi, a pihenő és a személyes igények kiszolgálásának időtartamát a működési idő 5% -ában.
A súlyozott átlag kiszámításához használt alapinformációk
a sebészeti intervencióra fordított idő
A táblázat adatai alapján kiszámítjuk a műtéti intervencióra fordított átlagos idő (laboros manipuláció) mutatóját. 3:
Ezen eredmény alapján meghatározzuk a naponkénti súlyozott átlag időtartamát a következő képlet segítségével:
33 + 13 x 1 (12 - 2) + 22 + 58,5 x 1
A fenti számításokból az derül ki, hogy az orvos által a kórházban töltött nap átlagosan 12 napos átlagos tartózkodási idő 20,2 perc. A sebész napi terhelése:
N = ----------- = 19,7 (beteg).
A beavatkozó sebész éves terhelési normája a munkahelytől függően:
- a városi, regionális kórházak számára:
- a vidéki területeken található kórházak számára:
FSUE Munkaügyi és Egészségügyi Kutató Intézet
Nyomtatott aláírással