A kismedencei szervek prolapsusa (leereszkedés)
Miért történik ez?
Normális esetben, az összes a kismedencei szervek (méh, a hüvely, a húgyhólyag, a húgycső, a végbél) vannak rögzítve a falak a csípőcsont segítségével egy erős ínszalag-fascia és izomrendszer (lásd. Ábra.). Feltételesen három szint támogatja a kismedencei szerveket. Minden szint felelős egyes szervek vagy részek fenntartásáért, és jellemző alakja. I szint támogatja a hüvely és a méh kupoláját. Úgy néz ki, mint egy tölcsér. amelynek felső szélessége a csontszerkezethez van rögzítve, a keskenyebb alsó pedig a méhnyakhoz. A II. Szint egy függőágynak tűnik. Felelős a hüvely, a húgyhólyag, a húgycső és a végbél falaiért. A III. Szint egy izmos "lemez", amelyen a kismedencei szervek "fekszenek". Megfogja továbbá a hüvelyi nyílást, a húgycsövet és a végbélnyílást, amelyeknek nagyrészt zárt állapotban kell lenniük.
Könnyű elképzelni, hogy amikor az első két szint struktúrája szétesik vagy nyúlik, létrejönnek a feltételek a megfelelő szerveknek a hüvely lumenébe és lefelé való elmozdulásához. A második fontos tényező a medencefenék ("tányérok") izomzatának károsodása, amelynek kudarcával eltűnik a túlnyúló kismedencei szervek támogatása.
- Szülés a természetes szülőcsatornán keresztül, különösen akkor, ha 2 vagy annál több volt, ha szövődményekkel jártak, nagy és gyengén gyógyító könnyekkel, szülészeti fogókkal stb.
- Kor, különösen a menopauza kezdete után
- Nehéz fizikai munka, súlyemelés
- Krónikus köhögés
- Krónikus székrekedés
- elhízottság
- Öröklődés. Gyakran ez azért van, mert a kötőszövet szerkezetének sajátosságai vannak, amelyek a szalagok részei, amelyek hajlamosak a nyűgökre vagy könnyekre.
Hogyan befolyásolja ez az élet jóllétét és minőségét?
A korai szakaszban egy nő nem ismeri az előjelzés jelenlétét. Gyakran az első jele, különösen a fiatal nők, a romlás szexuális életminőség (problémák orgazmus képtelenség, hogy szerződést az izmok a medencefenék, amely csökkenti a szexuális érzés, elősegíti a levegő a hüvelybe, csökkenti az elégedettség a szexuális partner), a nőknél a tampont a menstruáció alatt , a pelyhesítő és a hüvely feszített falai között kifelé áramlik.
Több "fényes" és ugyanakkor kellemetlen debütáló prolapsus bármely szakaszban lehet az úgynevezett "kismedencei zavar". Ezek elsősorban a következők: vizelet inkontinencia, vizelet gázok és / vagy a széklet, gyakori vizelés és sok más probléma a részét a húgyúti és a bél. További jelentős süllyedés, amellett, hogy romlik a már ismertetett problémák kíséri rendkívül kellemetlen érzés az elválasztott szervek a lépésbetét részen, a romló véráramlás és, következésképpen, a megjelenése a fájdalom, visszértágulat, sorvadás, gyulladás és fekély a nyálkahártya. Komoly probléma a végrehajtására kiadott jogszabály a vérképre: egy nő arra kényszerül, hogy egy szokatlan helyzetben, vagy segíteni a kezét, hogy menjen a WC-vel. A szexuális közösülés rendkívül nehéz vagy lehetetlen. A legsúlyosabb esetekben az életminőség romlik annyira, hogy egy nő "aktívnak" érzi magát az aktív családi, szakmai és társadalmi élet kikapcsolásával.
Mi a teendő, ha prolapsusod van?
Természetesen sok attól függ, hogy milyen személyes szenvedést észlel. Az elırehaladással hosszú életet élhetsz. De ez is fontos, hogy hogyan élni akarsz. A legfontosabb, ne vegye ezt a betegséget, mint egyfajta adott vagy integrált "kor" megnyilvánulást. Amint valami elkezdett zavarni - elkezdeni az eljárást. Ne feledje, hogy ez a probléma megoldható és szükséges. Először is tanácsadást kell kérnie egy nőgyógyásztól, aki tapasztalattal rendelkezik a kismedencei szervek urogenitológiájában és rekonstruktív sebészetében. Ő képes lesz értékelni a színpadon süllyedés lokalizáció állapotának mozgásszervi szalagos berendezés a medencefenék, mértékét és a jogsértés természetét kismedencei funkciók, azok okait és akkor határozzák meg, hogy helyreállítja a normál anatómiai és élettani a teljes kismedencei komplexum. Ha szükséges, az orvos fogja felírni további diagnosztikai eljárások: Urodynamics, hólyagtükrözés, kismedencei ultrahang vaginális szonda, citológiai vizsgálat a méhnyak, stb Bemutassanak a gyakorlatba olyan megelőző intézkedések, amelyek bizonyos mértékig lassítják a mulasztás előrehaladását, és segítenek jobb eredmények elérésében a kezelésből.
Két alapvetően eltérő megközelítés létezik: konzervatív és sebészeti. Konzervatív megközelítés (a fizikai gyakorlatok, biofeedback, fizikoterápia, rajta hüvelyi pesszárium, hormonpótló terápia), a mai napig, eltekintve a sebészi kezelés ritkán használják. Köre az említett konzervatív intézkedések által határolt legkorábbi szakaszaiban süllyedés anélkül, hogy jelentős anatómiai és funkcionális hibákat, ellenjavallat műtét, terhesség vagy tervezés a jövőre, a preoperatív előkészítés, szülés utáni rehabilitáció a medencefenék.
A fiatal nők, akik egy ellentmondás a gyengülő izmokat a gát szülés után, amikor a hüvely falát elvesztik hang, de kifejezte ptosis, de igen hatékony speciális gyakorlatok a medencefenék izmait, különösen, ha együtt biofeedback, amely lehetővé teszi, hogy fokozza és gyorsíthatja a gyakorlás hatása. Ez a kombináció gyakran lehetővé teszi az elülső prolapsus első jeleinek megszüntetését, az izomtámogatás erősítését. Egy ilyen kezelést követően a nők visszanyerik bizalmukat és kezdik élvezni a szexuális életet. Ha azonban a vizelet inkontinencia jelei voltak, akkor valószínűleg "el is menekülnek" az ilyen kezelés hátterében.
Azonban, a kimondott mulasztás (több mint 2 fokozat), a legértékesebb hatás csak a sebészeti kezelés. Mindazonáltal, a szakképzett orvos a vizsgálat után képes lesz arra, hogy meghatározza, melyik kezelési mód segít a legjobban.
Lehetséges, hogy egyszerre és mindenkorra meggyógyul a prolapsus?
A kismedencei rekonstrukciós műtétek fő két problémája a kismedencei szervek és relapszusok teljes funkcióinak helyreállítása (a prolapsus ismételt előrehaladása a kezelés után). Az első probléma az egyes betegek egyéni működési sémájának kiválasztása miatt megoldódott. Mivel szinte minden művelet több szakaszból áll, és a különböző lehetséges technikák száma meghaladja a 200-at, az egyéni megközelítés a siker előfeltétele. Ugyanaz, sőt ragyogóan végrehajtott művelet soha nem segít mindenkiben, mert az előjelek és a kísérő diszfunkciók változatossága számtalan. A kiújulás valószínűsége számos okból függ, ideértve a sebészi technikákat, a felhasznált anyagok természetét, a beteg saját szöveteit, a posztoperatív időszak lefolyását és a beteg kimerültségének viselkedését. Minden tényezőt nem lehet figyelembe venni és megakadályozni. Ha azonban 20 évvel ezelőtt a relapszusarány elérte a 20% -ot, jelenleg a vezető klinikákon ez a szám 10% alá csökkent. Ez a súrlódás-gyártási technológia példátlan ugrásának köszönhető, valamint olyan szintetikus anyagok, amelyek helyettesíthetik saját tarthatatlan vagy hiányzó tartószerkezeteiket. Ezért számos modern technika hatékonysága meghaladja a 95% -ot.
Mítosz: Nem lehet gyógyítani a mulasztást ("nincs hatékony kezelés, minden újra esik"). Lásd az előző fejezetet (kezelés).
2. mítosz: A legfontosabb az, hogy megkapjuk a műveletet, és akkor minden rendben lesz. ("Meg kell varrnom a méht"). A medence műtéthez a legkifinomultabb sebészeti eszközök birtoklására van szükség, ezért célirányos specializáció és az orvos magas szintű képzettsége szükséges. A legtöbb országban az orvosi oktatás után több éven át az orvosok megtanulják az urogynecológiát, a kismedencei gyógyszert és a rekonstruktív kismedencei műtétet. Ebben az összefüggésben meg kell tisztában bonyolítja a kezelés, és ne használják olyan kifejezések, mint „szegély”, és nem használja a szolgáltatást az orvosok, akik a kifejezés utal a művelet, amelyhez felajánlotta, hogy ha - a legvalószínűbb, hogy nem tudják, hogyan ez helyesen történik.
Három mítosz: A mulasztás kezelésére nincs szükség. ("Minden barátomnak van ez, ez azt jelenti, hogy így kell lennie", "A korral mindenki megjelenik", "Ez a női részesedés, és ezt el kell fogadnunk"). A nők mintegy 40-50% -a valójában prolapsusban szenved. Az életkorral gyakrabban fordul elő, de egyáltalán nem, és másrészt gyakran fiatal nőknél alakul ki. Ez nem normális, hanem betegség. Meg lehet gyógyítani, és újra érezni magukat, mivel a női részesedés az otthoni megőrzés és a családi kényelem megteremtése, és ez megköveteli az egészség és a jólét belső érzését. Miért hiába szenvednek?