Typhus abdominalis

A tífuszos láz antroponos akut fertőző betegség, széklet-orális átviteli mechanizmus. A bélrendszer nyirokrendszeri elváltozásai, bakterémia, súlyos mérgezés, a máj és a lép megnagyobbodása, a rosaceus bőrkiütés és egyes esetekben a bélgyulladás jellemzi.

Rövid történelmi információk

A Hippokratész által bevezetett betegség neve a görög "typhos" szóból származik (köd, zavaros tudat). A tífusz-láz okozó ágensének felfedezése előtt minden lázas állapotot e kifejezéssel jelöltek meg. T. Brovich (1874), N.I. Sokolov (1876) és K. Ebert (1880) találtak egy tífusz bacillust Peyer foltjai a bél, a lép és a mesenterialis nyirokcsomók az elhunyt emberek. G. Gaffki tiszta tenyészetet baktériumok (1884).

1896-ban, M. Gruber kinyitotta a jelenség a agglutinációját tífusz baktériumok által specifikus szérum és később F. Vidal alkalmazta ez a felfedezés, hogy a fejlesztés a RA diagnosztikai célokra (Widal reakció). A tífuszos láz klinikai képének részletes leírását később I.I. Pyatnitsky (1804), J. Brétano (1820-1829), M. Sokolov és F. Kiyakovsky (1857), valamint S.P. Botkin (1868). A tífusz-láz vizsgálatához nagy mértékben hozzájárult az orosz tudósok - G.A. Ivashentsev, N.K. Rosenberg, G.F. Vogralik, B.Ya. Padalka, G.P. Rudnev, A.F. Bilibin, K.V. Bunin et al.

A tartály és a fertőzés forrása egy személy (beteg vagy bakteriovírus). A páciens veszélye a betegség különböző időszakaiban mások számára nem azonos. Az inkubációs időszakban a fertőzött személy gyakorlatilag nem veszélyes. A beteg mások számára fennálló veszélye a betegség kialakulásával nő, és a betegség 2-3. Hetében maximálisan eléri a baktériumok széklet, vizelet és verejték kiválasztódása során; az anyatejben és a nazofarynxben is megtalálhatók. A betegek többsége a kórokozóból az első 1 2 hétben, vagy a következő 2-3 hónapban gyógyul meg. Körülbelül 3-5% hosszú ideig tartó hordozóknak, és néhánynak - az életnek. A krónikus fuvarozó járványügyi veszélyét a szakma határozza meg, és attól függ, hogy betartja-e a személyes higiéniai szabályokat. Különös veszély fenyegeti az élelmiszerek előkészítéséhez, tárolásához és értékesítéséhez való hozzáférést.

A széklet-orális átvitel mechanizmusa víz-, élelmiszer- és belföldi utakon valósul meg; a megnövekedett előfordulási gyakoriságú területeken az eloszlás elsősorban vízi utak. Ez utóbbi a szennyezett nyílt vagy műszaki tartályokból származó víz, valamint a vízellátó és szennyvízkezelő létesítmények nem kielégítő egészségügyi és műszaki állapotának köszönhető. A szennyezett víz fogyasztása következtében akut és krónikus vízpusztulások fordulnak elő, amelyek hosszú ideig tarthatnak, és kiterjedhetnek a lakosság nagy csoportjaira. A vízfelvételek előfordulását a vízellátó hálózatok és szerkezetek, a nyomásesések és a szabálytalan vízellátás okozta balesetek okozzák, amit a fertőzött felszín alatti vizek fertőzött hálózat szegmensek általi fertőzése kísér. Az élelmiszerek, a tej és tejtermékek, krémek, saláták és más, a baktériumok számára kedvező táptalajú termékek a legveszélyesebbek. Néha a fertőzés történhet a zöldségeken keresztül, különösen akkor, amikor szennyvízzel vagy műtrágyával ürül. A háztartás átviteli útja a bakteriális hordozók alacsony tenyészetével vagy a betegség törölt formájával rendelkező betegekkel lehetséges. Ugyanakkor a környező tárgyak szennyeződése és az ezt követő élelmiszerfertőzés lép fel.

Az emberek természetes érzékelése. A betegségre való hajlam magas, az átadott betegség tartós egész életen át tartó immunitást hagy maga után. Az ismétlődő betegségek rendkívül ritkák.

A fő epidemiológiai jelek. Tífuszos láz található minden kontinensen, minden éghajlati zónában. A legmagasabb előfordulási arány a fejlődő országokban szerepel. A tífusz-láz globális elterjedésével összefüggésben a gyakorlati és elméleti orvoslás egyik legsürgetőbb problémája. Az Egészségügyi Világszervezet szerint nincs olyan ország, ahol a betegségről nem számoltak be. Évente a világon mintegy 20 millió tífuszos eset fordul elő, és mintegy 800 ezer halálos kimenetelt regisztrálnak. Különösen nagy járványokat figyeltek meg Ázsiában, Afrikában és Dél-Amerikában. A jelenléte egy populációban a krónikus baktériumok hordozók és hiányoztak a hatékony módszerek azok rehabilitációs határozzák meg, hogy szórványos és a járvány terjedésének tífusz szinte minden területén bármikor az év. Azonban a betegség endemikus jellegét leggyakrabban a fertőzés átvitelének vízi aktivitása határozza meg. Meg kell különböztetni a vízforrások között mind a vízforrás, mind a szennyeződés mechanizmusa között. vízhiány, zavarok a felvételi is aktiválhatja a kapcsolati háztartási továbbítását a kórokozó, az emberek kénytelenek használni ivóvíz célú műszaki vízvezetékek, tavakban, folyókban, árkok, stb Ez a víz tényező felelős a magas előfordulási tífusz területén Közép-Ázsiában.

Az elmúlt években a vándorlási folyamatok, a kereskedelmi kapcsolatok növekedése és az utcai kereskedelem széles körű használata, beleértve az élelmiszereket is, a tífuszplazma előfordulási gyakoriságának "kereskedelmi" színeződéséről számoltak be.

A morbiditás szezonális eloszlását a nyári-őszi időszakban a felnövekedés jellemzi. Ez utóbbi különösen az endemikus területekre jellemző, ahol az ivóvíz általánosan nem kielégítő minőségének hátterében egyre nagyobb a hiány. Jelenleg gyakorlatilag az egész országban a morbiditás hosszú távú dinamikájának időszakos ingadozásait nem határozták meg. Ugyanakkor azokon a területeken, ahol a kórokozó eléggé aktív keringésének feltételei még mindig megmaradtak, többé-kevésbé hangsúlyos szezonális emelkedéseket figyeltek meg. Megemlítették a kórokozó krónikus szállításának gyakoribb kialakulását a kiterjedt opisthorchiasis invázióban szenvedő területeken.

A vidéki területeken élő lakosok előfordulása magasabb, mint a városi lakosoké, ami elsősorban a lakosság fertőzésének feltételeinek köszönhető. Az egyik fontos tényező a hazai szennyvízzel szennyezett tartályokban való fürdés. E tekintetben a leginkább fenyegetett életkor a fiatal és a középiskolás kor. A felnőttek körében a legmagasabb előfordulási arány a fiatalok körében (15-30 évesek) számít.

Az élelmiszerek villogása leggyakrabban a következő körülményeket határozza meg:

a fertőzés forrásának jelenléte az élelmiszeriparban (hordozó vagy homályos forma);

egészségügyi és műszaki hiányosságok - a kommunális létesítmények (vízellátás, csatornázás) hiánya vagy helytelen működése;

egy élelmiszeripari vállalat nem megfelelő szabályozása;

az élelmiszer-feldolgozás technológiai folyamatának megsértése (nem megfelelő hőkezelés stb.).

A nagy, jól karbantartott városokban a tífusz-láz csak felnőttek betegségévé vált. A pszicho-neurológiai kórházakban jellemző a fertőzés intrahospitalis elterjedése.

Való érintkezés után a kórokozó Salmonella a szájon keresztül, leküzdeni a nemspecifikus védelmet tényezők a szájüreg és a savas barrier a gyomor, behatolnak a nyirok- és csoportja magányos tüszők a vékonybél, ahol kezdetben proliferálnak. Tenyésztés után a múltban, valamint a mesenterialis nyirokcsomók a kórokozó a véráramba, ami bacteremia és endotoxémiában. A betegség során a tífuszot mérgezés kísérte. Mivel a vér áramlását a gerjesztő disszeminált parenchymás szervek (máj, lép, nyirokcsomók, csontvelő), alkotó abban granuloma tífusz amely a nagy „tífusz” sejtek könnyebb magok. A granulóma alapot szolgáltat a bakterémia másodlagos hullámainak megtartásához. További ismét baktériumok éri a belet, és ezáltal elősegítik a DTH reakciót előzetesen érzékenyített limfoid szövet a bélfal. DTH nyilvánul morfológiailag elhalása a Peyer-plakkokban, valamint a magányos tüszők, képződéséhez vezet a tífusz fekélyek, általában a disztális vékonybélben.