Osteoartikuláris rendszer
Hyperparathyroid oszteodisztrófia (mellékpajzsmirigy oszteodisztrófia "betegség Recklinghausen").
Ez az endokrin betegség, amelyet a mellékpajzsmirigyek fokozott funkcionális aktivitása jellemez. A mellékpajzsmirigy hormon az egész csontrendszerre hat, és a csontszerkezet intenzív szerkezetátalakulása történik. Az újonnan kialakult csontszerkezeteknek nincs ideje megérni. A csontokban rengeteg éretlen, gyengén meszesedő struktúra található, amelyet csontritkulás jellemez a röntgenvizsgálat során.
Leggyakrabban a medencecsontok, a combcsontok, a sípcsont, a brachiális, a koponyacsontok és a csigolyák jelentkeznek. A változások intenzitása különböző csontokban és ugyanazon csont különböző részeiben változik.
Érintett hosszú csöves csont kissé felfújt. Ez a hengeres megvastagodás megragadja az egész diafízist, a metafizisek szintén kissé duzzadnak. A kortikális réteg egyenetlenül hígítható, lehet tuberos. Az epifízia általában nem változik. A femoralis csont metadiaphysis deformációja a "pásztorkutya" típusára jellemző. A nagy trochanter területe nő, a combcsont anatómiai nyaka vízszintes, a diaphysis O-alakú. A proximalis humerus varus deformitása szintén jellemző. A deformációk általában nem szimmetrikusak. A kismedencei csontok kialakulása "kártya-szív" formájában nagyon gyorsan fejlődik ki. A periosteum reakciója hiányzik, és csak patológiás törések esetén észlelhető jelentéktelen periosztályos reakció.
A röntgenfelvételeket a csontszerkezet átrendeződésének meghatározására fókuszált vagy diffúz durvaszemcsés csontritkulás formájában határozzák meg. A csontszerkezet tipikus cisztás szerkezetátalakítása. A ciszták mind a medulláris csatorna területén, mind intrakortikálisan helyezkednek el. Ezek alakja ovális, hosszúkás a hosszú csont. A ciszták lehetnek egyszeresek és többszörösek. Gyakran ciszták egyesülnek egymással, és a medulláris csatorna zónájában fuzzy kontúrok vannak.
A lapos csontokban a kortikális réteg, az osteoporosis, a racemose defektusok is ritkítják. A csigolyák testében csontritkulás jelentkezik. Fokozatosan a koponya és a faroklemezek nyomódnak, a "halcsigolyák" kialakulnak. A csigolyák testében kis, lecsökkent ciszták azonosíthatók. Ebben az esetben egy vékony kortikális réteg marad. Az intervertebrális lemezek nem vesznek részt a folyamat során, ami miatt a magasságuk nem csökken.
TP Vinogradov jegyezni, hogy a paratiroid oszteodisztrófia csontképződés fordul elő, „megkülönböztethetetlen a szerkezete osteoblastoklastomy és ciszták.” A differenciáldiagnózis nehézségei, amelyekkel a radiológusok találkoznak, világossá válnak.
A táblázat az osteoblastoklastomia és a hosszú csöves csontok hiperparatiroidis osteodystrophia főbb differenciálódási jeleit mutatja be.
A radiológusoknak meg kell különböztetniük a hyperparathyreoid osteodystrophiát deformáló osteodystrophiával. Figyelembe kell venni a csontváz változásainak klinikai és laboratóriumi adatait és radiográfiai jellemzőit. A hyperparathyroid osteodystrophiában a corticalis réteg elvékonyodik, a medulláris csatorna enyhén duzzad. súlyos osteoporosis. A Paget-kór miatt a kortikális réteg megnagyobbodott, szklerózisos, és a medulláris csatorna lumenje jelentősen szűkült. A csont deformáció és a csontstruktúra átrendeződése más. Ha hyperparathyroid osteodystrophiában domináló több egyesülő egymás között, ciszták, amikor deformáló osteodystrophiában vezethető durván fénysugár egy hangsúlyos egyenetlen közöttük lévő teret, csontritkulás elváltozások tarkított gócok osteosclerosis.
Bizonyos esetekben differenciáldiagnózis szükséges a felnőttek tökéletlen osteogenezisével. Amikor röntgenvizsgálatot végzünk ilyen esetekben, figyeljünk a kortikális réteg elvékonyodására, a medulláris csatorna átmérőjének excentrikus kiterjedésére. A szivacsos szerkezet élesen osteoporoticus. Az epimetafízis területén az elégtelen osteoblast aktivitás következtében a hálózat kaotikus mintázata figyelhető meg. A hosszú csöves csontok többszörös törése a lecsökkenéshez és a tönkremenetelhez vezet. Az agykoponya csontjai hígulnak, az oszteoporózis hátterében egyetlen, lekerekített vagy porcosodó meszesedési terület van meghatározva. Néha ásítozó öltések nyomon követhetők. Együtt a vezető csontos változásokat kell figyelembe venni az adatok a klinikai tünetek osteogenesis imperfecta: kék ínhártya, kék színű dobhártyát, otosclerosis, barnás színezése fogak.
A csontos ciszták kedvelt lokalizációja hosszú csöves csontok, a spongyos és a lapos csontok sokkal kevésbé valószínűek.
Hosszú tubuláris csontokban a csont-ciszta a metadialfalin tartományban kezdődik és a diaphysis felé nyúlik. A csontos ciszta diazaxalis lokalizációja ritka.
A röntgenfelvételeken a hosszú csöves csont érintett része fuzionálisan deformálódott - duzzadt a csontszövet pusztulásának központi központja miatt. Mert nagy méretű kandalló pusztítás, amelynek székhelye a combcsont proximális metadiaphysis esetleges deformációja a típus „pásztor botja”, közös az összes osteodistroficheskim folyamatokat. A pusztítás fókusza homogén lehet, vagy sejtes megjelenésű, a nem áthúzott csonthidak nyomainak köszönhetően. A sérülés proximális pólusa szorosan a növekedési zónára összpontosít, és soha nem halad át. Bizonyos esetekben a szklerózis szűk sávja szétválasztható. A csontos ciszta távoli határa néha kevésbé látható. A kortikális réteg vékonyodik, egyenletes külső kontúrja van, nem szakad meg.
Ahogy a gyermek nő, a ciszta a diaphysis felé tolódik.
A szakirodalomban a csontos ciszta "aktív" és "passzív" fázisának fogalma van. Ez ugyanaz a kóros folyamat, amely időben megnyúlik. A röntgen "aktív" csont-ciszta általában a metafízisben lokalizálódik, és a diaphysis felé terjeszkedik. Amikor a ciszta, amikor a gyermek diaphysisbe nő, a csont-ciszta és a növekedési zóna között a szokásos csontstruktúra alakul ki. A kortikális réteg kissé megemelhetõ, csontszepta forma ("passzív" csontciszt).
A csontos ciszták folyamata jóindulatú. Számos évig létezhetnek kezelés nélkül. Nem figyeltünk meg csont-ciszták spontán gyógyulását. Az irodalomban azonban ellentétes álláspont van. A patológiás törést a csontkikép klinikai folyamatának megnyilvánulásaként tekintik, ami javítja a javítást.
A csont-cisztát meg kell különböztetni a hosszú csöves csontok osteoblastoklastoma (3. táblázat) és a rostos dysplasia mono-osteosoma formájában.
A fibrous dysplasia gyermekkorban és serdülőkorban jelentkezik. Ha a hosszú csöves csont érintett, a csontszerkezet patológiás rekonstrukcióját meta-diaphysis határozza meg. Egy csonton belül a proximális részt jobban érintik, és a csontváltozások súlyossága a távoli rész felé csökken. A csont mérsékelten deformálódott. A pusztítás és a szklerózis gócai jellegzetes kombinációja. Kitört lokalizált lebomlás a medulláris csatornába zóna subcorticalis és intrakortikális, van egy hosszúkás alakú lehet konfluens karakter. Sok sclerosis szintén nincs egyértelmű határokat, található a medullaris csatorna zóna és intrakortikális közepette pusztítás gócok vezethető csonttrabekulák, ami egy képet sejtes. Ezzel szemben a rostos a csont-ciszták osteodysplasia jellemző tünete „matt”, mert több egymást átfedő mikroszkopikus elmeszesedett trabeculák. A csont-cisztával ellentétben a cortikális réteg szabálytalansága, a belső kontúr hullámossága is jellemző.
A csont-ciszták és a hyperparathyreoid osteodystrophia különbözõ jeleit ismertetik a megfelelõ szakaszban.
Osteodisztrófia deformálása (a pingvin betegsége)
Paget, aki 1877-ben írta le a betegséget, gyulladásos folyamatoknak és deformáló ostitiknak nevezte. De már 1924-ben is felismerték a betegség disztrófiás jellegét, és a "rostos ostitis" kifejezést a "rostos osteodystrophia" kifejezés váltotta fel.
A betegség nem tekinthető ritkanak. A Gimorich adatai szerint az esetek 5% -ában fibrotikus osteodystrophia volt, amikor a holttestek csontjait vizsgálták.
A középkorú férfiak többnyire betegek. Az osteodystrophia klinikai megnyilvánulása lassan fejlődik, nagyrészt a folyamat lokalizációja miatt. Paget-betegség monoaszális és polioxalis formái vannak. Néha a változások szimmetrikusak. Gyakran csodálkozik hosszú csöves csontokkal - combcsont, tibia, humeral. A fibulát általában nagyon ritkán érinti. Továbbá a károsodás gyakoriságát követi a kismedencei csont, az alsó ágyéki és a vénás csigolya, végül a koponya csontjai. Nagyon ritka esetekben a metacarpus, a metatarsalis csontok, a carpal csontok és a kalkánus tipikus változásait figyelték meg.
A csontos csontok csontritkulásának deformálása.
A csontok sérülése hosszú ideig tünetmentes lehet. A jövőben a betegek panasza a fáradtságra, a csontfájdalomra, a csontok deformációjára, megvastagodására, görbületeire csökken.
A röntgen-változások meglehetősen tipikusak. Hosszú, csöves csontok O-alakúak vagy szablyakszerűek. A csont átmérője a diaphysis bizonyos szintjén vagy a diaphysis egészében megnagyobbodik. Ráadásul az epifízisek megvastagodnak. A csont megvastagodása elsősorban a kortikális rétegnek köszönhető. A kortikális réteg élesen megvastagszik, elveszíti egységességét, és megvastagodott, szklerotizált csontgerendák képviselik, amelyek véletlenszerűen helyezkednek el és metszenek egymással. E szklerózis gerendák között szabálytalan alakú osteoporosis alakul ki. Egyes esetekben a csontritkulás és osteosclerosis területek váltakozása miatt a csontszerkezet foltos megjelenést vált ki. A cortikális réteg külső kontúrja teljesen világos, a periosteum reakciója nem nyomon követhető.
A csontvelő csatorna élesen szűkült az újonnan kialakult csontszerkezetek miatt, főleg a belső kontúr mentén. Az epifízisek szivacsos szövete szintén durva mintázatot kap, és a csontritkulás gócai alternatívak a csontritkulás gócai.
A deformáló osteodystrophiával járó kötések nem vesznek részt a folyamatban. De a betegség bonyolult lehet a térd- vagy csípőízületek deformáló artrózisának kialakulásával. A betegség második szövődménye lehet patológiás törés. Nagyon jellegzetesek, úgynevezett "banán". Bizonyos esetekben a kóros törés a betegség első megnyilvánulása.
A sík merőleges a törési dlinniku csont felületén a csont fragmentumok nagyon sima, tiszta kontúrokkal. A törmelékek általában nem különböznek egymástól. A törések gyógyulása rendszeres időközönként történik. Kóros „banán” törések ritka esetben szükséges különbséget egy zóna állító csontszerkezet - egy szerkezet nélküli területek szélessége néhány milliméter, amelyek található, valamint a törési síkban, amely merőleges a dlinniku csöves csontok, de nem hatol át a teljes csont vastagsága és elfoglalják csak egy része a kortikális réteg és a csont átmérője.
A Paget-betegség legveszélyesebb szövődménye a malignitás lehetősége. A hosszú tubuláris csontok és lapos csontok osteogén szarkóma kifejlődését a szakirodalom ismerteti. Talán a betegség alapján retikuláris szarkóma, fibrosarcoma és jóindulatú daganatok - osteoblastoklastomia kialakulása.
A medencecsontok osteodisztrófiájának deformálása
A koponya csontjainak osteodisztrófiájának deformálása
A klinikán: fejfájás, csökkent látás és hallás, emelkedett fejfájás. Az agyi koponya elülső és hátsó mérete túlnyomórészt nagyított. Az elülső csontok lógnak az arcvázon. A koponyát elszigetelten vagy más csontok vereségével kombinálják. Az x-ray is növekedést jelez az anterior-posterior koponya mérete a „Ne vezethető árnyékok artériás barázdák, Pacchionian szervek és koponya varratok. A külső és a belső csontlemezek erőteljesen megvastagodnak. Mivel a megvastagodása a csontok csökkenti a kapacitás a koponyaüreg, ami a tünetek a agy tömörítés. A vetítés diploe határoztuk szerkezet nélküli kép, csontritkulás részek és szabálytalanul lekerekített részek osteosclerosis. A külső csontlemez hullámosodik. Az irodalomban ezt a tünetet a "néger haj" formájában ismertetik. A mastoid folyamat szerkezete átrendeződik, ami halláskárosodáshoz vezet.