Módszer - megelőző töltés - jó fogászati portál, jó
Ezt a módszert a kompozitok és az üvegionomer cementek (SIC) töltőanyagok megjelenése után alakították ki, amelyek alapvetően új tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek a 16. táblázatban szerepelnek.
E módszer elméleti alapjait R. J. Simonsen, J. McLean, L. DeCroene és mtsai. E.Swift, T. Fusayama, P.Surmont et al. a XX. század 80-90-es években. Ezt a módszert a mindennapi fogorvosi kezelés, valamint az alacsony karcsúságú és alacsony hatékonyságú betegek kezelése során alkalmaztuk.
"A megelőző töltés módszere" feltételezi az egészséges fogszövetek minimális kivágását és az "immun" zónák feltöltését, azaz kombinálja a "fogszuvasodás" sebészeti kezelését. az üreg tömítése, a repedések (invazív vagy nem invazív) preventív tömítése és szükség esetén a fogzománc helyi fluorizálása.
Ugyanakkor figyelembe veszik a felhasznált töltőanyagok jellemzőit és a beteg egyéni kórokozó-rezisztenciájának állapotát. A módszer a SIC alkalmazására irányul. kompozitok, komomerek és egyéb anyagok, amelyek a kívánt tulajdonságokkal és tapadási tulajdonságokkal rendelkeznek.
A "megelőző töltés" módszere számos lehetséges lehetőséget (megközelítést) nyújt a karies üreg előkészítésére és feltöltésére a klinikai helyzettől függően:
Az első lehetőség egy "korlátozott üreg kontúr" létrehozása.
Ebben az esetben gyengéd előkészítést teszünk a látszólag egészséges területekre, és az üreget egy kompozitral töltjük meg (72. ábra).
Folyamodva ilyen taktika, ha a rágó a fog felületét egy kis szuvas üreget és „nyitott”, természetes repedések (amely alakja miatt a „immunrendszer” zónák - AN és L.TS.). Az eljárás különösen hatásos az alacsony CPI indexű, magas szájhigiéniájú betegek kezelésében. Enyhe fokú fogszuvariás betegekben elfogadható, hogy mély sérülések jelenlétében is használják, karies lézió jelei nélkül. Ebben az esetben azonban aktív megelőző intézkedésekre van szükség.
A második lehetőség az üreg megelőző töltése nem invazív repedés tömítéssel.
Ebben az eljárás foganatosítására szuvas üreg van kialakítva, hogy látszólag egészséges szövetet, és a zománc maratjuk, nem csupán ott, de a széle az üreg, hanem a hasadék. Ezután az üreg szuperponált kompozit tömítés és barázdazárás végezzük vagy barázdazáró vagy kompozit folyékony (nem-invazív barázdazárás) (ábra. 73).
Ez a megközelítés ajánlott olyan esetekben, amikor a rágófelületnek van egy kis karcsú ürege és "zárt", mély hasadékai karéjos elváltozás jelei nélkül. A célszerűség ilyen taktika abból a tényből, hogy a kapcsolat a „kariesvospriimchivoy” formában repedések ebben a helyzetben, van egy meglehetősen nagy kockázata visszatérő fogszuvasodás szomszédos zárórészt a fogat.
Ezt a módszert különösen az állandó fogak gyermekeiben szenvedő csecsemőinek kezelésére utalják. Lehetővé teszi a kivágott szövetek mennyiségének csökkentését és a "fog fúrásának" folyamatát a gyermek pszichéjére gyakorolt negatív hatás csökkentése érdekében. A jövőben ez a módszer lehetővé teszi a megbízhatóbb és tartósabb kezelési módokra való áttérést (például invazív repedéscsillapítás).
A harmadik lehetőség az üreg megelõzõ töltése az invazív repedés tömítéssel.
Ebben az esetben az üreges üreg a látszólag egészséges szövetekké alakul ki, és a hasadékok gömbszerű vagy kúp alakú fúrólyukak által "nyitottak" a zománcon belül. Ebben az esetben az üreg "nem klasszikus", lépcsős aljjal (74. A töltelék kompozit anyagokból vagy komonomerekből áll, az általánosan elfogadott módszerek szerint, az alkalmazási utasításnak megfelelően. Meg kell jegyeznünk, hogy véleményünk szerint a legmegfelelőbb és leghatékonyabb anyagok az invazív repedés tömítésére folyékony (folyékony) kompozitok.
Ilyen taktika kell használni, ha a rágó felület egy kis szuvas üreget és a „zárt”, mély, kemény, pigmentált hasadások - a kezdeti szuvas.
A negyedik lehetőség az üreg kiterjesztett megelőző töltése.
Ezeket a taktikákat kell alkalmazni, ha a rágófelületen kiterjedt, carious üreg van, amelynek zománc és dentin jelentős sérülése van.
Ebben az esetben az összes készült kimetszés eljárás fertőzött szuvas szöveti tágulási üreg, hogy a „immunrendszer”, és a létrehozása zónák a külső körvonala a elveivel összhangban a Blake (ábra. 75). A különbség abban a tényben rejlik, hogy a tömítő alkalmazni kompozitok és stekloiono-dimenziós cementek, és megteremti a belső üregek áramkörök tulajdonságai alapján (képződését simított kontúrok, sima átmenet a az alsó és sgenkami, a hiánya közvetlen és éles sarkok, ha szükséges - egy lépcsős alul) .
Ahogy tapasztalatunk, a leghatékonyabb taktika kezelésére fogszuvasodás posterior fogak felnőtteknél egy módszer a megelőző töltési üregek invazív barázdazárás.
A kezelés után egyenként ismételt látogatások kell ütemezni, követelmények alapján a beteg „aktivitás” flow fogszuvasodás, a megfelelő minőség-ellenőrzés az egyéni szájhigiéne és felderítése kezdeti szakaszában a fogszuvasodás.
A preventív tömítés módszerének előnyei a következők:
- az első helyen. a kezelés konzervatív, a sérülésre korlátozódik, az egészséges fogszövetek kivágása minimális;
- másodszor. az üreg kialakulása során könnyen el lehet térni a megtakarítási módtól radikálisabbá, a klinikai helyzettől függően;
- Harmadik. a módszer lehetővé teszi, hogy rugalmasan közelítsük meg a kezelési taktikák kiválasztását, és a fogorvosnak több lehetősége van arra, hogy értelmesebb döntéseket hozhasson, ami közvetve hozzájárul a készségeinek fejlesztéséhez;
- Negyedszer, a leírt technikák megfelelő alkalmazása lehetővé teszi nagy valószínűséggel a töltések hosszú távú megőrzését, hogy megelőzzük a fogszuvasodás kialakulását a szomszédos területeken.
Ugyanakkor a preventív töltés módszere is bizonyos hátránnyal jár:
- az első helyen. ez biztosítja a sablon megközelítés elutasítását az üreg előkészítéséhez és tömítéséhez, ezért a diagnózis lelkiismeretes kijelentése és az orvosi taktikák megválasztásának ésszerű megközelítése szükséges. Ez további idővel jár, és magas orvosi képzettséget igényel;
- másodszor. a modern kompozitokkal történő töltés hosszú folyamat, amely fáradságos, időigényes. Ezenkívül megköveteli, hogy a fogat teljesen elkülönítsük a nyálból, ami néha nagyon nehéz, különösen a gyermekeknél.
Ennek ellenére a megelőző töltés módszere nagyon hatékonynak és indokoltnak tűnik, különösen a kezelés minőségére vonatkozó magas igényekkel.
Először is ez a módszer a közepes súlyosságú fogszuvasodás kezelésére irányul, bár alkalmazása hatásos az enyhe és súlyos "betegségben szenvedő betegekben".