Fiatal idiopátiás arthritis
A diszpécser egy konzultációra ír le.
Értesíteni fogják a rheumatológus nevét, aki tanácsot ad Önnek, a konzultáció pontos időpontját, és meg fogja mondani, hogyan juthat el a reumatológia központjához
A reumatológushoz való íráshoz csak egy hívás szükséges!
Reumatológia, ízületi betegségek
a teljes véráramba történő felszívódása minimális.
3) A második sor előkészítése. A progresszív polyarthritisben szenvedő gyermekeknél a NSAID-k és a intraartikuláris injekciók megfelelő kezelése ellenére jelennek meg. Másodlagos gyógyszereket adnak az előző NSAID-kezeléshez, amelyet folytatni kell. A legtöbb másodlagos gyógyszer hatása csak néhány hetet vagy hónapot követően alakul ki teljesen.
Az elsődleges gyógyszer az alacsony dózisú metotrexát, amelyet hetente egyszer kapnak. A legtöbb beteg esetében hatásos. Van gyulladáscsökkentő hatása, de néhány beteg esetében is képes
ismeretlen mechanizmus eredményeképpen a betegség elengedését okozhatja. Általában jól tolerált. A leggyakoribb mellékhatások a gyomorban fellépő intolerancia és a májenzim szintjének emelkedése a vérben. A potenciális toxicitás miatt időszakos laboratóriumi vizsgálat szükséges a kezelés hátterében. A folsavval (vitaminokkal) történő kombináció csökkenti a mellékhatások kockázatát.
A salazopirin (szulfaszalazin) hatásosságát a JIA-val is bizonyította, de tolerálhatósága rosszabb, mint a metotrexát. A szulfaszalazin tapasztalat lényegesen kisebb, mint a metotrexát.
A mai napig nem léteznek olyan ellenőrzött vizsgálatok, amelyek az egyéb potenciálisan hasznos gyógyszerek, például a ciklosporin vagy a leflunomid hatékonyságát értékelték a JIA-ban. A ciklosporin egy drága gyógyszer, amelyet a makrofág aktivációs szindróma kezelésére alkalmaznak, és amelyet nem lehet szteroidokkal kezelni. Ez komoly és potenciálisan életveszélyes szövődmény a JIA szisztémás változatban, amely tükrözi a gyulladásos folyamatok összteljes aktiválódását. Gyakorlatilag nincs információ a leflunomid gyermekekben történő alkalmazásáról.
Új perspektívák nyíltak az elmúlt években, mivel a bevezetése az úgynevezett anti-TNF (TNF) szerek - szerek, amelyek szelektíven blokkolják a tumor nekrózis faktor (TNF), amely a fő mediátora a gyulladásos folyamat. Ezek önmagukban vagy metotrexáttal kombinációban, és hatékonyak a legtöbb beteg. A hatás az intézkedés gyors és tolerálhatóságtól mint eddig bebizonyosodott jó. Hosszú távú nyomon követése a betegek azonosítani kell a lehetséges hosszú távú mellékhatásai. Mint az összes többi másodvonalbeli gyógyszerek kell beadni szigorú orvosi felügyelet mellett. Anti-TNF gyógyszerek nagyon drágák.
4) Kortikoszteroidok. A leghatékonyabb gyulladásgátló gyógyszerek, de használatuk korlátozott az a tény, hogy a hosszan tartó használata kíséri súlyos mellékhatások, beleértve a csontritkulást, és a növekedés visszamaradása. Azonban szteroidok értékes kezelésére szisztémás tünetek, amelyek nem reagálnak a másik kezelés életveszélyes szövődmények, és átmeneti kezelést ( „híd”) monitorozására a betegség súlyosságától és a fejlesztés során az intézkedés hatását a második vonalbeli gyógyszerek. Helyi szteroid (szemcsepp) használják a kezelésére iridocyclitis. A legsúlyosabb esetekben végzik podkonyunktivalnye injekció vagy szisztémás szteroid nevezi.
5) Ortopéd sebészet. A csuklópótlás fő jelzése az új ízületi pusztulás, és az ízületek gyakori vagy tartós összehúzódásával elvégzik a lágyrészkomponens működését.
6) A rehabilitáció a kezelés fő összetevője. Ide tartoznak a megfelelő gyakorlatok, valamint a gumiabroncs viselése, amelyek megakadályozzák a nemkívánatos berendezések kialakulását. Korainak kell lennie, és rutinszerűnek kell lennie a mozgások, az izom trofizmus fenntartásának érdekében
és erőt, és megakadályozza, megállítja a progressziót vagy javítja a deformációt.
Melyek a kezelés fő mellékhatásai?
A JIA-ban használt gyógyszereket általában szabályszerűen tolerálják. Az NSAID-ok leggyakoribb mellékhatásai a gyomorba való intolerancia (ezért kis mennyiségű táplálékkal kell együtt venni), a gyermekek kevésbé valószínűek, mint a felnőttek. A nem-szteroid gyulladáscsökkentők bizonyos vérmennyiségek szintjének növekedését okozhatják a vérben, de ez ritkán fordul elő, ha az aszpirintől eltérő gyógyszereket szednek?
A metotrexát is jól tolerálható. Gasztrointesztinális mellékhatások, mint a hányinger és a hányás, nem gyakori. Figyelemmel kíséri a potenciális toxicitás fontos, hogy rendszeresen ellenőrizze a laboratóriumi paraméterek (száma vérkép, májenzimek, stb.) A leggyakoribb laboratóriumi eltérés - ez a növekedés a májenzimek, hogy normált törlésekor vagy a dózis csökkentésével. Kinevezése folát? vagy folsav csökkentheti az előfordulási gyakorisága a toxikus májra gyakorolt hatását. Ritkán mutatható Túlérzékenységi reakciók a metotrexát. Salazopyrin (szulfaszalazin) elég jól tolerálható; leggyakoribb mellékhatás effekty- bőrkiütés, gyomor-bélrendszeri problémák transzamináz emelkedés (máj toxicitás), leukopenia (számának csökkenése a leukociták a vérben, ami a fertőzés veszélye). Ezen okok miatt, valamint a metotrexát, időszakos laboratóriumi vizsgálat.
Az anti-TNF-szereket általában jól tolerálják. Javasolt, hogy a betegeket szigorúan figyelemmel kísérjék a súlyos fertőzések lehetséges kialakulása tekintetében. A kortikoszteroidok hosszútávú alkalmazása jelentős dózisban bizonyos fontos mellékhatások kialakulásával jár együtt. Ezek közé tartozik a növekedési retardáció és a csontritkulás. A nagy dózisú szteroidok fokozzák az étvágyat, és elhízáshoz vezetnek. Ezért fontos, hogy javasoljuk, hogy a gyermekek eszik ételt, amely kielégíti az étvágyukat anélkül, hogy növelné a kalóriabevitelt.
Meddig ajánlott a kezelés folytatása?
Mindaddig fenn kell tartani, amíg a betegség súlyosbodása folytatódik. A betegség folyamata kiszámíthatatlan; a legtöbb esetben a JIA, miután az áramlás, amely sok-sok évig tart, a spontán megáll (remisszió) a betegség. A fiatal idiopátiás ízületi gyulladás folyamatát gyakran a periódusos remissziók és exacerbációk jellemzik, amelyek a kezelésben bekövetkező fontos változásokhoz vezetnek. A terápia teljes törlését csak a betegség hosszú és teljes remissziójának hátterében végezzük.
A szemek vizsgálata (rést lámpán); milyen gyakran és mennyi ideig?
A veszélyeztetett betegeknél (ANF pozitív) legalább háromhavonta el kell végezni a rést lámpát. Az iridociklitisz kifejlesztése esetén több vizsgálatot kell végezni, gyakoriságuk a szemfertőzés súlyosságától függ.
Az iridociklitisz kialakulásának kockázata idővel csökken; Azonban az is előfordulhat, hogy sok évvel az ízületi gyulladás megjelenése után. Érdemes tehát évekig ellenőrizni a szemeket, még akkor is, ha az ízületi gyulladás remisszióban van.
Akut uveitisz, ami előfordulhat betegek ízületi gyulladás és enthesitis, tünet esetén (bőrpír a szem, fájdalom és fényérzékenység), és ezért, nincs szükség ellenőrzési egy réslámpa az időben történő diagnózis