Egy nap egy háziorvos életéből
Fotó: Timur Batyrshin
Kazahsztánban a poliklinikákban most a háziorvosok szolgálják őket, vagy európai fogalmak szerint családi orvosok. Ie a felnőttek és gyermekek egy helyszínén egy orvos elfogadja, ha szükséges, tanácsot adhat egy kardiológus, nőgyógyász, gasztroenterológus és még egy szexuális terapeuta számára is.
A 15. poliklinika családos orvosának dolgozója Alexandria Prokopievna Yunosheva peremén indul el 8 órakor. Szerencsére néhány perc sétára van a munkahelytől. Alexandra Prokopievna reggel hétkor felébred, reggelizik, tölti a kertjét, felveszi a táskáját és megy dolgozni.
A kis nő helyén - 700 családból 22 házból. Itt 15 éve dolgozik. Azonban a legtöbb szakmai pályafutását, ő csak a gyermekek, mert a specialitás Alexander Prokopievna gyermekorvos.
- Ahhoz, hogy családorvos lettem, több hónapra át kellett tanulnom. A legnehezebb az új posztban szív-és érrendszeri betegségekkel küzdő betegek voltak. A felnőttekkel nem volt könnyű, először nem vették komolyan, felháborodva. Az első pozícióban lévő betegem öreg hölgy volt, egy csokor betegséggel, először ideges voltam, hogy nem tudtam segíteni neki. De most már megszoktam, csak az új emberek felháborodnak.
A poliklinikában a betegek által leggyakrabban kezelt betegségek a megfázás, a szív és a gyomor. De a háziorvos mindent megbirkózik.
- Kezdetben 12 percet kaptunk, most pedig 15-re emelkedett. Ez könnyebbé tette a munkát, hiszen nehéz diagnosztizálni ilyen súlyos betegségeket 12 percig, sőt akár 15 diagnosztizálni is. Sokan kuponok nélkül, akut betegségekkel járnak, ennek eredményeként több mint húsz ember juthat aktív fogadtatáshoz.
Miután aktív vétel kezdődik passzív - ez egy bypass a hívások, napi 5 és 10 között, ami összesen legfeljebb 4 óra. Ugyanakkor Alexandra Prokopievna látogatást tesz a súlyosan beteg betegek és csecsemők munkaidőn kívül.
- És hogy ne látogasson el? Ezek az én pácienseim, súlyos betegség és a következmények könnyebb megakadályozni, mint később kezelni őket. Igen, a terhelés nőtt, de a fizetés majdnem nincs, de szeretem a munkámat. A rokonai már régóta kértek, hogy kilépek, de nem tudom. Privát központokat is hívtak, természetesen többet fizetnek, de nem láttam munkám eredményét. Itt a helyszínen, mielőtt a szemem több generációra nőtt, látom a kezelés dinamikáját, a genetikát, a nevelés feltételeit. Érdekel, hogy az emberek hozzászoktak hozzá, mindenkinek mindenkinek meg tudom mondani mindenkinek. És egy magánközpontban az emberek egyszerre jönnek el hozzátok, és már nem látjátok őket. A tapasztalat eredményeképpen Ön nincs beírva, nincs felelősség.
Beszélgetésünk során a betegek régóta nézték az ajtót, aggódva, hogy nem vagyunk képesek. A recepció és a kuponok megy tovább, de ugyanaz a pontos idő nem tartja fenn.
- Hol van a vonal nélkül? a nő megállt minket.
- Újságírók vagyunk.
- Nos, ez, és így nem volt ideje a maguk idejében - avatkozott Shynar Musabaeva - Sokan jönnek közvetlenül, mert most az egész család, és hogy egy kupont az egyik, hogy nem hívja, és nem jön a klinikát, és időt takarít meg. Végül is az orvos képzett!
- A szovjet időkben, kezelték különböző klinikákon - ismerte Marina Mirzaliyev - Azt hiszem, igaza volt - a gyermekek és felnőttek különböző szervezetek, és most öregek, gyerekek ülnek egy sorban. De személy szerint szerencsém volt, hogy a honlapunkon egy jó orvos, tudom, más klinikákon nincs ilyen. A rokonai még Alexandra Prokopievnára is érkeznek konzultációkra.
Eközben a háziorvos továbbra is kap. A csecsemő után, amelyet óvodába kellett regisztrálni, diabéteszes nyugdíjas látogatta meg.
"A vérnyomása alacsony, és a cukor normális" - mondja Alexandra Prokopievna. - Látom, hogy nem tartod be az étrendet, ugye?
"Én tettem, de nem sokáig, de most már súlyosodtam", Nyikolaj Poplavsky elismeri, "Nem tudsz elrejteni semmit tőled." Megígérem, legközelebb fogyni fogok, és a légszomj csökkent.
Alexandra Prokopievna alaposan megvizsgálja a pácienst, azt mondja mindenkinek, aki sokáig nem jelenik meg a poliklinikában.
A háziorvos munkanapja este zárul. Otthon, férje, lánya és két unokája vár. Szabadidejében a kertjében és a rózsakertben dolgozik. Nyaraláskor az orosz rokonaikba utazik, jó, hogy most egy több mint egy hónapig tartó pihenést biztosítanak.
A háziorvosokra vonatkozó rendeleteket 14 évvel ezelőtt fogadták el. Ez a dokumentum részletezi az új orvosok felelősségét. Kombinációban lorisok, szemészek, pszichiáterek, vénorészek, allergének, gyermekorvosok, szülészek, sebészek, nőgyógyászok, kardiológusok.
Hogyan tanulhatunk egy univerzális szakembert, amit a rektor kovácsolt orvosoktól - az Orvostudományi Egyetemen tanultunk. S. D. Asfendiyarov Aikana Akanova. By the way, ő volt az egyik kezdeményező a 90. évben a református Kazahsztán gyógyszert.
- A világ és a Szovjetunió egészségügyi modellje különböző irányokban haladt. Az Unióban minden a parcellák mentén fejlődött - a kerületi rendőr, az állatorvos és az orvos. Militarizált állam volt, erős kormányzással. Az állam átvette mindent, de nem volt személyes felelősség a lakosság körében, függőség volt. Ez minden működött, amíg nem volt háborús fenyegetést, de a világ megváltozott, nem volt nyugodt életmód betegségek - magas vérnyomás, a cukorbetegség, a szívroham, a rák, az emberek elkezdtek hízni, hogy lovagolni autók. Ilyen körülmények között az orvosság mobilizációs modellje szétesett.
- Nyugaton van egy másik fejlemény, van egy megosztott felelősségük, amelyet szintén meg kell tanulnunk. Az államnak azt kell mondania, hogy súlyos betegségekért fogok felelősnek lenni, és a gyors átadásért, az egyszerű embereknek felelősséget kell vállalniuk, maguknak kell követniük, vezetniük kell az egészséges életmódot. Az államnak segítséget kell nyújtania számukra egy biztosítási alap létrehozásához. Nyugaton a legjobb modell az angol. Nagyon egyszerű: van egy lakosság, van egy háziorvos, aki mindenkit megfigyel ugyanazon a körzeten belül, egy ilyen orvos mindenkit ismersz. Idővel kezdtek dolgozni a biztosítási pénzen, annál kevesebb ember beteg, annál több pénz marad az orvos számára. Az orvos erkölcsileg és pénzügyileg felelős a páciensért.
- De az orvosaink új módon dolgoznak, de a régi módon kapják a béreket?
- A probléma az, hogy "A" -t mondtuk anélkül, hogy "B" -et mondanánk. Nem vezettük végig ezt a rendszert, különös helyzetünk van hazánkban, az orvosok egyharmada új módon dolgozik, egy harmadik - kerületi rendőrtiszt és a többit - itt vagy sem. Nincs egyetlen kép. Ez tragikus helyzet. A reformnak nem a kórházzal kellett kezdődnie, hanem az "elsődleges".
- És mit kell tennie ilyen helyzetben?
- A családi orvosok a legjobbak, amiket a világ orvosi gyógymódjában találtak. A lakosságunk 17 millió lakosa 2 ezer főre oszlik, ez a terhe az "elsődleges" orvosnak a világszabványoknak megfelelően. Ehhez csak 8,5 ezer háziorvos szükséges. És ha követi a régi gyakorlatot, akkor három-négyszer nagyobb, mert szüksége van egy gyermekorvosra, egy szülészorvosra és egy nőgyógyászra stb. Jobb lenne a 8,5 ezer edzést.
- És mi a helyzet veled?
"Minden rendben van a képzéssel, de a probléma az, ahol később a fiatal szakember lesz. Ha eljut arra a helyre, ahol nem a régi út, de nem az új, akkor ilyen orvosra nincs szükség ott. És a probléma nem maga a képzési rendszer, hanem a munkaerő-piaci reform. És végül nem bízunk a háziorvosban, de ugyanakkor át kell adnunk neki a pénzt, hogy végül megkapja a díját, és érdeklődjön a kezeléstől. Nyilvánvaló, hogy az emberek nem könnyű átszervezni, ez egy egész filozófia.
Négy évig az Általános Orvostudományi Főosztály megnyitása óta csak az Orvostudományi Egyetemen. SD Asfendiyarov Aikana Akanova 842 családorvos szakembert képeztek ki. A képzés ötéves alapképzésből és kétéves tartózkodásból áll. A tanárok azonban úgy vélik, ez az időszak még mindig nem elegendő a teljes körű szakemberek képzéséhez. Most azt kérik, hogy adjunk még két év gyakorlatot a diákok. Csak ebben az esetben véleményük szerint egy teljes körű orvos orvos elhagyhatja az egyetemet.