bőrfeszesítést
A páciens egy emelkedett fejű végű ágyba kerül. A műtét utáni ödéma és intradermális vérzések csökkentése a műtétet követő 2 órán belül a hideg helyi alkalmazásával, speciális hűsítő gél tartalmú maszkok formájában jelenik meg. Az ágyrést 10-12 órán keresztül kell megfigyelni.
Ezután a beteg leülhet az ágyba, felkelhet és sétálhat. A műtét befejezése után 18-20 órával a kötést eltávolítjuk. Hiányában vízelvezető haematoma eltávolítjuk, és 2 óra elteltével mosás fej fertőtlenítő sampon. A jövőben a kötést nem róják ki. A betegeket a kórházat ezen vagy a következő napon, attól függően, hogy az egészségi állapot. Tekintettel arra, hogy továbbra is egy előfordulásának lehetősége vérömlenyek, patsiipam nem ajánlott hajlítani, és hirtelen mozgások, a fej a következő néhány nappal a műtét után, valamint kapcsolatos feladatokat jelentős fizikai megterhelés. Otthon, a betegek mossa a fejét meleg vízzel minden nap, amíg megszűnik a múlt varratok háromszoros varrások feldolgozó vonal fertőtlenítővel a nap.
Minden esetben, a műtét után ödéma szövetek merülnek vérzések a bőrön (zúzódások) és csökkent érzékenysége a bőr anterior a fülből és a nyak. Az arcon fellépő puffadást általában a műtét utáni 2-3. Napon fejezzük ki, majd fokozatosan csökken a következő 2-4 hétben. Emellett csökkent vénás vér, ami a fő oka az ödéma, és mindig van egy részleges nyirok blokádot.
A kifejezett ödéma kezelésére diuretikumokat és hormonokat írhat fel. Az ödéma fejlettségi szintje és az arcuk időtartamának függvénye nemcsak a bőr alatti zsírréteg súlyosságától függ, hanem a bőrburkolatok eltávolításának zónájától is. Az arc és a nyak bőrének érzékenysége fokozatosan javul, néhány héten belül.
A műtét után jelentőséget kap fizikoterápia és merevítő terápiák, segítve, hogy gyorsítsa fel a helyreállítás a normális táplálkozási szövet az arc és a nyak. Leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák.
Összesen oksigenobaroterapiya indítható az első nap a műtét után, és csökkenti a műtét utáni duzzanat, növeli a fertőzésekkel szembeni ellenállást a beteg, valamint javítja a táplálkozás a perifériás bőrterületek füleket.
A lézeres mágneses terápia alkalmazható korai időszakokban, különösen azokban a területeken, ahol a vérkeringés jelentősen csökken a bőrcsonkokban.
A jelzések a késő posztoperatív időszakban érése során hegek a bőrük régió lehet használni elektrofora lidazy, ronidazy, kollalizina vagy fonofora emulzió 0,5% hidrokortizon.
szövődmények
A zárójelek leggyakoribb szövődményei három fő tényezőhöz kapcsolódnak:
1) a vérzés leállásának minősége, amelynek csökkentése hematómát képez;
2) a szövetek leválasztásának pontossága, a hibák, amelyek idegkárosodáshoz vezetnek;
3) úgy, hogy elegendő vérellátást biztosít a kialakított szárnyakhoz.
A hematoma kialakulása. A bőr-zsír graftok alatt a hematoma jelenlétét jelző tipikus tünetek a következők:
1) a fájdalom megjelenése;
2) az aurikum és a fül mögötti régió (általában egyik oldalon) előtti szövetek térfogatának növekedése;
3) a friss vér átszivárgása a varratvonalon keresztül.
Ennek a szövődménynek a megfelelő diagnózisa a beavatkozás utáni első 4-6 órában a beteg folyamatos megfigyelésén alapul. A növekvő haematoma késői diagnózisával a bőrlemez-nekrózis katasztrofális következményekkel járhat.
Ha diagnosztizált egy feszített vagy felhalmozódó hematoma, a beteget haladéktalanul szállítják a műtőbe. A megfelelő oldalon lévő seb fel van nyitva, vérrögök eltávolításra kerülnek, vérzésforrást találnak és leállítják. A sebet ismét megfelelő víztelenítéssel varrják.
A kisméretű hematómákat, amelyek megállítják a vérzést, evakuálhatják a varróvonalon vagy aspirációval eltávolíthatók. Szükség esetén ismételje meg az utolsó eljárást.
Megelőzése hematómák képződéséhez lépésben kezdődik betegek operáció előtti előkészítésére, amikor tilos 3 héten belül, mielőtt a műtétet, hogy azon készítmények, amelyek az acetil-szalicilsav a leolvasott végzett kezelés, amelynek célja az artériás nyomás stabilizálódására. Közvetlenül a műtét előtt teljes klinikai vizsgálatot kell végezni. Az utolsó szakaszban a beteg felkeresi az altatóorvos.
A hematoma megelőzése a műtét során elsősorban a seb minden helyén történő gondos megfékezésen alapul. Jól megvilágított körülmények között (szál elülső megvilágító segítségével), bipoláris koaguláció segítségével történik. A hemostatikus hatás javítása érdekében a 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal nedvesített szöveti üregek ideiglenes befúvása is segít.
Ugyanakkor további intézkedéseket a sebész kell alapulnia, hogy értik a nyilvánvaló tényt, hogy minden műtéti technika teljes bizalom a magas színvonalú vérzéscsillapítás a seb nem és nem.
A teljes hemosztázis illúziójának okai a seb lezárását megelőző pillanatban merülhetnek fel, és alaposan megvizsgálják, hogy nincs vérzés jele. Ebben az esetben az edények instabil állapotban vannak. Néhány tíz perc elteltével, amikor az adrenalin hatása megszűnik, a kis hajók vérzése újraindulhat.
Ennek a mechanizmusnak a megértése vezetett a seb ismételt vizsgálatának gyakorlatába. Magában foglalja azt a tényt, hogy az összes manipuláció elvégzése után, és az arc egyik oldalán a vérzést gondosan leállítva a sebet szalvétákkal átitatják, és nem varrták. Az arc másik oldalán az intervenció ugyanabba a színpadra kerül.
Ezután a sebész ismét az első oldalra tér vissza, és a szalvét eltávolítása után ismét megvizsgálja a sebfelületet, végül leállítja a vérzést. A sebet ezután varrják és az eljárást megismétlik a második oldalon.
Azonban ebben az esetben a vérzés leállításának garanciái messze nem abszolút értékűek. Lehet, hogy folytatódik, amikor a beteg kivonul az altatásból, amikor a vérnyomás élesen emelkedhet. Nem kevésbé veszélyesek a sebészeti műtét első órái, amikor egyes betegek hányingert és hányást tapasztalnak.
Az összes, hogy a legnagyobb garanciát megelőzésére vérömleny fogja használni dréncsövek aktív törekvés a seb tartalmat. Amikor megfelelően telepített a lapka alatt a sebet, még mielőtt annak bezárását létrehoz egy negatív nyomást, miáltal a seb felületek egymáshoz szorítva, ezáltal megállítva a vérzést a kisebb hajók megszűnése után adrenalin.
A bőr necrosisának kialakulása a bőrcsatorna elégtelen táplálkozásával történik, amelyet elősegít a vékonyodás, a szövetek túlságosan nagy kiterjedése és a feszesedés a varrási vonalon. Leggyakrabban ez a fül mögötti területen történik, ahol a szövetek legnagyobb feszültsége a vonalban halad. A más területeken keletkező szövetek (ideiglenes, pre-skone) által okozott nekrózis a technikai hibák következménye.
A seb fertőzése nagyon ritka szövődmény, amely általában akkor következik be, amikor a hematoma nem áll rendelkezésre, valamint a szöveti nekrózis miatt. Ezt elősegítheti a hajcsomók behatolása a sebbe, amikor a varratokat a fejbőrön belül alkalmazzák.
A sebek nedvességének viszonylag megbízható megelõzését a következõ módon lehet elérni:
1) a szövetek kényes kezelése;
2) azáltal, hogy elegendő vérellátást biztosít a kialakított szárnyakhoz;
3) a seb ismételt mosása a műtét során antiszeptikumok oldatával;
4) aktív vízelvezető rendszerek (kiterjedt szövetszétválasztása);
5) széles spektrumú antibiotikumok megelőző bevezetése hosszas beavatkozásokkal.
Hipertrófiás hegek fordulnak elő a betegek 1-2% -ában, leggyakrabban a hátsó fülben, ahol fájdalmasak lehetnek. Az előfordulásuk fő okai a varróvonal feszültsége és a páciens egyéni tendenciája, hogy durva hegeket formálnak.
Annak ellenére, hogy a során sebzáródás szöveti feszültséget csak egy fő reteszelő varrat zóna (és támogatja őket) a posztoperatív időszakban eltávolítása után egy varrat feszültség lehet továbbítani, és a BTE varrat. Ennek a feszültségnek a iránya megfelelhet a varratvonalnak. Ez a hegek hipertrófiájának kialakulásához vezet.
Annak megakadályozása érdekében, hogy az utóbbi lehetővé teszi a varrás konfigurációjának megváltoztatását a hajszálmentes zónában háromszög alakú kivetítéssel. A bendő beve- zetésével a hormonok bejuthatnak. A hegek kimetszését vagy megőrzését alkalmazhatja (lásd még a "Műszaki művelet" fejezetet is).
A kontúrok deformációja. Helyi változásai arc körvonalait meghúzása után lágy szövetek az eredménye a kis hematómaképződés bőr alá-zsír foltok és (vagy) mozgó szárnyak, egy vágás belül PMPs.
Jelentős deformációt kontúrok általában az eredménye pontatlan kereszteződés platysma, a nem megfelelő eltávolítása a zsír az áll területén, zsírleszívás és egyenetlen létrehozása szabálytalan szélű duplikatury platysma az első nyakkivágással. Ezeket a problémákat óvatos preoperatív tervezés és a szövettel való munkavégzés pontos technikája megakadályozza. Sok esetben ezeknek a rendellenességeknek a korrekciója csak az újraoperáció során érhető el.
Bőr pigmentáció. Leggyakrabban látszólagos pigmentáció a bőrön betegekben fordul elő kényes és érzékeny bőrt intradermális vérzések. A pigmentált foltok egy éven belül eltűnnek.
A hajhullás két fő formában fordul elő: helyi és általános. Amikor a helyi formája a hajhullás fordul elő a temporális és a BTE területek kialakításával nagyon vékony a bőr szárnyak, amikor a sebész károsító egy réteg, amelyben vannak elrendezve a szőrtüszők. A legtöbb esetben az elveszett haj az időbeli régióban 3-4 hónapon belül visszaáll. Ha alopecia a bendő zónában tartjuk, akkor lehet sebészileg eltávolítják a bendőben, hogy a rotációs kimetszés graftok a fejbőrt.
A hajhullás általánosított formája a stresszes helyzet, azaz a beteg műtétének hatása alatt következik be. Ez általában olyan nőknél történik, akiknél a hajhagymák gyengesége és a hajhullás hajlamát mutatták a műtét előtt. Ezért a betegek kezdeti vizsgálata során fontos, hogy figyeljék a haj állapotát, és a szorongás indokoltságában megbeszéljék a szövődmény kialakulásának lehetőségét. A szőrszálak erősítésére irányuló összetett gyógyszerek alkalmazása általában jó eredményeket hoz.
VI Arkhangel'skii, V.F. Kirillov