Az autoimmun thyroiditis kezelése - artikuláció
Az autoimmun pajzsmirigygyulladás terápiás taktikája a következő körülmények hatására bizonyos fokú fejlődésen ment keresztül:
- a betegség patogenezisének tisztázása;
- javított diagnosztika;
- a klinikai tapasztalat felhalmozódása, amely lehetővé tette az operatív és konzervatív kezelési módszerek eredményeinek értékelését.
Mivel az első leírása a betegség, amíg a végén a 50-es évek klinikusok tapadt aktív sebészeti kezelése az autoimmun pajzsmirigygyulladás, figyelembe véve a módszer megválasztása subtotalis reszekció a pajzsmirigy. Súlyos hypothyreosis, kialakult ilyen műveletek után, kénytelen elhagyni nagy műtét mellett egy gazdaságosabb reszekció, a kibocsátást az elülső felület a légcső.
Jelenleg az autoimmun pajzsmirigygyulladás választási módja konzervatív kezelés. Alkalmazott pajzsmirigy-hormon (trijód-tironin, tiroxin), amely hozzá van rendelve, azzal a céllal szubsztitúció (hipotireózis), hogy megakadályozza a pajzsmirigy hiperplázia (a euthyreoid), és elnyomják az immunrendszer folyamat. A kezelés kis dózisokkal kezdődik, figyelembe véve a beteg korát és a pajzsmirigy funkcionális állapotát.
Az autoimmun pajzsmirigy-hormon hormonterápia fő feltétele a kezelés időtartama és folyamatossága. A klinikai hatás átlagosan 4 hónap elteltével (2-10 hónap) következik be. A kezelést folyamatosan kell végezni. A gyógyszer felszámolása elkerülhetetlenül visszaesést eredményez.
A pajzsmirigy-készítmények hormonkezelésének megfelelőségének fő objektív kritériuma a vér TSH szintje.
Nem megoldott a kérdés, hogy hogyan megfelelő használata pajzsmirigyhormonok betegeknél autoimmun pajzsmirigy klinikai tüneteit nem mutató pajzsmirigy, vagy ha csak biokémiai jelei hypothyreosis. A kérdés, hogy mennyi ideig pajzsmirigyhormonokat kell alkalmazni ilyen esetekben is ellentmondásos. Törekvés maximális gátlást hipofízisfunkciók thyrotrophic kellően indokolt, mivel ez vezethet a csökkent pajzsmirigy kompenzációs lehetőségeit.
Bizonyos esetekben a pajzsmirigyhormonok nem termelnek klinikai hatást. A drogok egyéni intoleranciája is van. Ilyen esetekben szükség van glükokortikoidok alkalmazására. A glükokortikoidok autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban való alkalmazására való hajlam ellentmondásos. Egyrészt, a célból, szteroidok gyakran ad nagyon gyorsan kifejezett klinikai hatás, a másik - igény van a hosszan tartó használata kábítószerek és, következésképpen, a társuló szövődmények kockázata nagy (súlygyarapodás, a cukorbetegség, a szteroid elvonási szindróma).
A glükokortikoid mellékhatásai a gyógyszer adagolásának megváltoztatásával csökkenthetők. A gyógyszert figyelembe veszik a kortizol szekréció normális napi ritmusát figyelembe véve. Ezért a beteg napi adagjának kétharmadát 7 órakor és harmadikat 11 órakor kell beadni. Ha a prednizolon alkalmazása ellenjavallt (gyomorfekély, cukorbetegség), a dekarisz (levamisol) ajánlott 150 mg-os adagban hetente egyszer 2 hónapig.
Jelenleg a szteroid hormonok intraglandularis beadásának technikája hosszantartó hatású autoimmun pajzsmirigy-gyulladásban fordult elő. A hatóanyagot (metipred, kenalog) a pajzsmirigy egyes részeiben felváltva injektáljuk. Az injekciók közötti intervallum 6-10 nap. A kezelés időtartama 4-10 injekció, melyet évente 1-2 alkalommal végzünk. Az ilyen típusú szteroidok klinikai tapasztalatai az autoimmun pajzsmirigyben még mindig kicsiek, de az eredmények biztatóak. A módszer előnye, hogy járóbeteg-alapú kezelést folytat. Az is nagyon fontos, hogy a gyógyszer teljes dózisa a kezelés folyamán nagyon kicsi legyen, és ennek következtében a szteroid hormon terápiával járó szövődmények minimalizálhatók.
Az aminokaproinsav alkalmazása autoimmun pajzsmirigygyulladásban patogenetikai terápiának tekinthető. A gyógyszer pozitívan befolyásolja a sejtes immunitást, amelyet a limfocitogram normalizálásában fejez ki. Autoimmun folyamatok jellemző lymphocytás inverziós formula - számának csökkenése a T és számának növelése a B-limfociták. Elnyomása B-limfociták e-amino-kapronsav vezet normalizálása (T-limfocitákat jellemzi a kis, és a B-limfociták - nagy méretű magok).
Az autoimmun tüdőgyulladásban szenvedő betegek 80% -ánál az aminokapronsav adagolása mellett az antithyroid antitestek titerének csökkenése társult, és néhány beteg esetében az antitesteket már nem detektálták.
Mint már említettük, az autoimmun tüdõgyulladás konzervatív kezelése hosszú folyamat, és türelmet és kitartást igényel az orvostól és a pácienstõl. Az autoimmun tüdőgyulladás betegeinek konzervatív kezelését legalább egy évig kell elvégezni. Ha klinikai hatás érhető el, a kis dózisú pajzsmirigyhormonok fenntartó terápiája nagyon hosszú ideig folytatható.
Egy eljárás autoimmun pajzsmirigygyulladás, beleértve hormonterápia, azzal jellemezve, hogy a operált betegek pajzsmirigy betegségek közepette autoimmun pajzsmirigygyulladás és autoimmun pajzsmirigygyulladás a betegeknél a kezelést konzervatívan hajtjuk immunocorrection ozonizáljuk 0,9% nátrium-klorid koncentrációjú ózon 3,5 - 5,0 mg / l intravénásan 30 percig mennyiségben 400 ml per nap, 5 nap egy természetesen.