A szívinfarktus orvosi kézikönyve
A szívizom a szívizom. Az artériákon, amelyeket koszorúérnek hívnak, vérvételt kap. Ha az egyik ilyen artériák eltömítik a vérrögöket - a trombusz, akkor a táplálandó szív területe vérellátás nélkül marad, ezért oxigén nélkül. "Az éhezési adagban" a szívizomsejtek legfeljebb 20-30 percig élhetnek. Aztán meghalnak - ez az infarktus, a nekrózis helyszíne a szív szövetében. A heg az érintett területen marad.
A közelmúltban a myocardialis infarctus gyorsan "fiatalabb". Most nem ritka, amikor eléri az embereket, akik alig haladtak a harmincéves küszöbön. Azonban az 50 évnél fiatalabb szívrohamban szenvedő nőknél - nagy ritkaság. E határ előtt a hajóik ösztrogéneket és más nemi hormonokat védenek az érelmeszesedéstől. A menopauza kialakulásával azonban a nők gyakrabban betegednek meg, mint a férfiak.
Mi történik ebben az esetben?
Az ateroszklerózis olyan folyamat, amelyben bizonyos zsírok (koleszterin és más lipidek) a nagy artériák falában helyezkednek el, ha azok a vérben gazdagok. Az érfalra, ahol sok lipid akkumuláció van, az atheroscleroticus plakkok nevezik. A plakk a legérzékenyebb hely az érfalban. Különösen, ha "fiatal", és a kalcium még nem felhalmozódott benne. A legváratlanabb pillanatban a plakk falának, és ezáltal a szív arteria belső héjának feltörése, megtörése. Egy szervezet számára ez egy riasztási jel. Meg akar gyógyítani a vérrögökkel. Ezért a sérült hely azonnal megkezdi a véredzést. A trombus kialakulása egy hógolyóhoz hasonlít a hegyről. Ha semmi sem akadályozza, a vérrög nagyon gyorsan növekszik, amíg bezárja az artéria teljes lumenjét. Ezután a véráramlás megáll, megindul a sejthalál, és kialakul a szívizom infarktus. Minél nagyobb a trombus záródása, annál több szívizomsejt fog halni.
Az atherosclerotikus plakk integritása megzavarhatja a gyors szívverést és növelheti a vérnyomást.
Az infarktus erős fizikai vagy érzelmi terhelés alatt kezdődhet, de gyakran nyilvánvaló ok nélkül fejlődik, mintha a semmiből. Talán - még álomban is. De korának leginkább "kedvence" a kora reggeli. A nagyságrendtől függően az infarktus nagy fókuszú. amelynél a nekrózis kiterjed a szívizom teljes vastagságára és sekély göbökre. Az elülső fal súlyosabb fokális szívinfarktusai veszélyesebbek. Amikor a hátsó vagy oldalsó falak, különösen a kis fókuszú (nem a teljes vastagság) infarktus következményei nem annyira traumatikusak. A heg a szívizomból az élet marad. Nem tud megoldani, és a szív mindig emlékezik az újraélesztett szívrohamra.
A szívroham tünetei és diagnózisa
Az első olyan jel, amely lehetővé teszi egy szívroham gyanúját, általában súlyos fájdalom a szegycsont mögött, vagyis a mellkas közepén. Általában nyugalomban; prések, égések, összenyomódások, kéz, váll, hát, állkapocs, nyak. Az anginával ez a fájdalom a testmozgás során jelentkezik, és szívroham esetén erősebb és gyakrabban indul nyugalomban, és nem lép át egymás után 3 tablettát nitroglicerinnel (1 tabletta a nyelv alatt 5 percenként).
E jelek jelenlétében azonnal kérjen mentőt. Az ebben az esetben elszenvedett képesség veszélyes ellenség. Néha a betegség hányt vagy kellemetlen érzést fejt ki a hasban, a szívelégtelenségben, légzési nehézségben, tudatvesztésben vagy ... semmiben.
Igen, ez történik, és ez: egy személy szívrohamot szenvedett anélkül, hogy észrevenné. A szívizominfarktus úgynevezett fájdalommentes formáját gyakrabban észlelik a cukorbetegségben szenvedők. Az infarktus során bekövetkező változások jól láthatóak az elektrokardiogramon. A sérülés terjedelmének és kiterjedésének tisztázására a szív ultrahangja (echokardiográfia) írható elő, ami lehetővé teszi a strukturális változások megfigyelését. Bizonyos esetekben az orvos javasolhat szcintigráfiát.
kezelés
Annak érdekében, hogy ne veszélyeztessék a szívroham leggyorsabb gyanúját, az orvosok átküldhetnek egy személyt a kórház intenzív osztályába. És minél előbb, annál jobb. Végtére is, csak az első néhány órában, speciális készítmények bevezetésével feloldhat egy "friss" trombust és visszaállíthatja a véráramlást a koszorúérben. Ezután meg kell akadályozni az új vérrögképződés kialakulását. Ehhez a véralvadást lassító gyógyszereket használják. Az egyik legmegbízhatóbb eszköz az acetilszalicilsav, azaz a szokásos aszpirin. Ez csökkenti a szövődmények számát és meghosszabbítja az életet azok számára, akik szívrohamot szenvedtek.
Gyakran a béta-blokkolók kezelésében. Ezek a gyógyszerek csökkentik a szívizom oxigénigényét, ami azt jelenti, hogy megmentik a szívizomsejteket a halálból, csökkenti a nekrózis méretét. Ugyanakkor gazdaságosabbá teszik a szívet, ami szívinfarktus esetén nagyon fontos.
Az utóbbi években nemcsak gyógyszerek kerültek felhasználásra szívroham kezelésére. Különösen az úgynevezett invazív módszerek közé tartozik a koronária ballon angioplasztika. Az angioplasztika akkor jelezhető, ha a gyógyszerterápia hatástalan. Egy másik esetben a cardiosurgeon aortoronáris bypass műtétet ajánlhat.
A korai napokban a szigorú ágy pihenés. Ekkor a sérült szív nem képes ellenállni a minimális terhelésnek sem. Korábban egy személy, aki szívrohama volt, nem jött le az ágyból több hétig. Ma a pihenőidő jelentősen csökken. De mindegy, legalább három nappal a szívroham után ágyban kell tartani az orvos felügyelete mellett. Ezután megengedhető, hogy üljön, később felkelni, járni ... A gyógyulás kezdete, új, "infarktus utáni" élethez való alkalmazkodás.
Rehabilitáció infarktus után
Tudok visszatérni a szokásos életem után egy szívroham? Nehéz határozni "igen" vagy "nem". Végtére is, megvan a sajátja: az egyik egy rakodó, a másik pedig az asztalnál tölti napjait. Az első nem lesz könnyű bevonni a szokásos tevékenységbe, és a második nem fog sokba zavarni. Ráadásul a szövődmények és az infarktusok maguk is eltérőek.
A szívroham után történő helyreállítást több hónapig nyújtják. Végtére is, a betegség nem komikus, megköveteli az életmód felülvizsgálatát, ami megváltozik benne. A rehabilitáció megkezdődik a kórházban, ahol a kábítószerrel és a fizioterápiás eljárásokkal együtt fokozatosan növeli a testmozgás intenzitását. (Különös figyelmet kell fordítani a "fokozatosan" szóra). Semmi esetre sem kényszerítheti az eseményeket. A fizioterápiás osztályok, elsõsorban sima felületen, majd a lépcsõn ... Egyébként a létra - jó teszt az aktív életre való készenlétért. Ha a páciens átlagosan emelkedhet a negyedik emeletre anélkül, hogy mellkasi fájdalmat vagy légszomjat érezne, akkor a helyreállítás sikeres lesz. Az állapot pontosabb felmérésére gyakran használatos egy dózisú terhelésű mintát. Általában egy speciális kerékpárral - veloergometre vagy a "futópadra" kerül sor.
Meddig kell gyógyszert bevennem? A válasz az egyik: az egész életed! Még ha az egészségi állapot is rendben van. Ezért csodálatos, hogy a folyamatosan alkalmazott gyógyszerek segítik a szívet.
Lehetséges, hogy szex után szívrohamot? Ne habozzon ezt a kérdést feltenni az orvosának. Minden attól függ, hogyan viselkedik a fizikai tevékenységet (és a nemi közösülés terhelés, és nem kicsit). De vannak közös szabályok mindegyikre, amire emlékezni kell, hogy a szexuális érintkezés örömmel ér véget, nem pedig új szívrohammal. Először a szokásos partnerrel kell szembenézni, másodszor pedig a szokásos helyzetben, és harmadszor, a nemi közösülés helyzetének kiválasztásakor, úgy kell előnyben részesíteni, hogy a terhelések minimálisak legyenek, például az oldalán.