A repedések tömítése

előző ◈ a következő

A fogszuvasodás és a megelőzés szükségessége továbbra is aktuális. Hazánkban a 12 éves gyermekeknél az állandó fogak kórokozóinak gyakorisága 60-98% körüli, intenzitása pedig szinte az összes WHO osztályozási szint - alacsony vagy nagyon magas.







A fogszuvasodás előfordulási gyakorisága és annak gyors előrehaladása fő állománya az állandó fogak kitörését követő 1,5 és 2 év közötti időszakra esik. 6-7 éves és 11-13 éves korban, amikor az állandó fogak mineralizációja még nem teljes; Az üreges üregek az esetek 80,8% -ában lokalizálódnak a rágófelületeken.

A zománc mineralizációs folyamata jóval a fogak kitörését megelőzően kezdődik. Közvetlenül kitörés után és a következő két évben a fogak ásványosodása meglehetősen gyorsan megy végbe, majd lassul. Az "érés" folyamatában a zománc makro- és mikroelemekkel történő gyors, majd lassabban telítődik. A zománc hidroxilapatitot, fluorapatitot, karboxi-apatitot és klorapatitot tartalmaz.

Az éretlen fogzomát a nagy porozitás és a kristályok kisebb tömörségi sűrűsége jellemzi. A bizonytalan zománc kevesebb fluorapatit-szerű kristályt tartalmaz, amelyek kevésbé savakkal oldódnak, mint a hidroxilapatitok, ami érzékenyebbé teszi a savakat.

Gyakran a repedések spontán tömítése természetesen. Ilyen esetekben a repedésekben sűrű, nagymértékben ásványos szerkezetű, heterogén struktúrák találhatók. Ásványi képződmények alján a repedések - az egyetlen anatómiai zónában, ahol a centrifugális áramok liquor érkező szomszédos halmok és redők koncentrálódik egy ponton, azaz A repedések természetes ásványianyag-tömítése elsősorban a zománcból származik.

Az egészség szintjének csökkenése és a spontán tömítés kialakulásának helyi kockázati tényezői jelenlétében nem jelentkeznek repedések.

Négyféle repedésszerkezet:

  1. tölcsér;
  2. kúp alakú;
  3. könnycsepp;
  4. Polypoid.

A tölcsér alakú repedések - nyitottabbak, ásványosak, ők nem tartják fenn az élelmiszer-maradványokat az orális folyadékkal való szabad mosásnak köszönhetően.

Kúpos alakú - főként a szájon át folyósított folyadék miatt ásványosodik, de vannak olyan feltételek, amelyek késleltethetik az élelmiszer-maradványokat és a mikroorganizmusokat.

A csepp alakú és polipózisos repedések mineralizációja elsősorban a fog pulpális oldalán történik. Ez a folyamat kevésbé intenzív, mint az orális folyadék által kiváltott mineralizáció, és a hasadékok hosszú ideig hipominerálódnak.

A repedések mélysége 0,25-3,0 mm

szélesség az alján 0,1-1,2 mm

szélessége a szájban 0,005-1,5 mm

A lezárás módja a Fissur és az egészséges fogak egyéb anatómiai behatolásának feltörése a felhasznált anyagokkal, ami akadályt teremt a külső kariogén tényezők számára.

Rögzítési tömítési funkciók:

  1. Akadályt teremt a kariogén baktériumok számára;
  2. Van remineralizáló hatása a zománcra, ha a tömítőanyag összetétele aktív ionokat tartalmaz.

Az érlelő zománc fázisában a tömítési taktika alapja az eredeti mineralizációs szint (IMU) adatai.

  • A magas IMS - Fissur zománc sűrű, fényes, a szonda csúsztatható a felületén. Ezek a repedések hosszabb ideig tartoznak a caries-rezisztensekhez;
  • Átlagos IUM - az egyenes repedések dallamos színei vannak, néha a szonda a legmélyebb hasítékban késik. A cukorbetegség ilyen hasadékokban való előfordulása az érlelési időszak végére 80%.
  • Alacsony NYM (gipomineralizovannye repedések) - mentes zománc fényesség, szín minden repedések meszes, lehetséges, hogy kibontsa a szonda megpuhult zománc fogszuvasodás előfordulási gyakorisággal ezek a fogak 100%, hogy egy évvel a kitörés után.

Fissur tömítésre utaló jelek:

A ragasztást az első éretlen zománc színében történő kitörés első hónapjaiban le kell zárni. Mindazonáltal mindig attól tartanak, hogy a tömítőanyag ebben az esetben zavarja a nyál behatolását a repedésekbe, ami megnehezíti a fogak kemény szövetének természetes érlelését ezen a területen.

Jelenleg a legtöbb kutató úgy véli, hogy a zománcozás érettségének részleges megszakadása nem befolyásolja a mineralizációt.

Így a tömítőanyagok nem befolyásolják hátrányosan a zománc normális mineralizációs folyamatát.

Az orális folyadék ásványi elemei szabadon diffúzálódhatnak a szélén és részben a bevonóanyagon keresztül. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy a fog kemény szövetében metabolikus folyamatok élettani szintjét biztosítsuk a bevonat alatt, miközben megakadályozzuk a nagy fehérjemolekulák behatolását.

A kemény szövetek magas fogszuvasodása miatt, a magas IMS fogaknál a Fissure nem ajánlja a tömítést. Elég, hogy általános higiéniai intézkedéseket hajtson végre.

Mérsékelt IUM esetén - közvetlenül a kitörés után ajánlott a kalcium-foszfát tartalmú és fluor tartalmú készítmények hőtani alkalmazását hermetikus lezárással, kompozit tömítőanyaggal.

Az alacsony IMS-felhúzású fogaknál nem ajánlott összetett tömítőanyagokat használni, etetőanyagként 38% -os ortofoszforsavat használva. Ebben az esetben üvegszilárdított tömítőanyagokat használnak, vagy - invazív tömítés kompozit tömítőanyaggal vagy a jelzések szerint - a megelőző töltés módszere.

A pigmentált repedések és a természetes barázdák jelenléte a fogaknál az érés szakaszában, szemben az érett zománcú fogakkal, aktív folyamatot jelez, és inváziós módszereket igényel a tömítéssel szemben.

A kezdeti fogszuvasodás jelzi az invazív tömítés kompozit tömítőanyagokat.

A hasítási sérülések klinikai tünetei:







  • Lenyomódás vagy repedés alja lágyítása;
  • A terület zavarossága a mélyedés vagy repedés körül, ami jelzi a szövet demineralizációját;
  • Lehetőség a lágy zománc kivonatolására a fogból a szondával.

Ellenjavallatok: (1. táblázat)

  • Sértetlen széles, jól összekapcsolt repedések jelenléte;
  • A fogak egészséges fákkal és repedésekkel rendelkeznek, de karimás elváltozásokkal rendelkeznek az approximális felületeken;
  • A gödrök és a repedések, amelyek 4 vagy több évig egészségesek maradtak, nem igényelnek tömítést;
  • A szájüreg gyenge higiéniája.

1. táblázat: A tömítőanyagok használatának jelzései és ellenjavallatai (Stephen H. Y. et al., 1988)

Anyagok a tömítések lezárásához

A jelenleg használt tömítőanyagok nem képesek kémiailag kötődni a kemény fogszövetekhez, így jelentős szerepet játszanak a zománcfelületen lévő tömítőanyag megtartásában mechanikai visszatartással.

Ennek kapcsán a zománcfelület előkészítése előzetes bevonás előtt történik - a zománc felső rétege savas oldatokkal történő pácolása. A préselés a zománcban lévő pórusok kialakulását eredményezi, amelybe a polimerizáció után keletkező polimer anyag áramlik, és a tömítőanyagot a fog zománcához mechanikus tapadásával biztosítják.

A merevedési felület megnövekedett fogszuvasodása, amely "elveszítette" a tömítőanyagot az összetett anyagból, annak köszönhető, hogy a tömítőanyag a zománc kialakult pórusaiban marad.

A kompozit tömítők típusai

  1. Samopolimerizuyuschiesya vagy himeotverzhdaemye «tömör fehér tömítőanyagok» (3M, USA), «Delton» (Johnson and Johnson), «Deltona”, "Fils erők" (Oroszország);
  2. Fotopolimerizálható «Estisial LC» (Kulrer) «tömítőanyagok» (Bisco) «Fissurit», «Fissurit F» (VOCO) «Deltona-C”, "Fiss Power-On" (Oroszország).
    1. Opack (nem átlátszó);
    2. átlátszó:
      • festett;
      • Nem festett.

Átlátható tömítőanyagokat használnak a karikális folyamat menetének megfigyelésére, de nehezebben észlelhetők a fog felületén (2. táblázat).

2. táblázat A 2. és 3. generációs tömítőanyagok összehasonlító jellemzői

  1. Fluoriddal (Fissurit);
  2. Nem tartalmaz fluoridot (Fissurit F).

A kutatások szerint E.M.Kuzminoy, értékelési tömítőanyagok Delton (himiotverdeyuschie) «Estiseal» (fényre) és Evikrola (kompozit) azt mutatta, hogy a csökkentés növekedés fogszuvasodás függ megtartását tömítőanyagok szóló okklúziós fogak felületén, és a hatékonysága a megelőzés a fogszuvasodás állandó fogak szignifikánsan növeli a tömítő szakadások és a helyi fluoridprofilaxis és a szájüreg higiéniája kombinációjának kombinációját.

A mutatók dinamikája a megelőző intézkedések végrehajtásában.

E. M. Kuzmina, S. A. Vasina, M. A. Stalikova

"Evirol" (kompozit töltőanyag)

Az állandó fogak károsodásának megelőzésére valamennyi tömítőanyag osztály és típus használható, de előnyben kell részesíteni a kémiai úton történő keményítő anyagokat. Az elmúlt években üvegionomer cementeket használtak tömítőanyagként. Az FIC-ben található F, Al, Zn, Ca-nak köszönhetően ezek az anyagok kifejezett karikatikus hatást fejtenek ki. Azonban biztonságuk a kompozitokkal összehasonlítva csökken.

A nem megerősített tömítés szakaszai.

  1. A fogak okklúziós felületének, a repedések falának és aljának alapos megtisztítása, a lágy plakk eltávolítása, az élelmiszer-törmelék. Ez körkörös kefékkel és speciális eszközökkel történik, amelyek nem tartalmaznak fluoridokat és olajokat (paszta keint (voco)). A tisztított felületeket öblítsük le és szárítsuk meg, hogy ne legyen karikatikus sérülés.

A fogat forgó kefékkel és speciális paszzel tisztítják.

  1. A fogak elkülönítése, amelyeket tömítéssel vagy pamut görgőkkel kell lezárni.

A fogat szárítják és nyálból elkülönítik.

  1. A felület savas előkészítése. Ömlesztett zománc különleges gélekkel ("Vococid" - Voco, Unietch, All-etch- "Bisco") vagy mások ortofoszforsavval. A rézkarc növeli a porozitás növelését a zománc felületén. A savas hatás nem haladhatja meg a 15 másodpercet. Ezután 30 másodperces vízsugárral mossuk és megszáradunk. A sav elégtelen eltávolítása csökkenti a tömítőanyag integritását.

A rágófelületre pácoló folyadék kerül, hogy a zománc érdességét és az anyag jobb rögzítését biztosítsa.

  1. A fognak a nyálból való újra izolálása. Ha szárítás után a zománc nem szerzett vagy krétaszerű színe a szárított zománc hit nyál vagy gyapjú részecskék, a savas kezelést meg kell ismételni.

A fogfelületet mossák, szárítják és a nyálból új hengerekből izolálják.

  1. A tömítőanyag alkalmazása a zománc előkészített felületére. Tömítőanyag alkalmazható a szárított zománc és terjesztésére egy vékony réteg a teljes felület mentén üregek nélkül repedések, ismétlődő kontúrok hasadék egy próbával vagy ecsettel. Öngyógyító tömítőanyagok esetén várjon 3-5 percet. Fénykeményedő tömítőanyagokhoz - a fényforrást 15-20 másodpercig irányítsa, átlátszatlan és töltött. Kikeményedés után a szükségességét, hogy törölje a felületet inhibíciós réteg vattával majd ellenőrizze az okklúziós érintkezik a másolás papír és jelenlétében superkontaktov spolirovat őket a globuláris-karbid vagy gyémánt bojtorján.

A folyékony formában lévő tömítőanyagot a fog felületére helyezzük. Néhány perc múlva meggyógyul.

A fogak repedései tömítettek.

  1. Az utolsó lépés -, birtok alkalmazások fluorokémiai lakk vagy gél (Fluor-lakk Flyuokal gél, Fluoridin gél).

Invazív tömítés.

  1. A fogak okklúziós felületének tisztítása, a falak falai és a hasadék alja.
  2. A repedés nyilvánosságra hozatala. A hasíték bejáratának meghosszabbítása gyémánt alakú tű alakú sorjával vizuális ellenőrzés céljából. Ha kiderül, hogy a fogszuvasodás korlátozódik a zománc zónáján, akkor az üreg alját és az egész hasadást 30 másodpercig maratással látják el.
    • A fogat 30 másodpercig vízzel mossuk és megszárítjuk. Ha a maratás vagy nyál eredményei nem kielégítőek, ismételje meg az eljárást.
    • Az oldalsó fogakhoz megfelelő összetétel található az üregbe, kontúr keletkezik, a fénypolimerizáció 60 másodpercen belül megtörténik.
    • Az összetett tömítés és az egész repedés tömítőanyaggal van ellátva.
    • Ellenőrizze az elzáródást, javítsa ki.
    • Ftoropreparat.

Jelenlétében fogszuvasodás üreg egy kis átmérőjű (kevesebb, mint 1/3 része közötti távolság a bukkális, lingvális, palatinális tubercles) vonatkozik barázdazárók bélelt. Bélésként üvegionomer cementet használnak.

  • Gyémánt borral történő boncolás. A sérülés eléri a dentint, de oldalirányban nem terjed. Az üreg az okkluzális érintkezési zónán kívül helyezkedik el.
  • Az üreget üvegionomer cementtel tölti meg, és a keményedési idő adódik.
  • A savas gélt 30 másodpercig a hasítékhoz alkalmazzuk. 30 másodpercen belül a fogat vízzel mossuk, majd megszárítjuk.
  • A tömítőanyagot az üvegionomercementre és a teljes repedésre kell felhordani, és 60 másodpercig meg kell szilárdulnia.
  • Az elzárást ellenőrizzük, az interferáló kapcsolatokat töröljük.
  • Ftoropreparat.

Ha a nyitó repedések úgy találta, hogy a fogszuvasodás ütött dentin, és a helyét oldalirányú arra, hogy a szegélylezárások lesz található a területen okklúziós érintkezések, az egyik stekloionomertsement nem tudnak ellenállni a terhelés rágás közben. Bélésként használják az összetett kompozit pecséthez az oldalsó fogakhoz.

  • Az üregen kívüli disszekció, töréses vendégek nem nyitottak, hanem csak lezártuk.
  • Az üreg alapja üvegionomer cement.
  • 30 másodpercen belül az üreg falát egy savtartalmú gélbe gravírozzák. A fogat 30 másodpercig vízzel mossuk, szárítjuk. A maratás értékelésre kerül.
  • Az oldalsó fogakhoz megfelelő kompozitot helyeznek el az üregbe, és kontúr alakzatot hoznak létre.
  • Az összetétel polimerizációja.
  • A tömítőanyagot a kompozitra és az egész repedésre alkalmazzák.
  • Ellenőrizze az elzáródást, távolítsa el az interferenciát.
  • Ftoropreparat.

A tömítőanyag sikeres használatának biztosításához szükséges tényezők.

  1. A zománc megfelelő savkezelése.
  2. Alapos, ezt követő savas öblítés.
  3. Az elkészített zománcot megőrizni, mielőtt a tömítőanyagot száraz és nem saliváló nyállal alkalmaznák.
  4. Megfelelő intenzitás és a fény behatolása a teljes polimerizációhoz.



Kapcsolódó cikkek

előző ◈ a következő