A pseudomembranos enterocolitis okozója

A Clostridium difficille-t Hall és Thule (1935) fedezte fel. A kórokozó virulenciája a fehérjék toxinjai:

1.Toksin Egy (egy enterotoxin) okozza a hasmenést, és amely letális hatással, aktiválásához vezet membránhoz kapcsolódó guanilát-cikláz és a károsodott vagy elektrolit transzportjának a bélben, elnyomása abszorpciós nátrium ionok és növeli a váladék a klorid-ionok;

2. A Toxin B (citotoxin) halálos hatással van, megzavarja a membrán funkciót, gátolja a fehérjeszintézist.

A faj nagy ellenállása a széles spektrumú antibiotikumoknak meghatározza annak képességét, hogy az antibiotikum terápiában részesülő személyek kiterjedt bőngyulladását képesek elszíneződni.

A mikroorganizmusok bélben történő reprodukcióját nagy mennyiségű toxin szekréciója kísérte, amely a bélfalon hat.

A betegség előfordul két fő klinikai formák: antibiotikum vastagbélgyulladás (dús vizes hasmenés, görcsös hasi fájdalom, a testhőmérséklet emelkedése, hogy 39 ° C felett); pseudomembranous enterocolitis - a széklet (fibrin, nyálkahártya) kiválasztásával jellemezhető széklet.

A C. difficille - kórház által okozott fertőzés 3 alkalommal gyakrabban fordul elő, mint a szalmonellózis. A C. difficille érzékeny a metronidazolra, a vankomicinre.

A botulizmus olyan fertőző betegség, melyet a szerves anyag mérgezésével jellemeznek, amely túlnyomórészt központi idegrendszeri elváltozás, amely a Caosotoxin botulinum exotoxinjait tartalmazó élelmiszertermékekből származik.

Kórokozója botulizmus, E. Van Ermengemom nyitni (1896), jelölje ki a mikroba a test az elhunyt személy, és a továbbra is a kolbász, amely vette az élelmiszerekben (innen a név: Latin botulus - kolbász.).

Tulajdonságok. Ábrázoljuk rudak lekerekített végekkel, 4-9h0,6-1,0 mikron méretei, formája szubterminális spórákat itt van formájában egy teniszütőt, peritrich mozgékony, Gram-pozitív.

C. botulinum szigorú anaerob. A Kitt-Tarozzi tápközegben növekszik, a hőmérséklet optimális 25-35 ° C, és a pH 7,2-7,4. A vér agaron kis szürkés kolónia alakul ki hemolízis zónával. Egy nagy oszlopban a cukor agarban megjelenik a bolyhos vagy szemes lencse.

A cukrot, a zselatint, a fehérjéket lebontják, hidrogén-szulfidot adnak.

Antigén tulajdonságok. A kórokozónak O és H antigénje van, és exotoxint szekretál. Az exotoxin antigénszerkezetétől függően 8 szeróját a kórokozó különbözteti meg: A, B, C1 (a). C2 (b). D, E, F, G Az ember számára legpatogénabb szerotípusok A, B, E. A kórokozó azonosítására a toxinok antigénspecifitását alkalmazzák.

Ellenállás. C. A botulinum spórák rendkívül ellenállnak a különféle hatásoknak, 6 órán át forralják, hosszan szárítják, és -253 ° C-on fagyasztják. 5 napos fenolos oldatban életképesek maradnak.

Ecology. C. botulinum él az állatok, kagylók, rákok belsejében, székletben esik a talajba. Ők reprodukálni a zöldség-, hal- és konzerv húsban, különösen házi készítményekben.

A patogenitási tényező az egzotoxin, amely a legerősebb az összes biológiai mérgezőből. Az emberekre halálos dózis 0,1 ng / kg emberi testtömeg. A botulinikus exotoxinnak neurotoxikus, hemagglutináló hatása van (a cél a Zn-metalloproteáz). Jellemzői: nagy hőállóság - 100 ° C-on 10-15 percig tartanak; savas közegre, nagy koncentrációban NaCl-ra, fagyasztásra, emésztőenzimekre.

Patogenezisében. A botulinum toxin neurotropikus. Az élelmiszerrel belép a bélbe és adszorbeálódik a hám sejtjein. Hatásának ellenállnak az emésztő enzimek, a toxin gyorsan felszívódik a bélfalon keresztül a véráramba, ez határozza meg a hosszú toksinemiyu, a perifériás idegeket érinti (a-motoros neuronok a gerincvelő elülső szarvában). A toxin belép a neuromuszkuláris szinapszisba. Az exotoxin két alegységből áll. Egy alegység toxin kötődik szinaptoszóma membrán, és a másik behatol a idegsejt endocitózissal és gátolja a kalcium-függő acetilkolin felszabadulását, blokkolja a funkcionális aktivitását a neuron, ami a megsemmisítése szinaptikus fehérjék (synaptobrevin, tsellyubrevina). Ennek eredményeképpen izombénulás alakul ki.

Klinikán. Az inkubálási idő 6-24 óra és 2-6 nap között tart. Minél rövidebb az inkubációs időszak, annál súlyosabb a betegség. A betegség elkezdődik, de a hőmérséklet normális marad. Számos lehetőség van a botulizmus túlnyomórészt gasztrointesztinális sérülések tünetek vagy rendellenességek a látás és a légzés. Az első esetben, a betegség kezdődik a megjelenése szájszárazság, hányinger, hányás, hasmenés. A második esetben, az első megnyilvánulásai a betegség társított látásromlás (a beteg panaszkodik a köd előtt, a szem és a kettős látás). Ennek eredményeként a bénulása az izmok, a gége megjelenik rekedtség, majd a hang veszhet el. Megjegyzések szállás rendellenesség, lelógó, a felső szemhéj (ptosis), mydriasis - kitágult pupillák, fejfájás, szédülés. A légzés bénulása előfordulhat. Továbbá CNS, perifériás botulinum toxin okozza rendellenességei neuromuszkuláris átvitelt, amely nyilvánvaló lassúsága a mozgás, a fejlesztés a bénulás izmok (okuláris, garat, gége, a nyak, a végtagok). A halálozás akár 60%.

A seb botulizmus akkor fordul elő, ha a talaj necrotikus szövetekkel szennyezett.

Immunity. Az átadott betegség után az immunitás nem képződik. A betegség során előállított antitestek specifikus szerovírus ellen irányulnak.

1.Express-módszer - az RPGA meghatározása eritrocita antitoxikus antitoxikus diagnosztikával az exotoxin gyors kimutatása céljából a páciens vérében. Használhat ELISA-t és VEEF-et.

2. biológiai módszer (netralizatsii toxin antitoxin választ in vivo) képes észlelni exotoxin az anyagban (a megmaradt élelmiszer, hányadék, gyomor mosófolyadékot, széklet, vér, szekcionált anyag - a máj, a belek, gyomor). Az egereket intraperitoneálisan szűrletet anyagot keverékben egy polivalens szérumot protivobotulinicheskoy A, B, E. egy másik csoportját az egerek kaptak anyag szérum nélkül. Abban az esetben, ha a második csoport állatai meghalnak, részletes semlegesítési reakciót adjanak az exotoxin típusának meghatározására.

3. Bakteriológiai módszer. Anyag beoltjuk a közeget Kitty Tarotstsi további reseeding termelnek magas cukortartalmú agar oszlopban, majd a tenyészetet azonosítottuk és határoztuk meg a semlegesítési reakció exotoxin.

Megelőzés és kezelés. A botulizmus korai jeleinek jelenlétében, valamint azoknál az embereknél, akik szennyezett ételeket szedtek, anti-botulinum antitoxikus szérumot adnak be. Ha a toxin szerovara ismeretlen, polivalens szérumot adnak az A, B, C, E toxinok ellen, és az exotoxin típusának meghatározása után a megfelelő monovalens szérumot vezetik be.

Speciális profilaxis esetén az A, B, E típusú anatoxinokat, beleértve számos társított vakcinát is alkalmazzák.

Gram-negatív, nem spórák anaerob

Taxonómia: a Bacteroidaceae család. Több mint 40 faj szerepel a Bacteroides nemzetségben, amelyek közül az emberekben a leggyakoribb gümős gyulladásos folyamatokat B. fragilis és B. melaninogenicus okozza.

Tulajdonságok. A bakteriózok közepes méretű polimorf pálcák, amelyek 1 vagy 2, gram-negatívak, nem rendelkeznek spórával. A B. fragilis kapszula van, lehet, hogy zászlós. Szigorú anaerobok. Speciális tápanyag-táptalajon 10% CO2 jelenlétében nőnek. K-vitamin, vér, élesztőkivonat, glükóz.

A bakteriális szerek epespirálnak, amelyet más anaeroboktól való megkülönböztetés során alkalmaznak.

A baktericidek lassan növekednek, a növényeket legalább 5 napig inkubálják. B. fragilis forma a vér agaron kis konvex, pigmentmentes kolóniák.

A B. melaninogenicus fekete vagy sötétbarna színű pigmentált telepeket tartalmaz. Az egyedi törzsek hemolitikus aktivitással rendelkeznek.

A bakterioidok sok szénhidrátot fermentálnak, fermentálják a peptont.

A metabolizmus termékek közé tartozik a szukcinát, acetát, laktát, propionátok, amelyeket gáz-folyadékkromatográfiában alkalmaznak, hogy gyorsan fel lehessen detektálni ezeket a mikrobákat a felszabadult zsírsavak spektrumából.

Antigéneket. Az antigénszerkezet változó.

Ökológia és eloszlás. Ezeknek a baktériumoknak a fő tartályai a szájüreg, a gyomor-bél traktus, a bőr és a női reproduktív traktus. Anaerobok dominálnak a szájüreg mikroflórájában. Koncentrációjuk 10 9 / ml nyál. A szájüregben az aerobok és anaerobok aránya 1: 1. A vastagbélben 1 g széklet 10 12 anaerobot tartalmaz, az anaerobok és az aerobok aránya 1000: 1. A női nemi szervek titka 1 ml-ében körülbelül 10 9 mikroorganizmust tartalmaz, az anaerobok és az aerobok aránya 10: 1.

Anaerob fertőzés alakul megsértve közötti harmonikus kapcsolat a makro- és mikro-organizmusok és sérti a kapcsolatát aerob és anaerob. A bakteriózok feltételesen patogén mikroorganizmusok. Bármelyik szerv érzékeny ezen életképes mikrobákra. Ha a kár a bőr és a nyálkahártyák, a műveletek, sérülések utáni, priopuholyah, ischaemia, necrosis, segíthet csökkenteni a redox-potenciálja szövetek kedvező feltételeket teremt anaerob.

Ezek a baktériumok okoznak nekrotizáló tüdőgyulladás, tüdő tályog, peritonitis, májtályog, vulvovaginalis tályog, endometritis, petevezeték-gyulladás, bacteriaemia. A központi idegrendszer leggyakoribb anaerob fertőzései közé tartozik agytályog, szubdurális empiéma (16. ábra).

patogenitási okozó tényezők a baktériumok kórokozó tulajdonságait társítva lipoproteinek és külső membrán proteinek, amelyek megmutatkoznak az endotoxin, zsírsavak, elnyomja a fagocitózist.

A B. fragilis kapszula antifagocitikus tulajdonságokkal rendelkezik; enzim heparináz, amely részt vesz az intravaszkuláris koaguláció patológiás aktiválásában.

Vannak más enzimek is - neuraminidáz, fibrinolizin, DNáz.

Mentesség: a fertőző folyamat sokféle formája esetén az antitesteket szignifikáns titerben detektálják, de a betegség elteltével az antitest titer fokozatosan csökken néhány hónap alatt.

A diagnózisban 3 feltétel áll fenn: a megfelelő minták beérkezése, a laboratóriumba való gyors szállítás laboratóriumi körülmények között anaerobok szállításához, laboratóriumi minták megfelelő kezelése.

A mintavételt közvetlenül az érintett területről kell elvégezni, védve a normál növényzettől.

Minták közül a, nem alkalmas a bakteriológiai vizsgálata közé tartoznak: 1) nyálka nyert spontán emisszió, vagy váladék az orr és a légcső, 2) során vett mintákat bronchoszkópia, 3) a mintákat közvetlenül nyert a hüvelyi boltozat, 4) a vizelet kapott szabad vizeléssel, 5) ürülékkel.

Közül próbák, hogy lehet vizsgálni a kultúra közé tartoznak: a vér, pleurális folyadék, transztracheális aspirátum, genny, nyert közvetlen leszívtuk a tályog üreg, a nyert folyadékot tsenteze, aspirátum kapott ágyék feletti húgyhólyag punkció, agy-gerincvelői folyadék és pontszerű fényt .

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a még a rövid távú az oxigénnel való érintkezés a halált is okozhat az anaerobok és megakadályozza azok elválasztása a fecskendőt kell légteleníteni, és a tűt kell zárni egy steril gumi kupakot. Az így kapott mintát kell helyezni lezárt tartályokban csökkent táptalajon. Az anyag szállítása a felvétel időpontjától számított 1,5 órán belül szükséges.

A laboratóriumi diagnosztikában:

1. Mikroszkopikus módszer. A gram-negatív rudak kimutatása, spórák nélkül, egymástól függetlenül vagy párosítva, az anaerobok jelenlétét és a szigorúan anaerob körülmények között történő vetés igényét jelzi. Az izolált kultúrát morfológiai, biokémiai jellemzőkkel azonosítják, meghatározzák az antimikrobiális szerekkel szembeni érzékenységet.

2.Express módszerek - gáz-folyadék kromatográfia, ELISA, PCR.

A kezelés. Alkalmazni karbenicillint, kloramfenikolt, metronidazolt, klindamicint, cefoxitint. A B. fragilis számos törzse béta-laktamázt termel, ezért rezisztensek a penicillinre.

A Fusobacterium nemzetség a Bacteroidaceae családba tartozik. 16 fajból áll; a baktériumok az emberi test természetes lakói és melegvérű állatok, és necrotikus szövetekkel gerinctelen gyulladásos folyamatokat okozhatnak. A gyomor-bél traktus által érintett, a genitourinary rendszer, a felső légúti traktus Vincent angináját spirohetexekkel összefüggésben okozza. A fogorvosi gyakorlatban a fusobakteriákat gyakran okozzák a parodontitis.

Knor látható (1892), ez adta a cím Fusobacterium (fusiform rúd) jellemzői alapján a humán kórokozó fajok F. nucleatum. Második emberre patogén jellegű F. necrophorum - jelentése polimorf pálcát, amely képes ütő a felső légutak és az urogenitális traktus. A nemzetség Fusobacterium közé tartoznak a Gram-negatív bacillus polimorf, spórát nem, valamint a kapszula rögzített.

A növekedésük optimális hőmérséklete 37 ° C, pH = 7,6. Fuzobakterii jól növekednek a hús folyadékot, máj húsleves, agy-szív leves glükózzal paraffin olaj alatt. A növekedés szigorú anaerob körülmények között történik. A fusobaktériumok tenyészete rohadt illatot eredményez. Az erjesztés fő terméke vajsav.

Zselatin és hajtogatott szérumot nem cseppfolyósított nem redukálja a nitrátokat a nitritek, hidrogén-szulfid és indol izoláljuk, nem nőnek jelenlétében epe.

A fusobacterium virulenciájának fő tényezője az endotoxin (LPS), F. exocerbum exotoxin. Vannak agresszió és invázió enzimek - plasmacoaguláz, fibrinolizin, nukleáz, foszfolipáz A, leukocidin.

Ellenállás. Fusobaktériumok 65 ° C-on 15 percen belül, főttek - azonnal, levegőn szárítva 24-48 óra múlva elpusztulnak. Az emberek és az állatok székletében 40 napig tarthat.

A mikroszkópos módszer a bőr és a nyálkahártyák károsodásának diagnosztizálására szolgál. A kenet elkészítéséhez használt anyagot az élő és a nekrotikus szövet határán vettük fel, amelyet Gram festett és hegyes hegyekkel rendelkező hosszú orsó alakú sejteket tár fel.

A bakteriológiai vizsgálat során a fekélyektől elválasztott gént, az üregek tartalmát a belső szervek vereségében végezzük. A vetés a táptalajon történik, és anaerob körülmények között inkubálódik. A tiszta kultúrát biokémiai tulajdonságai azonosítják.

A biológiai módszert nagyon szennyezett idegen anyag kórokozó anyaggal való munka során alkalmazzák. Fehér egereket fecskendezünk a farok alján, ahol a nekrózis kialakul, és a 8. napon halnak meg.

Speciális profilaxis nem fejlett.

A kezelés. A legtöbb fusobaktérium érzékeny a metronidazolra, a levomicitinre, a klindamycinre, az imipenemre, a foszfamycinre.