A petefészek-daganatok sebészeti kezelése
A petefészek-daganatok sebészeti kezelése. A petefészek tumorának műtéti állapotának értékelése
A volumetrikus petefészekképződés kimutatásának fontos pontja az operatív hozzáférés (laparoszkópos vagy laparotómiás) módszerének megválasztása. Ez a kérdés nem annyira egyszerű, és a válasz a végső soron az operatív sebész tapasztalatától és pozíciójától, valamint a beteg vágyától függ.
A petefészek-ciszták intraoperatív törése. ezután rosszindulatú tumorok, elkerülhetetlenek, függetlenül a műtéti megközelítés kiválasztásához használt preoperatív kritériumoktól. Egy 32 betegen végzett vizsgálatban a laparoszkópiai esetek 25% -ában és a laparotómiás esetek mindössze 9% -ában tumoros rothadás fordult elő. A különbség nyilvánvalóan rontja az előrejelzést, bár az ezzel kapcsolatos adatok ellentmondanak.
Néhány tanulmány szerint a műtét utáni túlélésre nem volt hatása az intraoperatív tumortörésnek, míg mások negatív hatást gyakoroltak.
Az egyetlen eddig elvégzett prospektív vizsgálatban befolyása intraoperatív tumor túlélési különbség látható, hogy jelentős csökkenése a nők I. stádiumú petefészek-karcinóma, de nem alacsonyabb, mint a spontán törés a tumor történt a műtét előtt. A legnagyobb negatív hatása gyakorolt rés savós tumorok, csökkentve a 9-éves túlélés 86-50%.
Továbbá sok onkológus kemoterápiát ír elő a nagymértékben differenciált I. stádiumú rák intraoperatív szakadását követően, amely önmagában általában nem igényel ilyen kezelést. Természetesen kerülni kell a peritoneum cisztaüregének szennyeződését a petefészek rosszindulatú daganatos megbetegedésével.
A petefészek tumorának műtéti állapotának értékelése
A sebészeti beavatkozástól függetlenül. amelyet a petefészek rosszindulatú daganatának kezelésére használnak, a daganat sebészeti stádiumának megfelelő értékeléséhez szükséges. Egy 100 petefészek-rákos nőbetegben végzett vizsgálat során, aki a nőgyógyász-onkológushoz fordult, a műtét után bebizonyosodott, hogy csak 25% -uk rendelkezik a daganat megfelelően meghatározott szakaszával. A betegség színpadának több mint 30% -át végül elhanyagolták, mint a kezdeti műtéten.
A petefészekrák sebészeti stádiumának értékelése.
1. Meg kell állapítani a következőket.
- Egy tumor egyoldalú vagy kétoldalú.
- A daganat látható-e a petefészek külső felszínéről.
- Intaktum kapszula daganat.
- A daganat integritása sértetlen
2. Hol kell az anyagot a biopsziához venni?
- Minden gyanús gazember.
- A medenceperitoneum három különböző helyen.
- A végbél-méh üreg peritoneuma.
- Jobb és bal oldali hasi csatornák.
- A membrán jobb felének alsó felülete.
- Az omentum részleges reszekciója.
- Paraortikus és kismedencei nyirokcsomók.
- A peritoneumból kitört
Az egyik tényező, amely a betegség színpadának nem megfelelő értékelését okozta. - eltérés a fagyasztott intraoperatív szakaszok szövettani vizsgálatának és a későbbi állandó gyógyszerek vizsgálatának eredményei között. Számos tanulmány több mint 5% -os eltérést mutatott a két módszer között.
A probléma az, hogy a betegek. akikben a jóindulatú formációt az intraoperatív fagyasztott szakaszok vizsgálatának eredménye alapján diagnosztizálták, lehetetlen pontosan meghatározni a tumor állapotát.
Figyelembe véve a jellemző fagyasztott részén pontatlanságokat az eredmények értelmezése, a sebész megfelelően ki kell megközelíteni, hogy az értékelés a betegség stádiumától szenvedő betegek tumorgyanú térhatású petefészek, akkor is, ha a műtéti eredmények azt mutatják, jóindulatú daganat. Sőt, a sebész tájékoztatnia kell a beteget és a kis diagnosztikai értékét intraoperatív vizsgálatok műtét előtt, függetlenül attól, melyik műtéti eljárás.