A méhnyak méhnyája
A méhnyaknak a terhes nőknél történő megjelenítésének két fő célja van: megalapozni a placenta lokalizációját a belső torokhoz képest, és mérni a méhnyak hosszát a nőknél, korai születés veszélyével.
Ha a méhnyak hosszúsága meghaladja a 30 mm-t, akkor nincs korai születés veszélye. Ugyanakkor nem bizonyított, hogy a méhnyak rövidebb hosszúságát erős kötődés jellemzi a munka korai kezdetével. Azoknál a nőknél, akiknek a nyaki hossza kisebb, mint 20 mm, az esetek 70% -ában előrehaladott születések fordulnak elő.
A harmadik trimeszterben a legtöbb terhes nőknél a méhnyak természetesen lerövidül, ezért ezekben az időkben a hossza csökkenése még kevésbé fontos. Előfordulhat, hogy a belső garat expanziója és tölcsérszerű elmélyülése jelentkezik. Ebben az esetben a terhességi folyamat legkedvezőtlenebb változata a magzati hólyag proliferációja a kibővített belső lugon keresztül. A méhnyak rövidítésének, a tölcsér alakú depresszió és a tágulás közötti kapcsolat nem bizonyítható megbízhatóan, bár a folyamat előreléphet.
Klinikai szempontból a legalkalmasabb a méhnyak hosszának mérése ultrahanggal. A terhesség kezelésére vonatkozó lehetőségek nem egységesek. A terhesség második trimeszterében a szülész-nőgyógyász az echográfia eredményei alapján szükségessé teheti a méh befogadását és az antibiotikumokat.
Az egyetlen módja annak, hogy megbízhatóan meghatározzák a méhnyak hosszát, transzvaginalis ultrahang. A kézi hüvelyvizsgálattal a méhnyak hosszát legalább 1 cm-rel alábecsülik, a transzabdominális szkennelést - túlbecsülték, teljes hólyag miatt. A belső garat bármilyen terjeszkedését az érzékelő megnyomásával és a hólyag feltöltésével csökkentik.
A hólyag ürítésével a transzabdominális szkenneléssel a cervikális képalkotás csak az esetek felében lehetséges.
A méhnyakúak terhes nőknél történő vizsgálata:
- Egy nőnek fel kell kérni, hogy ürítse ki a húgyhólyagot.
- Az érzékelőt csak néhány centiméterbe helyezzük a hüvelybe, és az anteroposterior irányba mutató progresszív mozgások a méhnyakot ábrázolják.
- Mutassa be a nyaki csatorna lumenjét, emlékeznünk kell arra, hogy nem mindig egyenesen.
- Biztosítani kell, hogy a méhnyak elülső és hátsó ajkak azonosak legyenek egymással.
- Lassan távolítsa el az érzékelőt, és mozgassa vissza, ügyelve arra, hogy ne legyen semmilyen műtermék a tömörítésről.
- Mérjük meg a méhnyak hosszát a belső farkától a külsőig. Jelölje meg a változásait, beleértve a tölcsér alakú változást is, amelyet úgy értelmeznek, hogy a húgyhólyagot a nyaki csatornába 5 mm-re növelik.
- Ismételje meg a méréseket háromszor, és válassza ki közülük a legkevesebbet.
A placenta embrionális fejlődésének rövid áttekintése lehetővé teszi az esetleges ultrahang-minták megértését. Az embrió külső trofoblasztja a korionba fejlődik, amely a decidual szövetbe van beültetve. A Chorion villus biztosítja a gázcserét és a tápanyagok táplálását az anya véráramából.
Chorion teljes hosszában homogén megjelenésű, de a 9. héten a differenciálódásukhoz sima, ami belefut egy héj és összeolvad a magzatburok és a bolyhos, ami belefut egy igazi placentán. Később a villit beiktatják a decidual membránba, amely szintén növekszik, és a vénák kiterjedt hálózata és az anya vérét tartalmazó spirális artériák jellemzik.
A korionikus villi invázió és proliferációjával összefüggésben a placenta sziklevelű szegmensekre oszlik. A sziklevelűek a magzati oldalon egy vaszkuláris hálózatot fejlesztenek ki. A placentából származó oxigénes vér a köldökzsinóron átáramlik a magzatba, ahonnan a köldökzsinór 2 artériáján keresztül visszatér a vér.
Nem meglepő, hogy mivel a szövet nő és fejlődik, időnként vérzés jelentkezik ebben az érrendszeri hálózatban. Ezenkívül a fibrin ezen a területen helyezkedik el, ami különböző súlyosságú trombózisokhoz és infarktushoz vezet. E változások túlzott mértékű fejlődése esetén a placenta csere csökken, ami a magzat fejlődésének és általános állapotának romlását okozza.