Uzi a terhesség 1. trimeszterében - egészséges család
Az ultrahang szükségessége a terhesség korai szakaszában nagyon magas. A tanulmány kötelező és elengedhetetlen a nők diagnosztizálásában és kezelésében a terhesség korai szakaszában.
Annak érdekében, hogy időben prenatális diagnosztika a veleszületett és örökletes betegségek a terhesség alatt kell megtörténnie háromszor ultrahang-vizsgálatot 11-14, 20-24 és 30-34 hetes terhesség (Rend Egészségügyi Minisztérium №457). Nagyon fontos az első felmérés, amelyben egy orvosi szakértő már objektív módon értékelhető a kialakulását számos anatómiai struktúrák és magzati szervek (csontok a koponyaboltozat, az alapvető szerkezete az agy, a gerinc, a gyomor, a hasfal elülső, néhány, a hasi szervek, húgyúti hólyag és végtagok), hogy megszüntessék fejlődésük bruttó hibáit.
Nem kevésbé fontos, hogy a szakértő ultrahangvizsgálat a 11-14 terhességi hét, hogy értékelje a ultrahang markerek a kromoszóma-rendellenességek: tarkóredoy, a kép a orrcsont, az arc szöget, a véráramlást a ductus venosus és a tricuspidalis. Ez az integrált megközelítés az értékelés legfontosabb ultrahang markerek a legpontosabb (90%) azoknak a magas kockázata, hogy a gyermekek a kromoszóma-rendellenességek, elsősorban a Down-szindróma. Másrészt egy nyilatkozatot az orvos-szakértő hiányában a kromoszóma-rendellenességek marker során ultrahang 11-14 hetes terhesség kockázatának minimalizálása érdekében, hogy gyermekük egy kromoszóma rendellenesség és objektíven nincs szükség invazív diagnosztika.
Szükség esetén az ultrahangos vizsgálatot a terhesség 11-14 hetében, szükség esetén új 3D / 4D ultrahang technikákkal egészítik ki egy kis beteg objektív vizsgálatának biztosítása érdekében.
A terhesség első trimeszterében az ultrahangra vonatkozó főbb jelek kétségessé teszik a terhesség időtartamát, a megfelelő klinikai adatok hiányát a terhesség normális állapotában. A következő megközelítések alkalmazhatók a tanulmányban:
· A magzati zsák és az embrió állapotának (terhesség igazolása) értékelése és nyilvántartása, a vemhességi időszak pontos meghatározása és lokalizáció - méh vagy méhen kívüli terhesség.
· Az embrió valós idejű szívműködésének megerősítése (gyenge pulzálás kimutatásához erősítés szükséges).
· Többszörös terhesség megerősítése.
· A méh és a mellhártya terjedelmes formációinak kimutatása (szükség van arra, hogy kizárjuk a méhnyak és a petefészek-daganatok jelenlétét, amelyek befolyásolhatják a terhesség vagy a szülés normális lefolyását).
Az intrauterin terhesség első jele a magzati zacskó jelenléte, 5 mm belső átmérője megfelel a menstruáció 5 hetes terhességi időszakának. A trofoblasztos gyűrű megtörése a terhességi folyamat patológiáját jelzi. A beültetett vérzés a decidua capsularis és a decidua vera rétegeit szétválasztja. Úgy tűnik, mint egy háromszögletes anechogén zóna a magzati zsákon kívül, a fenék vagy a belső határok a membránok. A vérzés a terhességek felénél fordul elő, és a legtöbb esetben a hematoma 15 hétig tart. A korionis üreg az amnion és a chorion fúzió után amnioziásvá válik. Szimulálható egy üres magzati zacskóval, kettős vagy hematómával a membránok mögött.
A tojássárgája, amely a hematopoiesis legkorábbi forrása, úgy néz ki, mint egy zárt gyűrű vagy két párhuzamos vonal, amely a korionis üreg belsejében lebeg. A hét héten belül 4-5 mm-es méretű és 11 hét elteltével eltűnik - egy olyan periódus, amely alatt veleszületett anomáliák keletkezhetnek.
A chorio-decidua 4 hétig tartó vastagodása az uterus terhesség első ultrahangos jele. A kettős buborék jelenségét egy amniotikus vezikula-embrió-yolk sac komplex alkotja. A tűlevelű zsák közelében lévő külön pulzálás még azelőtt is megjelenhet, hogy az embrió láthatóvá válik.
Transzvaginális ultrahang
A transzvaginalis ultrahang ezen jeleket 1 héttel korábban beállíthatja, mert ebben az esetben nagyfrekvenciás érzékelőket használnak a kismedencei szervek megjelenítésére.
Vérzés méh hypertonus vagy anélkül lehet társítva abortusz, méhnyak erózió, polip, méhen kívüli terhesség vagy mola.
A spontán vetélés a terhesség megszüntetése, az októl függetlenül, 20 hetes időtartamig. Ez a terhesség 10% -ában, leggyakrabban 5 és 12 hét között fordul elő.
Veszélyeztetett vetélés - észlelési funkciók ismételt vizsgálatokban csökkentik a lokomotoros aktivitást embrió, lassuló kardiovaszkuláris pulzálás kis méretek magzati sac méretéhez képest az embrió, magzati egyenetlen felületeket a zsák és a zóna retrohorionicheskogo vérzés.
Elkerülhetetlen vetélés jön létre, ha van az idő előtti burokrepedés bővülése során a méhnyak. Lehet kimutatni egy másik képet: normális magzati zsákot, az elválasztó membránok a méhfal, atipikus helyzetben membránok, előfordulása egy folyadék-folyadék határfelület, amely jelzi a vérzés az üregben a zsák membránok, dilatáció vagy helyét a petesejt a méhnyak vagy a hüvely.
Nem teljes vetélés. Tünetei egy üres vagy rosszul körülhatárolt magzati zacskó, megnagyobbított méh és az el nem érő, erősen echogén tömeg jelenléte az üregben.
Megtörtént a vetélés. A méh kibővült, nincs bizonyítéka a magzatzsáknak, az embriónak vagy a placentának az üregében, a kimondott központi visszhangok döntő választ okozhatnak. Az ultrahang használata segíthet a sebészeti beavatkozás elkerülésében.
A magzati tojás megsemmisítése. Ebben a állapotban nincs embrió a magzati zsákban. Legfeljebb hét hétig újra vizsgálatra van szükség. A magzati zacskó aránytalanul kicsi vagy nagy a méh méretéhez képest. A sima membránok rosszul vannak meghatározva vagy szabálytalan formájúak. A tojássárna tünete diagnosztikus jelentőséggel bír a magzati tojás megsemmisítésében. Az esetek 50% -ában kromoszómális rendellenességeket figyeltek meg.
Sikertelen vetélés. Ebben az esetben az embrió a méh üregében késik a halálát követően. Néha nehéz elképzelni egy elveszett embriót a chorion villusának gyulladása miatt, ami hidropikus változásokat okoz a placentában. Az embrió lehet kis méretű, duzzadt vagy deformálódhat a maceráció miatt.
Méhen kívüli terhesség fordul elő blasztociszta implantáció kívül a méh üregébe, a 90% -ában - az a petevezetékben (vagy ampulla isthmus). Más lehetséges helyek a hasüreg, a petefészek vagy a méhnyak. Hajlamosító tényezők a méhen kívüli terhesség közé tartozik a medencei gyulladásos betegség, a használata a méhen belüli fogamzásgátló eszközök, a műtét a hasi szervek, a medence és a petevezetékek, meddőség. Klinikai tünetek: rendszeres vérzés nem, a pozitív terhességi teszt, hasi fájdalom, vérzés a hüvelyből, a érzékelési térfogatban oktatási függelékek chorion gonadotropin 6500 MTU / ml, és nem fordul elő megduplázva a szint hCG pár naponta. Meghatározása előtt a végső diagnózis méhen kívüli terhesség, fontos biztosítani, hogy ne magzati burok a méh üregében, mint az 1: 30.000 esetben talán kombinációja méh és a méhen kívüli terhesség.
Az embrió halála
Ennek alapján a klinikai adatok a halál az embrió gyakran nehéz telepíteni, így szükség van egy ultrahangos igazolása. Annak érdekében, hogy megbízható feltételezés, akkor szükséges, hogy a következő kritériumok: módosított magzatburok hiányzik egy embrió ütemben petesejt több, mint 16 mm átmérőjű vagy távollétében a szikzacskós sebességgel kagyló 8 mm (során transabdominalis ultrahang: 25 mm - anélkül, az embrió és 20 mm - tojásmentes zsák nélkül); enyhén kifejezett decidual reakció; egyenetlen kontúrok, alacsony fekvés vagy kettős véletlen zsák hiánya.
Ultrahangos kép korai szakaszban: sárgás zsák és embrió hiányzik - üres magzati zacskó, dinamikus megfigyeléssel - nincs membránnövekedés, nincs magzati pólus. A kezdet az első trimeszter közepén van - a magzat, a ráncos magzat, vagy a tojássárgája hiánya.
Trofoblasztikus betegség
Buborék csúszás: teljes (klasszikus) - placenta villi buborékregeneráció, trofoblasztikus hiperplázia, normál embrió hiánya; részleges húgyhólyag sodródás - a villi működő kapillárisainak lassú változása, amely csak néhány villát érint, amely egy módosított embrióhoz vagy magzati membránokhoz kapcsolódik.
Az invazív csúszás-invázió direkt terjedéssel vagy vénákkal fordul elő - a dysplasia forrása a méhen kívül helyezkedik el.
Choriocarcinoma - nagyon agresszív módon jár.
A trofoblasztikus placenta tumor nagyon rosszindulatú, a placenta közbülső sejtjeiből származik.
Ultrahangos minta: kibővített méh csoport ehoplotnosti töltött buborékok, megnövekedett echogenicitása társított vérzés az üregbe buborékok, mély myometrium különbözik gipoehogennym középső részét és a felni sűrű fertőzöttség.