urolithiasisban
A jó munka elküldése a tudásbázisba könnyű. Használja az alábbi űrlapot
Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázisot tanulmányaik és munkájuk során használják, nagyon hálásak lesznek Önöknek.
Állami költségvetés felsőoktatási oktatási intézménye
«Novoszibirszk Állami Orvostudományi Egyetem»
Az Orvostudományi Kar Urológiai Tanszéke
Klinikai diagnózis: Urolithiasis
Komplikációk: jobboldali nephrostoma
Kor: 30 éves (1981/21).
Oktatás: Orvosi Egyetem
Foglalkozás és munkahely: orvos
Állandó lakóhely: ________________
Diagnózis irányával: Urolithiasis
A betegség kimenetele: jelenleg a kezelés folytatódik.
Panaszok a felvételi: a paroxizmális fájdalom az ágyéki régióban, előnyösen balra, fájdalmas vizelés, testhőmérséklet emelkedése 38,4 0C, általános gyengeség, hányinger, szájszárazság.
Panaszok a kurzus pillanatában: az enyhe, kétoldali kétoldali fájdalom állandó jellege miatt, érzékenység vizelés közben.
A betegség kialakulásának története (Anamnesis morbi)
A páciens életének története (Anamnesis vitae)
A beteg objektív vizsgálatának adatai (állapotfelmérések)
A beteg állapota közepes súlyosságú. A tudat világos. A helyzet aktív. A testhőmérséklet 37,7 ° C. Az alkotmány helyes normostén. Az étkezés mérsékelt. Kívülről a páciens megfelel az életkornak.
Bőr és nyálkahártyák: a bőr tompítása, a közepes páratartalom, a turgor és a rugalmasság megmarad. A látható nyálkahártya tiszta, mérsékelten nedves. Keskeny szőrtüszők, férfi típusú haj. A megfelelő formájú körmök. A dermographizmus vörös, instabil. Subcutan zsír: a szubkután zsírréteg mérsékelten expresszálódik, ödéma, daganatszerű formációk, nincs szubkután emfizéma. A perifériás nyirokcsomók a tapintás során nem fokozódnak, fájdalommentesen, könnyen szétoszlanak. Izomrendszer: az izomzat mérsékelten fejlődik, egyenlő mértékben a test szimmetrikus területein. Az izomtónus normális, mindkét oldalon ugyanaz, az izomerő normális. Összekötések: az ízületek konfigurációja nem változik. A fáradtság, a mozgás alatt a ráncolás nem határozható meg. Csontok: a normostínium fajtája. A gerinc, az alsó és felső végtag deformációit nem észlelik. A végtagok és a kerülete végtagjai szimmetrikusak.
Légzőrendszer: légzésszám 19 percenként, légzés felületes, ritmus helyes. Az orrban lélegeztetés szabad, a hang tiszta. A mellkas alakja normosténikus, a supra- és subclavian fossa mérsékelten fejlett. A légzés hatására nincs további légúti izomzat. A deformációkat nem határozzák meg. A palpator mellkas fájdalommentes, a merevség és rugalmasság megmarad. A hangeloszlás szimmetrikus szimmetrikus területeken. A Kreniga mezők szélessége, a tüdő csúcsának magassága, a tüdők alsó szélének határai és mobilitása normál határok között van. Az auscultatory légzés hólyagos, nincs zihálás. Meggörbülés, a súrlódás zajt nem határozzák meg. A mellkas szimmetrikus területein a bronchophonia ugyanaz.
Kardiovaszkuláris rendszer: az artériák és a vénák rendellenes pulzációját a nyakon nem határozzák meg. A szív területe változatlan, szívritmuszavarok, a felépítmény nem derül ki. A mérsékelt erősségű, korlátozott (1 cm2), az ellenállóképességű apikális impulzus az 5. intercostális térben 0,5 cm-rel a bal középső clavicular vonal belső oldalán helyezkedik el. A radiális artériák pulzusa ritmikus, töltött, feszes, szimmetrikus. A szív tapintásával nincs szívverés. A szív normális viszonylagos és abszolút tompaságának perkután határai. Az ércsomag átmérője 5 cm, az auscultatory szívhang tiszta, a ritmus helyes; a zajokat nem hallgatják meg. A pulzusszám 76 / perc. Vérnyomás 130/90 mm Hg mindkét kezében. Perifériás artériák és aorta hallgatásakor a zaj nem határozható meg.
Az emésztőrendszer: a nyelv nedves, tiszta. Nincsenek hamis fogak, a szájüreg patológia nélkül. A szájüreg nyálkahártyája tiszta, cyanotikus színű. Cianotikus színű mandulák, nem bővítve. A cianotikus színezék, a fekélyek, a ramosok puha és szilárd égboltja nincs meghatározva.
Az elülső hasfal izmai ellazultak, nem vesznek részt a légzésben. A tapintással a fájdalom nem észrevehető. Amikor ütőhangos hangzás hallatszik a has egész felületén. Az auskultációnál mérsékelt bélperisztaltisz figyel. Zajgörcs a gyomorban, a belek nem határozzák meg. A hasüreg ovális, szimmetrikus, nem vesz részt a légzésben. Nem észlelték a hasi bőr alatti vénák kiterjedését. Nincsenek peritoneális tünetek.
Ha a felület fájdalommentes tapintása a has, a hasi izmok feszültség (diffúz és korlátozott) nem határoztuk meg. Sérv és ellentmondás recti jegyezni. Amikor mély módszeres csúszó tapintása has példakénti Strazhesko: felszálló és leszálló vastagbél részei megtapintottuk fájdalommentes, mérsékelten rugalmas, sima, kevesebb a mozgó hengert. Keresztirányú vastagbél tapintható mérsékelt sűrűségű hengert, fájdalommentes, nem zümmögő könnyen eltolható. Gyomor: a felület sima, fájdalmas és dübörgő. A gyomor nagy görbülete 3-4 cm a köldök felett. A gyomor konzisztenciája rugalmas, nincs fájdalom. Szigmabélen: tapintható a bal csípő közötti területen a középső és a külső harmada a vonal a gyomrot összekötötték a anterior superior gerinc a csípő formájában sima, plotnovata, fájdalommentes, nem zümmögő henger, a hossza mintegy 20 cm-es vastagsága körülbelül 3 cm-es inert módon peristaltiruyuschego ... Elmozdulások egyik vagy másik irányba 3-4 cm vakbél :. tapintható a jobb csipő régió között a középső és a külső harmada a vonal a gyomrot összekötötték a első, felső csípőnyerget, formájában egy sima, fájdalommentes, szélesedő lefelé, zümmögő enyhén, közepesen rugalmas és kissé mozgatható henger. Passzív mobilitását 1-2 cm hosszúságú 3-4 cm vastagsága körülbelül 4 cm felszálló és leszálló vastagbél részei: ... megtapintottuk hengerek mérsékelt sűrűsége, vastagsága 2-2,5 cm nem zümmögő, fájdalommentes .. Az auskultációnál mérsékelt bélperisztaltisz figyel.
Máj és epehólyag: a tapintás alatt nem áll fenn diffúz és korlátozott duzzanat a megfelelő hipokondriumban. Amikor tapintás, a máj meghatározása a jobb oldali árokban történik. A tapintásnál a máj fájdalommentes, puha, a felület egyenletes, a máj szélén a bordóív szélén kerekítik.
A máj méretei a Kurlov szerint
A lépet nem lehet tapintani. A bal hypochondrium nem deformálódik. Percután méretek a lépben - 6x4 cm, deréktáji régió, szubrapubus zóna deformáció nélkül. A vesék nem tapinthatóak. A pasternatsky tünete (effleurage az ágyéki régióban) pozitív a bal oldalon, gyengén pozitív a jobb oldalon. A páciens szerint fájdalmat észlelnek vizelés közben, elegendő a diurézis.
urolithiasis nephrostomy kezelés
Az ágyéki régió szimmetrikus, hyperemia, ödéma, hegesedés, nincs duzzanat. A vesék nem tapinthatóak. A bal vese területe mérsékelten fájdalmas. A külső nemi szervek helyesen alakulnak ki, a férfi típus szerint fejlődnek. Nincs gyulladás jele. A húgyhólyagok vetületének tapintása mérsékelten fájdalmas. A húgyhólyag a mell fölött nem nyúlik ki. A 12. borda mentén az effleurage tünete kissé pozitív a bal oldalon. A vizelés fájdalmas, napi 5 alkalommal.
A diagnózis és annak indokolása
Diagnózis: ICD. A jobb oldali nephrostomát.
A diagnózis alapja:
1) A beteg panaszai a felvételi: a paroxizmális fájdalom az ágyéki régióban, előnyösen balra, fájdalmas vizelés, testhőmérséklet emelkedése 38,4 0C, általános gyengeség, hányinger, szájszárazság.
4) Az objektív vizsgálat adatai: a beteg súlyos súlyossága. A tudat világos. A testhőmérséklet 37,7 ° C. A tüdők határai normális határokon belül vannak. Az auscultatory légzés hólyagos, nincs zihálás. BH = 19 / min. A szívhatár normál határon belül van. A szívhangzás tiszta, a ritmus helyes. Pulzusszám = 76 / perc. AD = 130/90 mmHg. A has általában szabályos formájú, nem duzzadt; tapintással puha, fájdalommentes. Nincsenek peritoneális tünetek. A pasternatsky tünete (effleurage az ágyéki régióban) pozitív a bal oldalon, gyengén pozitív a jobb oldalon. A páciens szerint fájdalmat észlelnek vizelés közben, elegendő a diurézis.
Étrend: a folyadék és a só bevitelének korlátozása.
Sol. "Ciprolet" 200 mg / 100 ml.
S. A csepegtetőben naponta kétszer
Gentamycini sulfas 0,08
S. 80 mg / nap 3-szor, 2 ml-ben hígítjuk
steril injekcióhoz való víz
Az élet és betegség anamnézise, a betegség kialakulásának mechanizmusa. Útlevéladatok és a beteg panaszai a felügyelet pillanatában. Az esszenciális hipertónia diagnosztizálása. Terv készítése a beteg vizsgálatára. Laboratóriumi vizsgálatok adatai. A kezelés folyamata.
A beteg útlevelének adatai. A fő panaszok a kezelés megkezdésekor. A betegség kialakulásának leírása. A páciens életének története, állapot a vizsgálat idején, vizsgálati adatok. A diagnózis és a betegség kialakulásának mechanizmusa.
A betegség és az élet megbetegedése. Az urolithiasis története, a beteg objektív vizsgálata. A test rendszereinek állapota, emésztőszervek. Az előzetes diagnózis indoklása, klinikai vizsgálatok. A betegség patogenezise és kezelése.
A beteg panaszainak elemzése, a jelenlegi betegség története és a beteg életének elemzése. A beteg vizsgálatának eredményei, a szervek alapvető rendszereinek állapota. Diagnózis, annak indoklása és további vizsgálati terv. Az urolithiasis kezelésének módszerei.
A hipertónia diagnózisának jellemzői. A páciens panaszai a felvétel időpontjában. A betegség története és a beteg életmódja. A test funkcionális állapota. Objektív felmérésből származó adatok. A klinikai diagnózis indoka, a beteg kezelési terve.
A betegek útlevéladata, befogadási panaszok. A páciens életének anamnézise, állapot a vizsgálat idején, vizsgálati adatok. Előzetes és klinikai diagnózis kialakítása, a betegség kialakulásának mechanizmusa. A fertőző mononucleosis kezelésének rendszere.
A beteg útlevél adatai, élete és betegségei. Betegvizsgálati terv. Diagnózis: cholelithiasis, choledocholithiasis. Az obstruktív sárgaság differenciáldiagnózisa. A kezelés célja és általános ajánlások a beteg számára.
Útlevéladatok és a beteg panaszai a felügyelet pillanatában. Családi történelem és öröklődés. Terv készítése a beteg vizsgálatára. Laboratóriumi vizsgálatok adatai. A szívinfarktus és a hipertóniás krízis diagnózisa, a kezelés fő módszerei.
A beteg útlevelének adatai. Panaszok a kezelésbe való belépéshez. A betegség kialakulásának, a cukorbetegség kialakulásának leírása. A páciens életének története, állapot a vizsgálat idején, vizsgálati adatok. A diagnózis és a betegség kialakulásának mechanizmusa.
A betegség és az élet megbetegedése. A beteg állapota, a test létfontosságú rendszereinek vizsgálata. Az objektív és a kiegészítő vizsgálat adatai. A betegség előtti és végleges diagnózisa, annak indokolása. A szarkóma kezelésére és az életre vonatkozó prognózis tervét.