Infúziós terápia - akut bélfertőzések gyermekeknél

Oldal 14/20

A fertőző-toxikus sokk (ITSH) infúziós terápiája

A fő irányai kóroki kezelés ITSH a BCC hasznosítás és javítja a mikrokeringést.

Istepen ITH.
A következő terápiát végezzük:
1. Prednizolon - napi 15 mg / testtömeg-kilogramm dózisban in situ.
2. Heparin - 100-150 egység / testtömeg kg / nap (első intravénás beadás
jet).
3. Glükóz 10% -os oldat - befelé, majd glükóz-kálium formájában
keverék csepp.
4. Reopoliglyukin - in / in vapelno.
5. Proteáz inhibitorok - 6-8 óránként a csepegtetőben. Counter-kal - 10-20 ezer egység. Gordoks - 20-100 ezer egység. izotóniás oldatban.

6. Pipolphen 2,5% -os oldat - 1-2 mg / ttkg IV.
7. Antibiotikumok - be / be.
8. Eufillin 2,4% - 2-4 mg / testtömeg kg naponta.
9. Droperidol 0,25% -os oldat - 0,3 ml / életév / in.
10. Lasix 1% -os oldat - 2 mg / ttkg naponta IV.

A következő terápiát végezzük:

1 .Glyukokortikoidy (prednizolon, hidrokortizon, deksazon) arányban 3: 2: 1. A teljes dózisa glükokortikoid prednizolon 50-75 mg, és adagolják 4-6 óra, és / első beadását bolus 1/2 - 1/3 számított dózis, 30 min. - további 1/3 adag, majd kapilláris a vérnyomás ellenőrzése alatt. Ezzel párhuzamosan bevezetik a DOXA-t - 0,1-0,5 ml 3-szor IM.

2. Glükóz 10% -os oldat - befelé, majd kapilláris, glükopolarázos keverék formájában, rheopolyglucin.

3.Geparin - 100 NE / testtömeg-kg per nap (ITSH II fokozat) a / jet ellenőrzése alatt koagulációs, majd dózis csökkentése vagy visszavonása (a ITSH III fokozat).

4. Frissen fagyasztott plazma - iv lassan létrejövő koncentrációban az antitrombin III vérében a korral összefüggő dózisban.

5. Proteázinhibitorok - i / v izotóniás oldattal csepegtetnek 6-8 óránként.

6. Antibiotikumok - be / be.

7. A dopamin 4% -os oldat - a 1-2-5 mg / kg testtömeg per perc / csepp.

Amikor ITSH csecsemőkben nem ajánlott sóoldat (a Ringer-oldat, izotóniás nátrium-klorid-oldattal, „Acesol” et al.) Mivel a veszély gypernatriemii és agyi ödéma kifejlődését. A fenyegető agyödéma használt mannit, reoglyuman, Lasix, euflllin. Infúzióhoz 2-3 vénát használok.

Infúziós terápia ellenőrzése az OCI-ban.

Az infúziós terápia megfelelőségének ellenőrzése a következő kritériumok szerint történik:

1. A központi vénás nyomás állandó (CVP) normalizálása 50-100 mm vízoszlopon belül (0,5-1,0 kPa). A CVP növekedését az agy és a tüdő ödémája kísérte.

2. A hematokrit normalizálódása (ennek növekedése hemokoncentrációt jelez, a hematokrit csökkenése az anaemia vagy hemodilúció következménye lehet).

3. A bőrszín és a nyálkahártyák normalizálódása, impulzusszám, amely a hemodinamika stabilizációját jelzi.

4. A diurézis normalizálása (az oliguria az infúzió mennyiségének csökkentését igényli).

5. A testtömeg növekedése a napi hiány legfeljebb 2-3% -a lehet.