Az újszülött gyermek testtartása
Az újszülött gyermek testtartása
A külső vizsgálat figyelni, hogy a bőrszín (fiziológiai, elkékült, ikterichnost), jelenléte dysmorphic, bibe dizembriogeneza, külső rendellenességeket, jele fizikai sérülés, a születés tumorok (cephalohematoma), valamint jelenlétében roham / rohamokban jelentkező aktivitás (tipikus és atipikus).
A fej vizsgálata során figyelmet kell fordítani a koponya konfigurációjára. Szükségszerűen végre tapintása a koponya varratok és rugók (egy becslést méretük és szilárdság), és a mérés a kerület mentén flexibilis mérőszalaggal fej (ez a szám venni, hogy korrelál a kerülete a mellkas). A születéskor a gyermekek 6 fontanellel rendelkeznek, amelyek közül mindegyiket nem lehet megtapintani; a legfontosabbak az elülső (nagy) és a posterior (kis) fontanelek. Egy nagyméretű fontanel diagnosztikai tapintását akkor kell elvégezni, amikor a gyermek nyugodt állapotban van.
A nagy fontanelle feszültsége tükrözi a koponyaűri magas vérnyomás jelenlétét / hiányát. valamint a gyermek hidratációjának szintjét. A meningitisz jelenlétében egy nagy betűkön át gyakran hallható tranziens szisztolés zaj, amely általában 2-3 nap elteltével eltűnik.
Miután az alvás állapotát vizsgálta a gyermek, ösztönöznie kell ébredését; miközben megpróbálja újszülött fecsegést okozni. Ehhez elég óvatos a gyermek mellkasának irritálása a kutató hüvelykujjával és mutatóujjával.
Először is a tudatosság szintjét értékelik; ez eltérhet a hiperexcitabilitástól (gyakori jelenség az élet első napján) a letargia, az ostor vagy a kóma (ez utóbbiak komoly neurológiai károsodás jelei).
A tudat gátlásának mértékét megfelelő mutatók a különböző külső ingerekre (vizuális, hallható, fájdalmas és tapintható) reagálnak.
Az újszülött nyugalmi helyzetét (majd a gyermek ébredése és stimulálása után) szükségszerűen becsülni kell. Általában a gyermek testtartása szimmetrikus, és megfelel egy flexor telepítésnek.
Ügyeljen a következő rendellenes rendellenességekre.
• Béka testtartás (a végtagok kinyújtó pozíciója a kéz belső forgatásával, lógó lábak és a csípő eltávolítása) - a perifériás motoros rendellenességekkel;
• testtartás opisthotonos (hátravetett fejjel eredményeként merev nyak, karok a test mentén, és megszorította szorult, lábak bontakozott ki a térd és a keresztbe sípcsonton alsó harmadában) - következtében megugrott a flexor izmok (meningitis, subarachnoidealis vérzés, bilirubin encephalopathia, stb e) A .;
• kardforgató testtartás (fej felé fordult a vállát, ezen az oldalon a felső és az alsó végtagok, a kiegyenesített állapotban van, a kéz vesszük félre, és a másik kar elrabolt és megfeszítette a vállízület, az ellenoldali láb mérsékelten fektették a csípő és behajlítva a térd) - intracraniális születési traumával;
• Hound (szetter) kutya póz (fejét kissé hátravetve, lábak hajlított élesen a térd / csípő ízületek és határozottan adni a gyomor) - egyes esetekben gennyes agyhártyagyulladás;
• az aszimmetrikus pózok csoportjai (hemitip, paraplegia vagy monotípus, lásd alább).
Aszimmetrikus testtartás gemitipu (egyoldalú meghosszabbítására végtagok csökkent izomtónus) akkor jelentkezik, ha supratentorialis intracranialis vérzések és elváltozások a felső szegmensek nyaki gerincvelő.
Pose típusa paraplegiához: hang csökkentése lehet jelölve egy sorban (szegmensek lézió nyaki gerincvelő) és az alsó (lézió a gerincvelő a lumbális szinten) végtagok. Egyes újszülöttek csökkent izomtónus, a felső végtagok kíséri hiper flexorok és a csípő záróizom, amely jelzi a jelenlétét léziók szintjén felső szegmense a nyaki gerincvelő.
A monotípusú aszimmetrikus testhelyzet (a motor aktivitásának és izomtónusának csökkenése az egyik végtagban a többi fiziológiai helyzetében) jellegzetessége a gerincvelő sérülésének.
A veleszületett amyotoniával és a gerincvelő károsodásával a betegek gyengeségei vannak a végtagokban és az úgynevezett "gyenge béka" testtartásban. Az érzékszervi deprivációs szindrómás gyermekek testtartását a kezek hajlított könyökével, az abdukcióval és a felső végtag külső forgatásával kapcsolatos tónusos ingerlékenysége jellemzi, valamint a kezek elhelyezkedését.
A decerebrát testhelyzetet a nyaki nyújtás jellemzi, a vállat és a könyököt tágítja az alkarok felhelyezésével és az alsó végtagok meghosszabbításával.
Korábban H.F.R. Prechtl (1974, 1984) javasolta, hogy értékelje az újszülöttek testtartás viselkedését, kiemelve ezen a területen 4-5 fejezetet; Később ez a rendszer nem széles körben használt a világon.
A kéz és a láb patológiai elhelyezkedése. Bizonyos esetekben az idegrendszer bizonyos károsodását jelezhetik.
Tünet "karom" ("madár") láb (a felső végtagok ujjaihoz hasonló fan-szerű helyzet): akkor fordul elő, amikor az ujjak extenzorainak hangereje nő. Nyitott karok ("pecsétcsapok"): az agyi iszkémia intracraniális magas vérnyomással kombinálva. Jelenség „majom kéz” (így a hüvelykujj a volar felületre hajlított helyzetben az első phalanx a másik négy ujj) találkozik perinatális idegrendszeri elváltozások különböző eredetű.
A lábak kóros helyzete a négy fő lehetőségre korlátozódik: valgus (a láb eltérése oldalirányban); varus helyzet (a láb eltérése a mediális irányba); sarokhely (a láb visszahajtása); valamint az úgynevezett "lehulló" láb (esetleg gerincvelő sérülés az ágyéki szegmensek vagy az idegtáblák szintjén). A felsorolt változatok jelezhetik mind a neurológiai, mind a neurológiai patológiák jelenlétét.
Az újszülöttekre jellemző flexor telepítés. fokozatosan változik, bár a mérsékelt hipertónia kb. 3 hónapig tart (általában a fiziológiás hipertóniás szintek a normotóniát 3-4 hónapos korig). Az élet 2. hónapjában élettani remegés eltűnik, és a rugalmas mozgások nagyobb vagy kisebb mértékben 3-4 hónapig tartanak. Általánosságban elmondható, hogy az 1 hónaposnál idősebb gyermekek mozgása szimmetrikus marad, de egyre összehangoltabbá válnak.
Ezzel párhuzamosan a neurológusnak értékelnie kell az újszülött izomtónusát.