A mag és a szem körüli patológia diagnosztizálása
A mag és a szem körüli patológia diagnosztizálása. A hibák okai a magzat vizsgálatakor.
A látásszervek felmérésekor a magzatban szűrő ultrahangos vizsgálat során kizárják a számok, méret és távolság rendellenességeit az orbiták és a különböző daganatok között. Anophthalmia, microphthalmia cyclopia és kíséri változik jelentősen, és ezért viszonylag könnyen diagnosztizálható szűrésével magzati ultrahang vizsgálat II trimeszterében. A hipo- és hypertelorizmus diagnózisának megállapításához a normatív értékeket figyelembe kell venni a terhesség időszakának figyelembevételével. Nemrég kifejlesztettünk százalékos normákat az extra- és intra-orbitális méretekhez, valamint a 14-40. Hétig terjedő terhességi átmérőhöz.
Ezenkívül szükséges a lencse értékelése. amelyek általában perifériás hiperechoikus gyűrűként vannak ábrázolva, anechoic központi szerkezettel. Ezt meg kell tenni a veleszületett szürkehályogok azonosítására, amelyet a lencse echogenitásának jelentős növekedése jellemez. Az izraeli szakemberek a lencse átmérő normatív értékét alakították ki különböző terhességi időszakokban.
A magzati arc vizsgálatának bemutatott rendszere lehetővé teszi, hogy szisztematikus megközelítést alkalmazzanak a fő arcszerkezetek értékelésére, a képek különböző szkennelési síkon történő megszerzése alapján, ami biztosítja a leginkább objektív információk megszerzését. De a klinikai gyakorlat széleskörű végrehajtása érdekében számos kulcsfontosságú kérdést meg kell vitatni.
És az első kérdésre, amelyre válaszolni kell, hogy mennyire sikeres és milyen terhességi időszakban tanulmányozhatom a magzat arcának alapvető szerkezetét?
Sok kutató szerint. a magzat egyes arcainak echográfiai értékelése 11-12 hetes terhesség után lehetséges. Korai szakaszokban azonban csak az expresszált hiányosságokat lehet diagnosztizálni az arcszerkezetek kifejlesztésében és az orr csontjai hosszának meghatározásában. A magzati arc objektív értékelése a legtöbb esetben nagyfelbontású műszerektől a terhesség 16-18 hetétől lehetséges.
Kétségtelen, hogy a magzati arcszerkezetek sikertelen vizualizációjának fő okai nem elégséges gyakorlati készségek, a szakemberek alacsony képzettsége és a vizsgálat feltételeinek figyelmen kívül hagyása. A mi adataink szerint, objektív értékelését a magzati arc struktúrák II trimeszterben segítségével multiploskostnogo megközelíteni lehetséges, hogy nem kevesebb, mint 85% már az első ultrahang.
Ezzel együtt, SM szerint. Vajdaságban. vannak korlátai a teljes képalkotási ultrahangos magzati személyek, akik nem időtartamától függenek a terhesség és a képesség végző pásztázó: 1) a helyét a magzat a méhben, amelyben annak arca hátsó fala irányába a méh; 2) súlyos vízvisszatartás; 3) általános nehézség a kis magzati struktúrák vizualizációjában (a várandós férfiak elhízottsága); 4) a magzat kezének jelenléte az arcon. Meg kell jegyezni, hogy az ilyen helyzetek ritkán fordulnak elő szűrési körülmények között.
II Ryabov és L.T. Nikolaevet a következő tényezők különböztetik meg, amelyek bizonyos mértékig befolyásolják a magzati arcszerkezetek vizuális értékelésének lehetőségét egy szűrő ultrahangos vizsgálat során:
1) a terhesség időtartama;
2) beolvasási módszer: transzabdominális, transzvaginális;
3) az alkalmazott ultrahangos diagnosztikai berendezés osztályát;
4) a terhes nő elülső hasfalának állapota;
5) a magzatnak az amniotikus folyadék elegendő szabad helyének jelenléte vagy hiánya;
6) a magzat arcának helyzete a méh falához viszonyítva;
7) a magzat vizsgálatára fordított idő mennyisége.
Ha az első hat tényező már korábban részletesen tárgyalt, a hetedik tényezőt kell vitatni, mert ez a második legnagyobb megválaszolandó kérdés - mennyi időre van szükség az értékelés a szerkezetek a magzat multiploskostnoy személyek szűrésével ultrahang II trimeszterben?
A kérdés megválaszolásához forduljunk a speciálisan lefolytatott vizsgálatok eredményeihez. A szakemberek különböző csoportjai szerint az arciális magzati struktúrák ultrahangvizsgálata átlagosan 2,52-2,8 percet vesz igénybe. Így a magzat arcának alapstruktúrájának tanulmányozása hozzáférhető és reprodukálható módszer.
Az arcszerkezetek hibáinak újszülött diagnosztizálására vonatkozó új perspektívákat háromdimenziós ökográfiával nyithatjuk meg, mivel a képeket bármilyen szükséges síkban meg lehet szerezni. Az utóbbi években a klinikai gyakorlat elkezdte használni a 4D módszert - a háromdimenziós echográfiát valós időben. Így a prenatális ökográfia nagyon informatív az arciális anomáliák és rendellenességek diagnózisában, feltéve, hogy a magzat képi minősítéssel rendelkezik. A fejezet következő részei bemutatják az echográfia diagnosztikai képességeit a veleszületett arc-rendellenességek és a kromoszómális rendellenességek echográfiai markereinek prenatális diagnózisában.