A hasnyálmirigy-kutatás technológiáját nehéz elérni a hasnyálmirigy meghatározza
A hasnyálmirigyhez való hozzáférés nehézségei meghatározzák a vizualizáció technikájának sajátosságait. A teljes és ami a legfontosabb informatív képet a hasnyálmirigy szükségesek ahhoz, hogy több kötelező feltételek: előkezelés a beteg, a használata a technológiai eljárások a hasnyálmirigy, a kiváló minőségű berendezés diagnosztikai eszköz, dinamikus ellenőrzését.
Előkészítése a beteg a tanulmány az ultrahangos hasnyálmirigy nagy jelentősége van, különösen a jelenlétében bármilyen eltérést a szerkezet, helyét, méretét, szerv vagy patológia. A fő feltételek továbbra is az élelmiszerek és a kutatási mód szabályainak betartása. A siker az ultrahang teljesülnie kell a betegnek a diétát: eltávolítását a diéta másfél vagy két nappal a gyümölcsök, zöldségek, rozs kenyér és tejtermékek, hogy nemkívánatos kutatási puffadás, mennyiségét korlátozzák zöldséglé egy nappal a vizsgálat előtt. Maga a vizsgálatot üres gyomorra kell elvégezni - absztinenciával 6-10 óráig. Azokban az esetekben, ahol a kutatás folyik nem reggel vagy olyan betegeknél, inzulinfüggő diabetes mellitus, esetleg étkezési cukrozatlan teát és a szárított fehér kenyeret. Ha a beteg zavar vagy bélbetegség vagy emésztőrendszeri célszerű végezni orvosi korrekció a vizsgálat előtt (felügyelete alatt a kezelőorvos). Függetlenül attól, hogy a jelenléte vagy hiánya az akut és krónikus diszfunkciók vagy betegségek, minden beteg kiosztását mutatja be tisztító beöntés az előző vizsgálati napon, ha nincs ellenjavallat.
Ugyancsak célszerű, hogy ne tartsa radiopak bárium vizsgálatokban az előző 24 órát, mivel ez ahhoz vezethet, hogy nehéz a megfelelő megjelenítés a hasnyálmirigy, mert lehetséges, árnyékolás súlyát bárium a gyomorban vagy a nyombélben 12. Sürgős helyzetekben például az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy annak szövődményei esetén megengedhető egy hosszú előzetes előkészítés nélküli vizsgálat elvégzése. Ezenkívül a betegség kialakulásának nagyon mechanizmusa gyakran a vastagbél paréziséhez vezet. A minőségi diagnosztikai információ ebben az esetben kapott mennyiségétől függ akusztikus interferencia a béltartalom, és mindenek felett, gáz.
A hasnyálmirigy-kutatás technológiája több síkban - hosszanti, keresztirányú és ferde. Egymásra merőleges szeletek lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a különböző osztályok és struktúrák a dlinniku és szélességben, ami fontos a helyes diagnózis. Amellett, hogy a leggyakoribb megközelítés, hogy a hasnyálmirigy (ferde, keresztirányú és hosszanti letapogatott gyomortáji középvonali) van hozzáférés a hasnyálmirigy farok vizualizációs keresztül a bordaközi terek a bal elülső hónaljvonalra - keresztül a lép parenchyma. Néha, különösen akkor, ha már ismert egyfajta elváltozás a hátsó területen, hozzáférhetünk a scapularis és hátsó axilláris vonalakhoz. Általában arra használják, hogy tisztázzák a hasnyálmirigy-formációk lokalizációjának jellegét és tisztázzák a környező szervekkel és szövetekkel való kapcsolatukat.
Mivel a természet a alkotmányos szerkezet a vas lehet elhelyezni, mint „magas” - alapján a bal lebeny a máj a kardnyúlvány, és „alacsony” - a köldöktájék. Ezért, ha nehéz észlelni, a legjobb, ha a "csúszó" szkennelést körülbelül 10 ° -os szögben használja a koponya-kaudális irányba. Mivel a hely, nem szigorúan horizontális hosszanti tengelye a hasnyálmirigy és alakja helyesen végezzen ferde helyzetben, és nem keresztirányú szkennelés, valamint a hosszanti szkennelési sík szerezni egy teljes képviseletét a test térfogata konfiguráció és kapcsolata a környező struktúrákat. Ahhoz, hogy kielégítő képet hasnyálmirigyben a legtöbb esetben, amellett, hogy a megfelelő beteg előkészítése, kellően végző pásztázó három síkban gyomortáji - ferde, a hosszanti és keresztirányú. Amikor ferde letapogató érzékelő van elrendezve a kardnyúlvány és a köldök hossztengelye mentén a hasnyálmirigy. Ezzel az elrendezéssel, az érzékelő és a létrehozásáról dőlésszöge: 10 - 20 ° lehetőség van, hogy tanulmányozza a hasnyálmirigy hosszmetszetben. Ez a hozzáférés lehetővé teszi, hogy vizsgálja meg az összes része a mirigy, de meg kell jegyezni, hogy az egyidejű megjelenítését valamennyi szervezeti hajlamosak, hogy csak egy kis része a fej mellett a nyakrész (lásd. Ábra. 14). A kielégítő láthatóvá a teljes fej kell végrehajtania az érzékelő csúszó a caudalis irányba, amíg a vízszintes 12 rész a duodenum, amikor a vágás csak egy kép a fej és a test kép eltűnik és a farok. Keresztirányú szkennelés esetén az érzékelő az epigasztriumban helyezkedik el a hosszanti síkra merőleges síkban. A szenzor további csúszása a koponyás-kaudális irányba lehetővé teszi a gerinc különböző szakaszainak ferde vagy keresztirányú szakaszainak kialakulását. A longitudinális szkenneléssel az érzékelő az epigastriumban helyezkedik el a test hosszú tengelye mentén a parasztervonal közelében. A hosszanti letapogatott a harmadik szükséges hozzáférést, hogy a kis csavarják az érzékelő és a csúszó félre a bal bordaív biztosít keresztmetszeti nézete különböző részein a hasnyálmirigy, szükséges a megfelelő értékelési lap hurkok, a méret és anatómiai test kapcsolat, és a kimutatására és értékelésére különféle kóros formációk és folyamatok ezen a területen. Ahhoz, hogy a legjobb minőségű képeket célszerű, hogy megpróbálják elkerülni az érintkezést a üreges testek szénsavas hasnyálmirigy és az érzékelő, hogy módosítsa a helyzet a beteg a vízszintes függőleges javítása akusztikus hozzáférést, ha szükséges (a felhasználás a bal lebeny a máj, mint egy akusztikus ablakban). Ezen módszerek mellett célszerű az elülső hónalj és a középső csuklós vonalak bal oldalán az interkostális téren keresztül is hozzáférni. Ezekben az esetekben, az érzékelő mentén található a bordaközi térben vagy a bal bordaív és megváltoztatásával a dőlésszög lehetséges jó akusztikai hozzáférést a lépben és a kapu és a farok a hasnyálmirigy, amely a gömb alakú vagy ellipszoid szilárd szerkezetet a zsigeri felületén a lépben.
Különösen hatékony az ilyen hozzáférés kifejezett meteorizmus vagy nagy mennyiségű gáz és tartalom a gyomorban, és ennek következtében a lehetetlen egyértelműen vizualizálja a hasnyálmirigy. A sikeres vizsgálat érdekében hasznos lélegezni a különböző lélegeztetési szakaszokban - maximális inspirációval, kilégzéssel és normális légzéssel. Ez szükséges a hasnyálmirigy jobb megjelenítéséhez, valamint a környező szervek, szövetek és kimutatható tárgyak kapcsolatának megítéléséhez. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a különböző légzési rendszerek eltérő hatást fejthetnek ki a Doppler véráramlás vizsgálatára. Azt is fontolóra kell venni, hogy a hasnyálmirigyre vonatkozó kutatásokat a páciens különböző pozícióinál - hátul, bal oldalon, függőleges helyzetben kell elvégezni. Ezek a technikák segítenek a differenciáldiagnózis helyes elvégzésében különböző helyzetekben. Amellett, hogy ezek, van még néhány más módszerek javítására leképezésére hasnyálmirigy kapcsolódó különösen a tölteléket folyadékot a gyomor, azonban sok esetben, a hatékonyság és a elfogadhatóságát azok igen vitatott. Új módszereket fejlesztettek ultrahang, mint például az endoszkópos ultrahang diagnosztika - ultrahang a hasnyálmirigy speciális érzékelők, amelyek kombinációja egy endoszkópos szonda egy ultrahangos érzékelő. Ezek a technikák lehetővé teszik a hasnyálmirigy képalkotását a gyomorban és a 12 colonon keresztül, ami különösen fontos a tumoros elváltozás korábbi és pontos diagnosztizálásához, a hasnyálmirigy fejében és testében való lokalizációval. Ennél a kiviteli alaknál utal a tanulmányi és kutatási a fej mirigy keresztül a közös epevezeték keresztül hiperfinom ultrahangos szonda közvetlenül bevezethető a légcsatorna lumenbe száján keresztül a tőgybimbó Vater. Kidolgozása és alkalmazása az új technikák a színes Doppler vizsgálat, hogy több a helyzet javítása érdekében a tanulmány az erek a hasnyálmirigy, bár a meglévő korlátozások és test helyzete gyakran nehéz diagnosztikai szempontból fontos információkat. Az energiadoppler technikájának alkalmazása a hasnyálmirigy vérellátásának vizsgálatához gyakran lehetővé teszi, hogy képet kapjunk a szerveket ellátó erek kis ágaira. Ezek közé tartoznak a gastroduodenális artéria ágai a göbös fejben és a hasi artéria számos ágában, beleértve a. pancreatiica magna. Ezen elég kicsi arteriák azonosítása számos esetben egyes esetekben segít a fókuszos és pszeudo-fókuszos elváltozások differenciáldiagnózisában. A hasnyálmirigyben a fő vaszkuláris és tubuláris struktúrák állapotának és átmérőjének vizsgálata fontos differenciáldiagnosztikai eszköz, amely lehetővé teszi további adatok beszerzését erre a folyamatra. Leggyakrabban az ilyen adatok magukban foglalják a hajó átmérőjének és irányának lehetséges változását, a belső lumen állapotának megváltozását, a préselést stb.
A hasnyálmirigy méreteit a síkra merőleges irányban mérjük, az egyes szakaszok elülső felülete mentén (16. ábra). Mint már említettük, a szerint a különböző kutatók, méri sub gyomor mirigyek is széles határok között változhat: a fej vastagsága 11-30 mm (néha akár 32 mm-es), a test - 4-21 mm-es, a farok - 7-től 28 mm (néha akár 35 mm). Tekintettel a lehetőségét, hogy egy meglehetősen tág értelmezése a szabályozási paraméterek számos szakértő úgy véli, fontos, hogy ne annyira a meghatározása abszolút értékek összehasonlítására más akusztikus jelek és a kirekesztés gócos elváltozást. Azt is szem előtt kell tartani, hogy a mérőegység felbontása és pontossága nem azonos a különböző ultrahangos készülékek esetében.
Fontos pont a hasnyálmirigy képét és a környező struktúrák közötti kölcsönhatást is értékelni, valamint a beolvasási folyamat során felmerülő melléktermékek kizárását. Leggyakrabban ezek a funkciók területén találhatóak, szoros kapcsolatot az első és alsó felületei különböző részeinek a hasnyálmirigy, a gyomor és a nyombél, a vékonybél és a vastagbél, a lép és a bal vese. Egyes szervek patológiás folyamata a külső kontúr mentén helyezkedik el a hasnyálmirigy képére, amely nehézségeket okoz a természetük és szervi hovatartozásuk meghatározásában. Ezen túlmenően a gasztrointesztinális traktus tartalmából származó interferencia képes megfigyelni és elfedni a hasnyálmirigy lehetséges változásait, vagy bizonyos folyamatok (ciszták, tumorok stb.) Jelenlétét szimulálni. Ezért a sikeres ultrahang elvégzéséhez a hasnyálmirigy-kutatásban alkalmazott technikák és megközelítések teljes skáláját fel kell használni.
Amellett, hogy ezek a módszerek, ultrahang-vizsgálat a hasnyálmirigy kell figyelni, hogy az önálló orvosi történelem minden beteg és értékelése klinikai és laboratóriumi paramétereket.
Legjobb rutin vizsgálat a hasnyálmirigy érzékelők jelentése 3,5 - 5 MHz-es széles sávú vagy többfrekvenciás és érzékelők, hogy megkapjuk a leginkább képminőség széles frekvencia spektrumot. Gyakoriságok nagyságrendű 3,5 MHz lehetővé teszik, hogy a legjobb képet nagy mélységben - 12-15, hogy 22-24 cm, ami fontos a vizsgálata a hasnyálmirigy elhízott betegeknél. Gyakoriságok nagyságrendű 5 MHz-es jó képminőséget biztosít a kisebb mélységig - 4 - 5, 10 - 12 cm -, és sikeresen alkalmazható a betegekben adinámiás és serdülők. Minőségének javítása a kapott információkat is hozzájárulnak kapcsolatos funkciók jelfeldolgozó és kép: dinamikus állítás, vonal sűrűsége és a frame rate, különös fényt, növeli valós időben, és táplálja a lehetőségét minőségű textúraieképezésre és hasnyálmirigy echogenitást képet. Az akusztikai változás lehetővé teszi a finomabb részletek detektálását és tisztán láthatóságát. Annak fontosságát, hogy ezeket a funkciókat jár, hogy meg kell különböztetni a finom struktúrák (néha akár 1 mm) és felismerni sokféle elsődleges és másodlagos akusztikai jellemzőit, valamint arra, hogy megkülönböztesse a fokuk kifejezés és eltérést a normális mintát.