Kivonat a történelem története - otorhinolaryngology (orrszárny furuncle) - bank a kivonatok, esszék,

Lakóhely: Novoszibirszk _____________________________

A kórházba való belépés dátuma: 29.08.97

A referens intézmény diagnózisa: Az orr szárnyának furongja a bal oldalon

Felvételi diagnózis: az orr előcsarnokának abszorpciója

A kórházba való bejutáskor a beteg súlyos fájdalmas fájdalmat panaszkodott az orr bal szárnyának a térségében, amely az egész bal oldali arcra nyúlik, és a felső állkapcsa balra van állítva; melyet a bal oldali infravörös terület jelentős oedema kísér. Emellett a beteg észlelte az enyhe gyengeséget, állandó fejfájást, elsősorban az időbeli területeken.

Abban a pillanatban panaszkodtak az orr kis fájdalmairól, amikor beszélgetnek és feszítik az arcizmokat.

1997. augusztus 26-tól betegnek tartja magát. amikor az orr szárnyának enyhe fájdalma és vörössége volt. A nap folyamán a klinika nőtt, megjelenik a subfebrilhőmérséklet, ártalmas fájdalom, az arc bal oldala duzzadt, ezért hívták az orvost. A beteg szerint ő maga semmit sem tett.

A páciens 1979-ben született Novoszibirszkben. Ros és az életkor szerint fejlődött. 8 éves korában csirke pox volt. Nyolc osztályos középiskola után belépett a Novoszibirszki Vízügyi Központba, ahol kábítószereket kezdett használni. Egy narkózóban kezelték. Jelenleg a páciens szerint narkotikus és hatásos anyagok nem használhatók. Az alkoholfogyasztás negatív, naponta 5-6 cigaretta cigarettázik. A tuberkulózis, a vénás megbetegedések, valamint az élelmiszerekre, növényi virágporra és a gyógyászati ​​anyagok elutasításaira utaló allergiás reakciók. 12 évesen szenvedett agyrázkódás. Nincsenek műveletek vagy vérátömlesztés. Az örökletes anamnézis nem terhes.

Status praesens communis

Általános vizsgálat: A feltétel viszonylag kielégítő, a tudat tiszta, a pozíció aktív. Az alkotmány helyes, normostikus.

A bőr normál színt, élettani nedvességet, jó rugalmasságot és turgort tartalmaz. A hajszálak mérsékelt fejlődést érnek el a törzsön és a végtagokon, a fején - jól fejlettek. A látható nyálkahártya kissé cianotikus.

A szubkután zsírszövet mérsékelten fejlődik, egyenletesen oszlik el.

A állkapocs alatti terület előtt sternocleidomastoid izom jobbra és balra két nyirokcsomó tapintás átmérője 0,5-1 cm podizhnye nem forrasztva a környező szövetekbe, lágy, elasztikus, fájdalommentes ..

Az izomrendszer jól fejlett. Az oszteoartikuláris készülék patológiáját nem derítették ki.

Légzőrendszer

A mellkas szabályos alakú, mindkét felének szinkronban vesz részt a légzésben. A légzésmozgások gyakorisága percenként 17 perc. Összehasonlító ütőhangszerek a tüdő egész felületén - tiszta pulmonalis hang. A tüdõk ausculultatory hallható hólyagos légzés, nincs zihálás.

A keringési rendszer rendszere

A deformáció vizsgálatakor a preardiális régióban és a szív alapjában nincs apikális és a szív impulzus nem látható. A Kurlov szerint a szívhatárok a fiziológiai normán belül. Az auscultatory szívhangok tiszta, ritmikus, kóros hangok és zajok. Arteriális nyomás 130/80 mm Hg.

Az emésztőrendszer rendszere

Megvizsgáláskor a hasüreg alakja helyes, a has nem bővül. Rubtsov, térfogatképződést nem mutatnak ki. A tapintó hasa puha, fájdalommentes; volumetrikus alakzatok, a herniális kapuk nem figyelhetők meg. A máj határát a part menti peremén. A Schetkina-Blumberg és Mendel tüneteit nem derítették fel.

Orr: az orr alakja megváltozott a lágyrészek duzzanata miatt. A bőr balesete az orr bal szárnyának régiójában van, amelynek közepén vizuálisan megjelenik egy 1 cm átmérőjű, egészségtelen nekrotikus szár. Amikor a tapintást meghatározzák az orr és a szomszédos szövetek éles fájdalmát. A külső nyílást sugárhajtó ödéma okozza.

Az elülső rhinoscopy a bal oldalon nem lehetséges jelentős oedema miatt. Jobbra: nincs az orrszeptum görbülete, a nyálkahártya hiperémia, az orrjáratok áthaladnak.

Az orr-légzés nehéz, a szagérzék nem sérült.

Farmer: Mucous rózsaszínű szín, vannak karikat fogak ().

1. Faryngoszkópia: a lágy sörét hangja megmarad, a palatina mandulák nem változnak. Nincs raid. A háromszög alakú hajtás jól definiált, tartalmak nélkül.

2. Hátsó rhinoscopy: a garat íve, a choana nem változik, a garat mandulát nem bővítik, a hallócsövek szája áthatolhatatlan.

3. Hypopharyngoscopy: a nyelvi mandulát nem növelik. Vallecula, epiglottis, körte alakú szinuszok változatlanok.

Gége: gégefájdalom látható deformitás nélkül. A gyomorbetegség tünete negatív.

Közvetett laryngoszkópia: a vokális hajtások halvány rózsaszínűek, mozgásuk szimmetrikus, míg a hajtások teljesen elhalványulnak. Az alátétteret nem változtatták meg.

Fülek: jobb és bal pitvarokat megfelelő formában, rózsaszín bőr, a szélessége a külső hallójárat a jobb és bal oldali 0,5 cm dobhártya szürkés gyöngyházfényű .. A könnyű kúp, a kalapács fogantyú jól látható a jobb és a bal oldalon. Nincs elválasztható. A hallókábelek megfelelőek.

jobb fül teszt bal fül

Következtetés: A jobb fül a norma.

A bal fül a norma.

Szédülés, nystagmus hiányzik. Az ujj-orr és az ujj-ujj tesztei teljesítenek. A Romberg helyzetében stabil. Az adiadochokinézis vizsgálata negatív. Wyaczek-teszt: szomatikus reakció - 1, vegetatív - 0. Rotációs teszt: a jobb labirintus irritációja - balra nystagmus 27 mp. a bal labirintus irritációja - nystagmus 29 s.

Ennek alapján: panaszok (fejfájás, fájdalom a bal szélen az orr sugárzó bal fele az arcon), kórtörténet (heveny, fokozatos növekedése a fájdalom, láz), ENT állapotának adatait (vérbőség a baloldal az orr, a jelenléte forr-szerű képződményt neotoshedshim elhalt mag a baloldali az orr, károsodott orrlégzés miatt duzzanat a jet a bal oldalon) lehet diagnosztizálni - felforraljuk a baloldal az orr.

A diagnózist különböztetni kell a következőkkel:

1. Folliculitis. Ezt a betegséget a következő jellemzi:

- hiányzik a nekrotikus szár

- általános gyulladásos jelenségek hiánya

- a bőrt körülvevő hiperémia jelenléte

mint látjuk, a leírt kép nem felel meg ennek a betegségnek.

2. Phlegmon. A betegséget jellemzi

- egyértelmű határok hiánya

- hiányzik a nekrotikus szár

- általános gyulladásos jelenségek jelenléte

általában ez a patológia illik a meglévő klinikához, de a bíboros jel - egy nekrotikus szár - jelenléte megcáfolja a flegmens diagnózisát.

3. Carbuncle. A baktériumból ez a betegség csak egy necrotikus szárral és kevésbé gyakori gyulladásos jelenségekkel jellemezhető.

operáció - a bal kamrájának boncolása