Allergiás enteropápia - gasztroenterológia - orvosi oldal
Epidemiológiai vizsgálatokat nem végeztek.
Etiológia és patogenezis
Sok élelmiszertermék allergiás tulajdonságokkal rendelkezik. Különösen gyakran allergiás reakciókat okozhat csokoládé, kávé, dió, narancs, eper, rák, tojás, tej, és mások. Jelenleg 4 típusú reakciók az élelmiszer allergének.
Az első típusú reakció az allergiának az intesztinális nyálkahártya epiteliális gátján keresztül történő behatolásához és a vérbe való belépéshez kapcsolódik. A bélcsökkentő gátló funkcióban szenvedőknél nagymértékben megkönnyíti az élelmiszerek nagy molekulák behatolását. Az 1-es típusú reakcióval a bélfalat nem károsítja az allergén, és a klinikai tüneteket főként a bélműködési zavarok jellemzik. Az 1. típusú reakció egyik példája lehet a tej allergia. Ebben az esetben az antigén tulajdonságok a tehéntejben lévő béta-laktoglobulin. Ha eszel, az allergiás enteropátiában hasi fájdalom és bőséges hasmenés jelentkezhet. Elég kizárni a tehéntehetõségektõl vagy helyettesíteni az anyatejjel táplált gyermekek mesterséges etetésével, és az allergia tünetei megszûnnek.
A 2. típusú reakció akkor alakul ki, amikor az antigén kölcsönhatásba lép a bélfal submucosalis rétegében koncentráló antitestekkel. Ebben az esetben az enterociták sérültek és a villi atrófiája a bélhám epitelium élettartamának lerövidülése következtében alakul ki. A 2. típusú reakció egyik példája a glutén allergiája, amely a lisztérzékenységben figyelhető meg.
Azoknál a betegeknél, coeliakia talált gistochuvstvitelnye antigének HLA-B8, és a HLA-D3 és egy antigén felszínén található B-limfociták. Együtt ezek az antigének glutén komplex formában immunkomplexeket receptorokkal összekötő bélfal sejteket és károsítja azokat.
A harmadik típus reakcióját az általuk okozott immunkomplexek károsítják az edények, vagyis az Arthus jelenség megjelenése. Morfológiailag ezt a reakciót a bélfal hemorrágiás és destruktív elváltozásai mutatják, hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladásban. Arthus jelenségének megjelenésével számos szisztémás megnyilvánulás társul a bél - nodosum erythema, az ízületi és a szemelváltozások betegségeivel.
A 4. típusú reakció az immunválasz gyulladásos folyamataihoz kapcsolódik, és a bélfal granulomatous gyulladása jellemzi, amint azt a Crohn-betegség megfigyelte.
Így, allergiás enteropathia vezethet jelentős megsértése emésztés miatt alacsonyabb az emésztő enzimek termelését és felszívódási zavarok, fokozott szekréció a víz és az elektrolitok lumenébe a bél. Allergiás reakciókat kísérik különböző morfológiai változások a bél falán, amíg a fekély-vérzéses és granulómás alkotnak egy limfoplazmacitikus infiltrátum a submucosa.
besorolás
Az allergiás enteropátiát nem fejlesztették ki.
A diagnózis hozzávetőleges megfogalmazása:
1. Élelmiszerallergia: tejfehérjékkel szembeni intolerancia; irritábilis bél szindróma, túlsúlyban a hasmenéssel.
2. Többszörösen összetett ételallergia (tojások, citrusfélék, tej) iránti intolerancia; a bélben kialakuló dyskinesia volt.
Diagnózis, differenciáldiagnózis
A diagnózis meghatározó szerepe az "élelmiszer-történelem" gondos gyűjteményének, az allergiát okozó termékek azonosításának. Az étrendből való kizárása hozzájárul a klinikai tünetek és a bélfal morfológiai változásainak fordított fejlődéséhez.
Allergiás enteropathia meg kell különböztetni a élelmiszer-intolerancia kapcsolódó emésztőenzimek hiánya, valamint a felszívódási zavar. Rendellenességek oka lehet hiány a hasnyálmirigy enzimek, epe gyomor rendellenesség, és biztosítja az emésztést a tápanyagok és a szóbeli fekély (cavitary emésztés), és a elégtelensége megfelelő bél enzimek biztosító végső emésztése fehérjék, zsírok és szénhidrátok (membrán emésztés). Annak ellenére, hogy a hasonlóság sok betegek tüneteinek allergiás enteropathia nem minőségi jellemzőit felszívódási zavar, megsértése elektrolit anyagcsere. Azonban, ez jellemző az ilyen betegek eosinophilia és allergiás reakciók, mint például bőrkiütés, ízületi gyulladás, és így tovább. E. Pontosabb differenciáldiagnózis alapul készítmény bőrtesztet étellel allergének, a tanulmány a vér IgE, amelynek koncentrációja növekszik az élelmiszer-allergia.
A bélben lévő károsodott asszimiláció négy típusának differenciáldiagnosztikai jeleit a táblázat tartalmazza.
Az allergiás enteropátiában és az élelmiszer-intolerancia differenciálódási és diagnosztikai jelei a bélelzáródás és a felszívódás
Jelmagyarázat: (-) a tünet nem jellemző; (+) - a tünet ritka; (++) - tünet gyakori; (+++) - az ilyen típusú asszimilációs rendellenességekre jellemző tünet.
kezelés
A kezelés az élelmiszer felszívódási zavar közé tartozik a kijelölését a diéta, amelyből kizárja okozó ételek a betegség tüneteit. Szükségszerűen írnak antihisztaminok - H1-receptor-antagonisták (Tavegilum 1 tabletta 2-szer naponta dimebon 10-20 mg naponta 2-3 alkalommal, stb), és H2 receptor antagonisták (cimetidin, 200 mg naponta 2-szer) 10-15 napon belül. Jelenleg olyan gyógyszereket használnak, amelyek megakadályozzák az emésztő sejtek degranulációját és a hisztamin felszabadulását. Ezek közé tartozik a zaditen és a nalkr.
Ezek a gyógyszerek hatékonyak az ételallergiában. Az étkezések előtt 30 perccel hozzárendeljük őket, és 3-4 napig 2-3 alkalommal adagoljuk 1 mg és 200 mg nalcarom adagban.