A szállítási határidők és azok menetrendje
Normál szállítás - ezek a családok, hogy indul be spontán alacsony kockázatú nők korai vajúdás és így is marad egész generáció: a gyermek születése spontán a feji előadás időtartama terhesség 37-42 hétig, és a szülés után, az anya és a gyermek jó állapotban vannak .
A születések három szakaszra oszthatók: a közzététel időszaka, a kiutasítás időszaka és az öröklési időszak. A teljes időtartama munkaerő sok tényezőtől függ: életkor, által készített a női test számára szülés, különösen a csípőcsont és a lágy szövetek a szülőcsatorna, magzati mérete, a természet a bemutató része, és különösen a behelyezési intenzitása kitolási erők és mások.
A normális születés átlagos időtartama a primiparában 9-12 óra, az újszülött szüléseknél 7-8 óra. Gyors születés 3 perces primiparában, tenyésztésben - 2 óra. A gyors szállítás 4-6 óra és 2-4 óra.
A szülés időtartama időszakban:
1 periódus: 8-11 óra a primiparában; 6-7 óra a gerincben;
2 periódus: primiparous - 45-60 perc; lepke - 20-30 perc;
3 periódus: 5-15 perc, maximum 30 perc.
1 (első) munkaidő - a közzététel időtartama:
Ez az időszak a szállítás után kezdődik egy rövid vagy hosszú előzetes időszak, az utolsó simítás a méhnyak történik ott, és megnyitja a külső os, a nyaki csatorna olyan mértékben elegendő a kiutasítás a magzat a méhben, t.
azaz 10 cm-es vagy - a régi idõkben leírtak szerint - 5 keresztirányú ujjal.
A méhnyak közlése különböző módon fordul elő primiparos és újszülött nőknél.
A primiparos nőknél először a belső garat nyílik meg, majd a külső, a női és a nőstény külső megjelenik egyidejűleg a reproduktív nőkben. Más szavakkal, egy primiparos nő először a nyak rövidítésével és simításával rendelkezik, és csak a külső garat megnyitása után. A reproduktív hatású nőnél a méhnyak egyidejű lecsökkentése, simítása és megnyitása.
Amint már említettük, a méhnyak kiegyenlítése és a külső garat megnyitása visszahúzódások és zavarok következménye. A nyaki dilatáció átlagos sebessége óránként 1-2 cm. A méhnyak megnyitását megkönnyíti a magzatvíz mozgása a magzati hólyag alsó pólusa felé.
Amikor a fejet leeresztik és a kis medence bejáratához nyomják, minden oldalról érintkezik az alsó szegmens régiójával. A magzat fejének a méh alsó szegmensének falai által lefedett területét a kontaktlencsének nevezik, amely amniotikus folyadékot oszt el az elülső és hátsó részen.
Az amniotikus folyadék nyomása alatt a magzati tojás (a magzati hólyag) alsó pólusa hámlik a méh faláról és behatol a belső nyaki csatornába.
A harcok alatt a magzati hólyag vizet és törzseket öntünk, ami megkönnyíti a méhnyak megnyitását. A magzati hólyagtörés akkor következik be, amikor az alsó pólus meghosszabbodik a összehúzódás során. A legjobb a spontán megnyitása membránok nyaki tágulata 7-8 cm szült nők és a többször szült nők elég közzététele 5-6 cm. Több stressz a membránokat buborék előmozdításához járul hozzá az a fej a szülőcsatornán. Ha a vizek nem távoznak, akkor mesterséges nyílást hajtanak végre, amelyet amniotómiának neveznek. Ha a membránok membránjai meghibásodnak, a vizek korábban elhagynak.
Korai a vizek elterelése a munka kezdete előtt, a munka első szakaszában, de az optimális közzétételig. A magzati hólyag spontán vagy mesterséges megnyitásakor az elülső magzatvíz leválik, és a hátsó vizek együtt járnak a csecsemővel.
Amint a méhnyak kinyílik (különösen az elülső víz eltérése után), a fej nem tart semmit, és leereszkedik (a szülőcsatornán halad).
A fiziológiai születés első időszakában a fej a nemzet biomechanizmusának első két pillanatát végzi el: hajlítás és belső forgatás; míg a fejét a kis medence vagy a medencefenék üregébe engedik le.
Falling, a fej áthalad a következő lépéseket tartalmazza: a bejáratnál, hogy a medence, van nyomva, hogy a bejáratnál a medence, egy kis szegmensét a bejárat a medence, a nagy részét a bejárattól a medence, a kismedencei üreg, a medencefenék. A fej előmozdítását megkönnyíti a rendszeres mérkőzések, amelyek tulajdonságait megadják. A legaktívabb tényező a méhszerv kontraktilis aktivitása.
A normál szállítás során az első munkaidő a legfontosabb mutatók tekintetében harmonikus: a nyaknyitás, a harcok, a fejbehajtás és a vízelvezetés. Az első időszak kezdődik rendszeres összehúzódások (időtartama legalább 25 másodperc, időközönként nem több, mint 10 perc) és a nyak nyitás (az optimális egész számok és a vízoszlop, préselt, hogy a bejáratnál a medence). Az első időszak a ér véget, amikor a nyak teljesen kitágult (10 cm), összehúzódások - minden 3-4 perc 50 másodpercig, és kezdjük kísérlet, a víz mozgott, és a fej ebben az időben kell esnie a medencefenék. A szülés első szakaszában három fázis különböztethető meg: látens, aktív és tranziens.
A lag fázis 50-55% időtartamának az első időszak kezdődik a megjelenése rendszeres összehúzódások és a méhnyak közzétételi végén kezdődő annak összehúzódások kell lennie 5 perc alatt 30-35 ° C, a méhnyak érését 3-4 cm. A fej van nyomva, hogy a bejárat kis medence. E fázis időtartama függ a születési csatornától, és 4-6 óra.
Az aktív fázis a közzétételi időszak teljes időtartamának legfeljebb 30-40% -át tartja, kezdeti jellemzői megegyeznek a látens időszak végén. Az aktív fázis végén a nyílás 8 cm, az összehúzódások 3-5 perc után 45 másodpercig, a fej kicsi vagy akár nagy szegmens a kis medence bejáratánál. Ezen időszak végére a magzatvíznek el kell mennie, vagy amniotomiát kell végezni.
Az átmeneti fázis az idő 15% -át nem éri el, a szaporodási idő gyorsabb. A méhnyak teljes megnyitása véget ér, a vége a vége végéig 50-60 másodpercenként 3 percenként, a fej a medenceüregbe esik vagy akár a medencefenékre is esik.
2 (második) munkaidő - száműzetési időszak:
A torok teljes megnyitása után kezdődik, és a gyermek születésével fejeződik be. A vizeket ebben az időszakban el kell hagyni. A kontrakciók eltúlzott karaktert kapnak, és minden percenként 3 percen belül előfordulnak. Mindenféle összehúzódás elérheti a maximális értéket: mind a kontraktilis aktivitást, mind a visszahúzást és a figyelemelterelést.
A fej a kis medence vagy a medencefenék üregében. Növeli a méhen belüli nyomást, majd intra-hasnyálmirigynyomást. A méh falai vastagabbá válnak, és megfeszítik a magzatot. A kibontakoztatott alsó szegmens és a méh nyálkahártyája a méh megnyúlásával a hüvelyvel együtt a születési csatornát alkotja, amely megfelel a magzat fejének és törzsének méretéhez.
A száműzetés ideje alatt a fej szorosan összekapcsolódik az alsó szegmenssel - a belső érintkezési öv és vele együtt szorosan csatlakozik a kis medence falához - a külső érintkezési öv. Kísérletek kapcsolódnak a hasi sajtó keresztirányú csíkos izmainak harcai-reflex-indukált összehúzódásához. Egy nő a munkaerő manipulálhatja - megerősítheti vagy gyengítheti.
A stressz idején a parturientusz légzése késik, a membrán leereszkedik, a hasizmok nagyon szorosak, az intrauterin nyomás emelkedik. Gyümölcs befolyásolja kitolási erő szerez körvonal padlizsán: magzati gerincet kiegyenesített keresztbe fogantyúk vannak nyomva szorosan a törzs, a váll emelt a fej és a felső vége a gyümölcs szerez henger alakú, a lábak hajlítva, a csípő és a térd ízületeit.
A magzat progresszív mozgását a medence drót tengelyén végezzük (a medence tengelye vagy a születési csatorna tengelye áthalad a medence négy klasszikus síkjának közvetlen és keresztirányú metszéspontjain). A medence tengelye a zsinór elülső felületének homorú alakja szerint hajlik, a medence kilépési pontján pedig a szimfizis felé irányul. A csont csatornát falainak és méreteinek egyenlőtlen mérete jellemzi külön síkon. A kis medence falai egyenetlenek. A szimfizis jóval rövidebb, mint a zsákmány.
A szájnyálkahártya lágyrészeire, a kibontott alsó szegmens és a hüvely kivételével, a medence és a medencefenék parietális izmai is szerepelnek. A csontcsontot bélelő kismedencei izmok simítják a belső felület szabálytalanságát, ami kedvező feltételeket teremt a fej mozgásához. A medencefenék izomzatai, a Boulevard gyűrűje a születés utolsó pillanataitól a mozgó fej ellenállóképességét jelzi, ezzel megkönnyítve a vízszintes tengely körüli forgását. A medencefenék izomzatának ellenálló, ugyanakkor megnyújtott, kölcsönösen elmozdulva és hosszúkás kimeneti csövet képez, amelynek átmérője megegyezik a születési fej és a magzat törzsének méretével. Ez a cső, amely a csontcsatorna folytatása, nem egyenes vonalú, ferde, ívelt alakú.
A születési csatorna alsó széle a vulváris gyűrű alakul ki. A születési csatorna drótvonala görbe alakú ("halhorog"). A csontcsatornában szinte egyenesen lefelé halad, és a medence alján kanyarodik és fejjel elülső. A munka első szakaszában a fej hajlott, belső fordulata megtörténik, és a munka második szakaszában a születési biomechanizmus fennmaradó pillanatait végzik el.
3 (harmadik) időszak - egymást követő időszak:
A 3 szülési időszak véget ér a gyermek születésével. A primigravidae 30-60 percének időtartama és 20-30 perc az újszülöttben. Ebben az időszakban a nő gyakori, hosszan tartó, erőszakos és fájdalmas összehúzódásokat érez, erős nyomást fejt ki a végbélre és a perineális izmokra, ami nyomást gyakorol. Nagyon nehéz fizikai munkát végez, és hangsúlyozza. Ebben a tekintetben a szívfrekvencia, a vérnyomás emelkedése, az arc hyperemia, a légzés ritmusa, a remegés és az izomgörcsök a feszültség és a légzés késleltetése következtében fokozódhatnak. A magzat születése után kezdődik a harmadik munkaidő - egy sorozatos időszak.
A szülés harmadik szakaszában:
1. A méhlepény és a membránok elkülönítése a méh falától.
2. A hámlás kiirtása a genitális traktusból.
Néhány perccel a magzat születése után megújulnak a harcok, amelyek segítenek eltávolítani a méhlepényt és elszakadni az elválasztott placentát (placenta, membrán, köldökzsinór). A magzat születése után a méhek csökken és kerekül, az alja a köldök szintjén helyezkedik el. Az egymást követő harcok csökkentik a méh teljes izomzatát, beleértve a placenta kötődését - a placenta területét. A méhlepény nem szűnik meg, ezért a placenta térfogatát csökkenti.
A méhlepény a méh üregébe nyúlik, végül pedig a faláról lóg ki. A méhlepény egy spongyos (spongyos) rétegben hámlik fel, a méh falán lévő placenta területén a bazális réteg a mucosa és a spongyréteg daganata.
Amikor a méhlepény és a méhfal közötti kapcsolat megszakad, a placenta méhcsaládjainak felszakadása megszakad. A placenta elválasztása a méh falától a középponttól vagy a szélektől kezdve történik. A méhlepénynek a centrumból való leválásával kezdődően a vér a placenta és a méhfal között felhalmozódik, retrocoláris hematoma képződik. A hematoma fokozódása hozzájárul a méhlepény további elszakadásához és a méh üregébe történő kiemeléshez.
Az elkülönített placenta kísérletekkel elhagyja a genitális traktust, a gyümölcsfelület kifelé, a héj kifelé fordul (a vízhéj kívül van), az anya felülete a születés utáni szüléstől elfordul. Ez a Schulze által leírt placenta torzításnak ez a változata gyakrabban fordul elő. Ha a méhlepény elválasztása a perifériától kezdődik, akkor a törött edényekből származó vér nem képezi a retrocoplasztikus hematómát, hanem a méh falához és a membránok közé áramlik. Teljes elválasztás után a placenta lefelé csúszik, és húzza maga mögött a héjat.
A placenta az alsó él előre, az anyai felülete kifelé születik. A kagylók megtartják a helyüket, ahol a méhben vannak (a vízhéj belsejében). Ezt az opciót Duncan írja le. A méh falától elválasztott születés utáni szülés, a harcok kivételével, hozzájárul a hüvely után történő mozgáskor előidézett kísérletekhez és a medencefenék izomzatának irritációjához. Az utódszülés elkülönítésének folyamata során a placenta és a retropacentális hematoma súlyossága másodlagos jelentőséggel bír.
Amikor a nő vízszintes, a méh elülső falán elhelyezkedő placenta könnyebben elkülöníthető. Normál adagolás esetén a méhlepény csak a munka harmadik szakaszában válik el a méhfalról. Az első két időszakban az elválasztás nem következik be, mivel a placenta kötőhelye kisebb, mint a méh egyéb részeire, a méhlepény elválasztását intrauterin nyomás akadályozza.
3 szülési idő a legrövidebb. A fáradt nő a munkaerőben nyugodtan fekszik, légzése egyenletes, tachycardia eltűnik, vérnyomása a kezdeti szintre esik. A testhőmérséklet általában normális. A bőrborítók normál színűek. A nyomon követéses összehúzódások általában nem okoznak kellemetlen érzéseket. Közepesen fájdalmas összehúzódások fordulnak elő csak a rosszindulatú anyagban.
A méh alja a magzat születése után a köldök szintjén helyezkedik el. Az egymást követő harcok alatt a méhe sűrűsödik, szűkebbé, síkabbá válik, az alja a köldök felett emelkedik, és gyakrabban tér el a jobb oldal felé. Néha a méh alja a tengeralattjáró felé esik. Ezek a változások azt mutatják, hogy ez utóbbi a retropacentális hematómával együtt csökkent a méh alsó szegmensébe, míg a méh test sűrű konzisztenciájú és az alsó szegmens lágy konzisztenciájú.
Egy nő születik a vágy, hogy nyomja, és az utóbbi születik. A normál adagolású egymást követő időszakban a fiziológiás vérveszteség 100-300 ml, átlagosan 250 ml vagy 0,5% -a nőstény nő súlya 80 kg (és a testtömege meghaladja a 80 kg-ot) testtömegű nőknél. Ha a placenta középen el van választva (Schulze által leírt változat), a vér a placentával együtt ürül. Ha a méhlepény szétválasztása a széltől (Duncan által leírt változat), akkor a vér egy része az elszaporodás megkezdése előtt szabadul fel, és gyakran - vele együtt. Szülés után a méh hirtelen csökken.