A prokinetika belép az életünkbe

Talán az emésztőrendszerben nincs egyetlen betegség, amelyhez nem járna motorfunkciójuk megsértése. Bizonyos esetekben a gyomor-bél traktus mozgékonyságának megsértése meghatározza a klinikai megnyilvánulások jellegét, és meghatározó szerepet játszik a diagnózisban, míg másokban a háttérben rejtőzik, de szinte mindig jelen vannak. És ez természetes, mert a motoros tevékenység természete szoros kapcsolatban áll az emésztőrendszer állapotával, valamint az ideges és humorális mechanizmusok irányításával.

A szoros kapcsolat az idegrendszer és a bél hatására a komplex megközelítést kezelésében funkcionális rendellenességek, a gyomor-bél traktus, amely magában foglalja a létrehozását pszicho-emocionális védő és élelmiszer-rendszer, és a kinevezését prokinetikus - gyógyszerek, amelyek kijavítására gasztrointesztinális motilitás. Ez és más kérdések kerülnek megvitatásra Elena Jurevna Eremin igazgatója, a Mordvin Állami Egyetem Gastroenterology Center. NP Ogarev, vezető gasztroenterológus az Egészségügyi Minisztérium Köztársaság Mordvin, Mordvin elnöke a Köztársasági Társaság Orvosok, MD Professzor.

Milyen betegségek járulnak hozzá az emésztőrendszernek az evakuálási funkciójának megsértésével, amely megköveteli a prokinetika alkalmazását? Mennyire fontos ez a probléma Oroszországban és a világban?

Motor-evakuálási rendellenességek a nyelőcső, a gyomor, a belek és a különböző epeúti vezető szerepet játszanak a fejlesztés a sok betegség és a gyomor-bélrendszeri állapotok. Ezek hatnak, mint a vezető mechanizmus a funkcionális diszpepszia és gastrooesophagealis reflux betegség (GERD), pilorospazme, duodenostasis és duodenogast-ERAL reflux diszfunkcionális rendellenességek és az epevezeték és a belekben. Emellett gyakran járulnak hozzá az emésztőrendszer különböző organikus patológiájához.

A különböző jellegű, a motor-kiürítési rendellenességek képesek fokozni az agresszív tényezők (sósav, epesav, pepszin) és csökkentik a defenzív mechanizmusok (nyák termelése, izolálása hidrogén-karbonátok, a prosztaglandin-szintézist, szöveti véráramlás, stb), ami ily módon a kifejlődését és előrehaladását reflux -ezofagita, Gastroduodenitis, peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, a betegségek a biliaris rendszer, bél dysbiosis és más patológiák kezelésére.

A gyomor kiürülésének lelassítása tartalmát vezet túltermelés sósavval, hogy növeljük az érintkezési időt agresszív gyomornyálkahártya, pontozási a gyomortartalom a nyelőcsőbe. Nyombél savanyítás, amelyek eredményeképpen kifejlesztett motor-evakuálási rendellenességek a gyomor és a nyombél 12, hozzájárul a stimuláció a hasnyálmirigy-kiválasztás, megzavarja a működését az Oddi-sphincter és epehólyag. A negatív hatása a integritását a védőgátat a gyomornyálkahártya és a nyelőcső és duodenogastroezofagealny van duodenogastrikus reflux. Vannak a nyombél tartalmának epesavak rendelkeznek irritáló hatására, elősegítik kár, hogy a védőréteg a nyálka és fejlesztése nyálkahártya metaplázia a nyelőcső és a gyomor. Motor-kiürítés gyomor-betegségek okozhatnak bontása a folyamat az emésztés és a bélrendszer abszorpciós ráta görcsös bénulás vagy a vékony- és vastagbél, jelei dysbiosis. Ők nagyrészt felelősek a kombinált gasztroenterológiai patológia kialakulásáért, visszatérő és progresszív folyamatáért.

A patológia, amelyet a gyomor-bél traktus motor evakuálási funkciójának megsértése okoz, világszerte elterjedt. Például a gyomorégés, amely a GERD fő tünete, a lakosság 20-40% -ában fordul elő; dyspepsia tünetei - 25% -ban; irritábilis bél szindróma (IBS) - legalább 20%. Ezeknek az állapotoknak a tényleges prevalenciája magasabbnak tűnik. Számos esetben például a GERD-vel kapcsolatban kardiogén rendszert, ENT szerveket, légúti traktusokat és fogakat tartalmazó patogenetikai kapcsolatot hoztak létre. Számos esetben ezek a betegségek kombinálódnak egymással, valamint más szervek és rendszerek betegségeivel, ami komoly negatív hatást gyakorol a betegek életminőségére, és problémát jelent a hatékony kezeléshez.

Az alapja a betegek kezelése gasztrointesztinális motoros evakuálási rendellenességek képezik prokinetikumok, adagolhatjuk önmagukban vagy más gyógyszerekkel kombinálva. Prokinetikumokként van antireflux hatása, normalizálja motor gasztrointesztinális funkció növeli a hang az alsó nyelőcső-záróizom, növeli a nyelőcső perisztaltika, gyomor, bél, felgyorsítja a kiürítési ételt a gyomor, pozitív hatással van a nyelőcső clearance sikeresen megbirkózni tünetek, mint hányinger, hányás, gyomorégés, böfögés , kellemetlen érzés az epigasztrikus régióban, székrekedés stb.

Azonban, amikor kiválasztják a prokinetikus kell figyelembe venni, hogy a többségük korlátozott jelenléte miatt a mellékhatások. A mai hatékony és legbiztonságosabb prokinetikumok astoprid-hidrokloridnak (Itomed) tekinthetők. Az ajánlások szerint a Digestive Disease Week (éves konferencia szentelt betegségek, az emésztőrendszer és a kezelés), itoprid egy „prokinetikus választás”, és azokban az országokban, ahol ez nem áll rendelkezésre, akkor lehet a használata metoklopramid és a domperidon.

Hogyan működik a gyógyszer Itomed?

Az Itopride-hidroklorid (Itomed) három fő pozícióban kedvezően különbözik a többi prokinetikumtól. Először a prokinetikus hatás kettős mechanizmusa, másrészt más prokinetikus szerekre jellemző súlyos mellékhatások hiánya, harmadszor pedig a gyógyszerkölcsönhatások hiánya.

Növelése az acetilkolin szintjét a simaizom a gyomor-bél traktus blokkolásával dopamin-receptorainak a intermusculáris plexuses és gátolja az acetil-kolinészteráz, növeli perisztaltika a nyelőcső és a gyomor, növeli a nyomást az alsó nyelőcső-záróizom, megakadályozza, hogy a spontán relaxációs epizódok alsó nyelőcső-záróizom étkezés után, amely magyarázhatja annak hatékonyságát a kezelés a GERD, gyomor motilitás aktiválja és felgyorsítja a folyamatot ürítés rendelkezik hányáscsillapító akció miatt kölcsönhatás a 3 indító zónában található D2-receptorokkal.

Az Itomed a legmagasabb biztonsági profil a többi prokinetikumhoz képest. Ez nem befolyásolja a szérum gasztrin, gyakorlatilag nem jut át ​​a vér-agy gáton, és ezért nem okoz mellékhatásokat a központi idegrendszerre, nem befolyásolja az átlagos szintje a prolaktin a vérben, nincs negatív hatással van a szív- sistemu4-6. Ellentétben ciszaprid és mozaprida itoprid nincs affinitása a 5HT4-receptor, amely biztonságosabbá teszi, mint más prokinetikus, ha a betegnél szívbetegség. Ezt nem szabad megfeledkezni a hipokalémiában szenvedő betegek terápiájának megválasztásánál és a kiterjesztett QT-intervallumon, beleértve a az amiodoronnal vagy szotalollal végzett kezelés hátterében. Tekintettel arra a ravaszt reflux hatása a szívkoszorúér érszűkület és szívritmuszavarok, itoprid találkozót kombinációja a szívkoszorúér-betegség és a GERD tűnik patogenetikai megalapozott.

Ez metabolizálódik itoprid flavinzavisimoy monooxigenáz, enzimet nem tartalmazó rendszer a gyógyszer-metabolizmus társított citokróm P450. Ezzel elkerülhető a nem kívánt gyógyszer kölcsönhatások, ha figyelembe gyógyszerek a citokróm P450 enzim rendszer, beleértve a protonpumpa-inhibitorok, azol típusú gombaellenes szerek, makrolidok és társai7.

Az Itopride, ellentétben más prokinetikumokkal, hosszú ideig használható, ami szükséges a GERD extra-nyelőcső-megnyilvánulásainak kezelésére. Ezenkívül a hatóanyag prokinetikus hatása nem változik antiszekretikus szerek hatására.

Ön írja elő a Itomed-et a betegeire?

Milyen hatása van az Itomed alkalmazásának?

Tanfolyam Itomedom kezelés csökkenti a gyakoriságát gyomorégés és böfögés a GERD, megszünteti a hányinger és a hányás, emésztési zavar tünetei, mint például a szorongás, levertség, teltségérzés epigastrium evés után. A leghatékonyabb gyógyszer a fiatal és középkorú betegek, és megjegyezte, hogy a korábbi kezelés megkezdése, annál gyorsabb a pozitív hatást.

Milyen indikációk alapján ajánljuk kollégáiknak, hogy nevezzenek ki ezüstöt?

A hasüreg a dyspepsia és a GERD tüneteinek enyhítésére javallt, különösen akkor, ha az epehólyag székrekedésével és / vagy hypomotor diszkinézisével kombinálódik. Hatékony lehet a funkcionális genesis, anorexia és flatulencia emesis szindrómájában. A gyógyszer elengedhetetlen az ilyen állapotok kezelésére szívbetegségben szenvedő betegeknél és más gyógyszerek egyidejű szedésében.

Úgy tűnik, jelzések Itomeda rövid távon fogják terjeszteni, és a gyógyszer is lehet használni a betegek kezelésére a csökkent motoros funkciója a bélben, mint a kapott kísérleti adatokat a stimuláló hatása a itoprid ő motoriku12.

A belsőt a belsejében, étkezés előtt, 1 tab. (50 mg) naponta háromszor. Szükség esetén kombinálható antiszekretóriumokkal, antacidokkal, alginátokkal, polienzimekkel, ursodeoxycholic savval.