Pszichózis az előrehaladott Parkinson-kórban szenvedő betegek szakértőivel, neurológiai betegekkel
Tipikus tünetek
A pszichózisos emberek láthatják, hallhatják, szagolhatják azokat a dolgokat, amelyek nem léteznek vagy mások képviselik, például, hogy valaki kémkedik rájuk. Ez agitált vagy agresszív. Mondja Joseph Jankovic, MD, FAAN, neurológia professzora, a Department of mozgási rendellenességek, valamint a rendező a Parkinson-kór és mozgási rendellenességek klinika Baylor College of Medicine a Houston.
"Ezek a tünetek rendszerint a Parkinson-kór későbbi szakaszaiban jelentkeznek, különösen akkor, amikor a beteg több gyógyszer szedésénél kezd kognitív deficitet fejleszteni" - mondja Dr. Jankovic.
Gyakori okok
„Gyógyszerek kezelésére használt Parkinson-kór, például levodopa és a dopamin agonisták, növelik a dopamin szintjét, amely okozhat hallucinációkat és téveszméket,” mondta Dr. Jankovic. Azok a betegek, akiknek a "REM viselkedési és alvási rendellenesség" nevű szindrómája fizikailag világos álmokat lát, szintén nagyobb kockázattal járnak a pszichózisra.
Egy másik kiváltó lehet szisztémás betegség vagy ismeretlen helyzet, mondja Dr. Stephen Grill, PhD, a Parkinson-kór és a mozgásszervi megbetegedések társalapítója Marylandben. Ha egy személy tüdőgyulladást vagy húgyúti fertőzést alakít ki és kórházi kezelést igényel, például a pszichózis tünetei fokozódhatnak.
A gyógyszeres kezelés korrekciója
A pszichózis első jelei alapján a neurológus korrigálhatja a beteg kezelését. Például az antikolinerg gyógyszer Trihexyphenidyl (Artane) okozhat vagy fokozhatja a pszichózis tüneteit, mondja Dr. Grill. Dr. Jankovic egészül ki: „dopamin agonista, mint pramipexol [Mirapexet], ropinirol [Requip] és a rotigotin [Neupro], nagyobb valószínűséggel okozhat hallucinációkat, mint a levodopa, hogy mi lehet csökkenteni vagy megszüntetni a kijelölését ezeket a szereket,” mondja.
Ha a hallucinációk továbbra is fennállnak, a neurológusok csökkenthetik a levodopa adagját, de ez tompítja a tüneteket, mondja Dr. Jankovic. A levodopa visszavonásának elkerülésére az orvosok antipszichotikumokat, például Quetiapint (Seroquel) adhatnak. "A legtöbb antipszichotikumot nem lehet bevenni a Parkinson-kórban szenvedő emberekkel, mert blokkolják a dopamin receptorokat és fokozzák a tüneteket" - mondja, hozzátéve, hogy a kvetiapin kivétel. Az orvosok az antipszichotikus klozapinra (Clozaril) is felírhatnak, de a gyógyszert általában végsőnek tekintik, mivel ez a fehérvérsejtek csökkenéséhez vezethet.
Egy ígéretes új gyógyszer
Egy új kábítószer hívott pimavanserin (Nuplazid) ígéretes eredményeket mutatott a klinikai vizsgálatok során a pszichózis a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór és lehet a Bizottság által jóváhagyott a Food and Drug Administration az idén, mondta Dr. Jankovic.
A legtöbb antipszichotikum a dopamin receptorok blokkolásával jár, magyarázza. "A Pimavanserin kötődik a szerotonin receptorokhoz, így nem rontja a parkinsonizmusot és önkéntelen mozgásokat okoz" - mondja.
A pszichotikus viselkedés kezelése
- Maradj nyugodt. Az õrök segítenek a pszichózis tüneteinek enyhítésében, nyugodt, támogató és bátorító magatartásmóddal, mondja Dr. Jankovic. Nem ellentétes vagy agresszív, tette hozzá.
- Hozzon létre biztonságos környezetet. A csendes, jól megvilágított környezet éjjel is csökkentheti a hallucinációk gyakoriságát. "A sötétség árnyékokat teremt, és az emberek bármiért tévedhetnek." mondja Dr. Grill.
- Ne összpontosítsd a figyelmet. "Az őrnek meg kell tanulnia, hogy ne ragaszkodjon ehhez nagy jelentőséggel" - mondja Dr. Grill. "Tehát, ha valaki azt mondja, például:" Most láttam egy patkányt ", a gondnok azt mondja:" Talán azt hitte, az volt. " És akkor csak tegyen valamit és változtassa meg a témát.
- Ha szükséges, keressen segítséget. Ha valaki kegyetlen vagy ellenőrizhetetlenné válik, és a saját vagy biztonsága miatt fél a biztonságért, ne habozzon segíteni másoktól.
- Hozzáférjen a nyugtató gyógyszerekhez. Adjon jelenlétében nyugtatók, például alprazolam (Xanax), diazepam (Valium) vagy lorazepam (Ativan) kéznél esetén súlyos pszichotikus epizód. "Mindenképpen beszélj ezekről a stratégiákról a páciens neurológusával vagy pszichiáterével, aki segíthet neked végrehajtani őket."