Penicillinoterápia pulmonalis sebészetben
Penicillin terápia pulmonalis sebészetben. Helyi penicillin terápia
A preoperatív előkészítés során nagy jelentőséget tulajdonítunk a penicillin terápiának, amelyet főként lokálisan alkalmaznak.
Meggyőződésünk volt, hogy krónikus váladékozással a penicillin intramuszkulárisan beadott hatása elhanyagolható, és gyakran nem tapasztalható hatás. Általában a betegek jönnek hozzánk, miután ismételten intramuszkuláris penicillin terápiát kaptak nagyon kevés hatással, és végül hatás nélkül. Eközben a penicillin helyileg alkalmazva a sérülésre, összehasonlíthatatlanul jobb hatású, és gyakran hatást gyakorol.
Bakteriológiai vizsgálatok klinikánkon RA Mursalova azt mutatta, hogy a penicillin be a fertőzés helyén, légcsőbe vagy tüdő, megmarad a szervezetben sokkal hosszabb, mint amikor intramuscularisan.
Mindez arra kényszerít bennünket, hogy előnyben részesítsük a penicillin helyi alkalmazását. Ugyanakkor láttuk jelentős tapasztalat, hogy intratracheális penicillin akkor működik a legjobban, ha bronhektaticheskoy betegség, amelynek, mint tudjuk, a folyamat leggyakrabban lokalizált az alsó lebeny.
Ezen kívül, a hörgő üreg, mint általában. jól kapcsolódik a nagy hörgőkhöz és a penicillin intratracheális beadással szabadon belép. A bronchitisben szenvedő betegeknél a purulent mérgezés elleni küzdelem ezen módszere a fő módszer, és ezeket a betegeket a preoperatív preparátumban alkalmazzák.
A klinikán belüli penicillin intra-tracheális beadásának módszere minden orvos tulajdonában van. A technikája egyszerű. A posturális elvezetés után a lokális érzéstelenítéssel járó bronchialectasia-t és az orron keresztül 3% -os kokainoldatot beadják a légcsőbe egy katéterrel, mint a bronchográfiában. A törzs hátsó részének megdöntésével 100 000-300 000 penicillin egységet 10-15 ml fiziológiás sóoldatban hígítanak be az ugyanazon oldalról a hörgőfára. Az ilyen kezelés hetente kétszer, több héten keresztül, jó eredményeket hoz.
A váladék mennyisége csökken. a szag eltűnik vagy gyengébb lesz, a hőmérséklet magas, normális szintre süllyed, a jólét javul, és megjelenik az étvágy. A betegek azt mondják, hogy egy ilyen penicillin injekció után azonnal elkezdenek érezni, hogy könnyebben lélegezhetnek, "valami úgy tűnt, hogy felszabadul a mellkasban".
Ez a technika minden klinikán elérhető és teljesen nem traumatikus. Úgy tűnik számunkra, hogy a modern bronchoszkópiás technikával rendelkező betegek preoperatív előkészítésében a katéteren keresztül történő intrabronchialis penicillin bevezetése bizonyos esetekben sikeresen helyettesítheti a bronchoszkópos elvezetést.
A klinikán B. E. Linberg. amely szintén széles körben használják helyszínen penicillin, a penicillin nem adagoljuk egy katétert az orron keresztül, miközben egy vékony tűvel szúrt a légcső. Helyi érzéstelenítés alatt forgalomba a beteg egy megfelelő helyzetben, hogy hozzon létre egy törzsoldatot penicillin a kívánt arányban, vagy szegmens, vékony tű átszúrja a légcsövet, és lassan adjuk a penicillin, feloldottuk meleg sóoldatban vagy 0,25% novocain oldatot. Ez a módszer többször is tapasztaltunk és jó benyomást tettünk róla. Veszély, hogy is szembe - nevezetesen, chondrites porcos gyűrűk a légcső, ítélve a B. E. Lindberg, alapján nagy tapasztalattal, látszólag elhanyagolható.
A poszturális elvezetés és a penicillin intra-tracheális beadásának következtében a bronchiectasis felső részénél a hatás sokkal kisebb. Az ilyen kezelés még kisebb hatását figyelték meg krónikus tályogokban és krónikus tüdőgyulladásban fibrózissal és tályogozással.
A tályogokkal jelentős deformációt figyeltünk meg. szűkület, vágás, eltömődés a nyákkal, nyálkahártyákkal vagy a hörgő tályoghoz vezető bomlással. Ennek eredményeként nagyon gyakran a penicillin intratracheálisan beadva nem lép be a fő elváltozásokba, ezért az ilyen terápia hatása gyakran jelentéktelen vagy egyáltalán nem. Ez a gyenge áthatolás a penicillin a lézió alatt intratracheális beadás azzal a ténnyel magyarázható, hogy az a hely, a leggyakoribb lokalizáció a tályog az alapja a felső lebeny, vagy a hegyét az alsó lebeny. Mindkét esetben nagyon nehéz a penicillin bevezetése az érintett területre a légcsőn keresztül, ezért ezekben az esetekben gyakran nem hatékony.
Ezért, tályogok, különösen található, a felső lebeny, vagy a tetején az alsó lebeny, van 1947 óta annak érdekében, preoperatív betegeknél alkalmazni pulmonáris beadásával penicillin punkció a mellkasfalon keresztül.