Krónikus vírusos hepatitis klinika, diagnózis, kezelés - stadopedia
Krónikus SH (B, C, D, stb) egy gyulladásos betegség a máj a vírus által okozott, tartós több mint 6 hónapig, és képesek, ami a cirrhosis vagy cirrhózissal kapcsolatos. Krónikus HS jellemzi lassan progrediáló hosszú időn keresztül a oligosymptomatic, amellyel kapcsolatban a betegséget diagnosztizálják, általában késői és a Le chenie tűnik hatástalan. A betegek többsége krónikus akut HS IRS NE-nem, és a betegség alakul ki, mint egy primer krónikus.
Klinikai tünetek a krónikus HS közé Xia gyengeség, fáradtság, bevethető-ség elvesztése, fejfájás, álmatlanság, étvágytalanság, Tosh-jegyzet, fájdalom a jobb bordaív. Később viszketés fordulhat elő. Egyes betegeknél a szisztémás tünetek a krónikus hepatitis-ta: ízületi fájdalom és az ízületi gyulladás, a különböző bőrtünetek-TION, beleértve az allergiás kapillárisok, az izomműködés, vese, tüdő, szív, serozity száraz komponens a Sjögren-szindróma, endokrin rendellenességek, pajzsmirigy, idegrendszeri ., Raynaud-szindróma, stb A leggyakoribb tünet - májnagyobbodás (94%), sokkal kevésbé kiderült lépmegnagyobbodás. Hepatoma-gallium bár ítélkezési ruetsya között bolshinst szigetek krónikus HS, de ritkán kifejezett :. Főszabályként lo, + 1-2 cm Sárgaság csak akkor jelenik meg a későbbiekben Zabolev-CIÓ. Egyértelműen megjelölt-edik tünet-teleangiectasia, ve noznaya hálózati elülső hasi rács palmaris erythema kifejezett Banti szindróma, és hatásai portális hipertenzió - ascites, pe-rifericheskie ödéma, portocavalis anasztomózisok - D-gistriruyutsya végén, amikor alkotó cirrhosis . A betegek túlnyomó többsége krónikus VG azonosított társbetegségek, gyakran formájában kombinált patológia az emésztőrendszer. Biokémiai kritériumok krónikus HS - szin-Droma májbetegség: mesenchymalis-gyulladásos, citolízis, intrahepatikus cholestasis, CNI-feszültség szintetikus funkciót. Az intrahepatikus kolesztaza gyakran késői biokémiai kritérium. Hyperenzymemia tsitoliza- indexeként a leggyakoribb krónikus kritérium SH. Azonban a krónikus HCV akut fázisa után a fertőzés, olyan időszakban, évekig tart, amelyet az jellemez, egy fokozatos növekedése az aktivitás a patológiai-egy folyamat, és növekvő fibrózis, míg a Ki-perfermentemiya nem expresszálódik: ALAT mutatók nem szignifikánsan magasabb, mint a norma. Szintetikus májfunkciós is érintetlen marad hosszú ideig, és az összfehérje mutatók szinte nincs eltérés a norma-TION, amíg a fejlesztés májzsugor, albumin is kismértékben csökken. A higgamaglobulinémia valamivel gyakrabban jelentkezik, de nem egyértelműen fejeződik ki.
A standard máj-ultrahang intellektuálisan informatív: hepato- és splenomegália kimutatható, egyenletesen emelkedett vagy diffúz módon nem egységes echogenitás, valamint a máj echolarsitása csökkenése. Ugyanakkor az ultrahangos változások hiánya nem zárja ki a krónikus májgyulladást, egyes esetekben a morfológiai vizsgálat nagyfokú aktivitást és súlyos fibrózist határoz meg.
A klinikai, biokémiai és műszeres vizsgálati módszerek alacsony informatizmusa kapcsán fontos a VG szerológiai markereinek azonosítása. A krónikus HBV-ben a HBsAg anti-HBc-t kimutatják a szérumban. A vírus folyamatos replikációját és a kóros folyamat összefüggő aktivitását HBeAg és anti-HBcIgM jelzi.
Bizonyos esetekben vírus replikáció és progresszív folyamat lehetséges a vérszérum anti-HBc, anti-HBc és anti-HBcIgM kimutatásában. Az ilyen betegek replikációjának bizonyítéka pozitív DNS polimeráz láncreakció (PCR). Az anti-HBs antitestek jelenléte, mint általában, bizonyítja a vírus megszüntetését és az ebből eredő fertőző folyamatot. A krónikus hepatobiliáris patológiában szenvedő betegek vizsgálatának legfontosabb eleme a szúrás máj biopszia, amely lehetővé teszi: 1) diagonózis létrehozását; 2) kizárja az olyan betegségek csoportját, amelyek hasonló klinikai képet mutatnak, differenciál morfológiai diagnózissal; 3) meghatározza a necroinflammatorikus folyamat súlyosságát; 4) meghatározza a fibrózis súlyosságát; 5) értékeli a kezelés hatékonyságát.
A krónikus májkárosodás kezelésében másodlagos jelentőségűek a hepatoprotektorok, és az eteotropikus terápia fő szerepet kap. A krónikus HF kezelésében a fő etiotróp gyógyszer az interferon # 945; 2b. Az elmúlt években a gyakorlati orvoslásban széles körben alkalmazzák az interferonokat, amelyek vírusellenes, immunmoduláló, antiproliferatív és antifibrogen hatásuk miatt következnek be.
A biológiai aktivitás alapján minden interferont felosztunk # 945,; # 946; és # 947; # 947 - és kisebb mértékben A -terferonnak van egy kifejezett immunmoduláló hatása, ezért autoimmun betegségre használják őket. Az interferonok vírusellenes hatását bizonyos vírusfertőzések, különösen a krónikus VH kezelésére alkalmazzák. Ez különösen igaz az interferonra # 945; -2b. Jelenleg a rekombináns gyógyszerek előtti recitációra kerülnek, mivel természetesen jelentős interferon-keverékek vannak # 946; és # 947; valamint más interleukinok, amelyek nem mindig kívánatosak.
A diagnosztizált krónikus HF, valamint a vírus folyamatos replikációja általában az interferon kezelésére utal. A krónikus HBV-ben a folyamat aktivitása alapja az interferon-ALAT mutatóknak, amelyek 2,5-szerese vagy többet meghaladják a normát és a morfológiai kritériumokat. Az intron A-kezelés nem hatékony a HS-vírus egészséges vírusának hordozásakor.
Indikációk A parenterális interferon-Rhone krónikus HCV - klinikai biokémiailag és morfológiailag igazolt krónikus hepatitis-tit, újra kimutatására anti-HCV. Amikor lehetséges műszaki területén kívánatos kimutatására HCV RNS PCR-rel, és a teljesítmény-genotipizálás. Inaktív folyamat a májban nem tekinthető abszolút javallata interferon kezelést, lehet megfigyelni Techa-készlet 6 hónap. 6 hónap elteltével a kezelést csak akkor kell előírni, ha a folyamat előrehalad