Inguinalis herém - okok, tünetek, diagnózis és kezelés
Inguinalis herém
Az inguinális herniák az operatív gasztroenterológiában gyakrabban fordulnak elő, mint a hasi hernia egyéb típusai. összesen 75-80% -ot tesz ki. A férfiaknál a hüvelyi hüvelyek gyakrabban fordulnak elő, mint a nők (6: 1 arányban), ami a különböző nemű személyeknél a lágyítócsatorna anatómiai eltéréseivel magyarázható. A lágyítócsatornát az alulról felfelé húzódó ínszalag képezi, a keresztirányú és a belső ferde izmokat (felülről), a kötőszöveti szöveteket (belül). A férfiak menstruációs csatornája rövidebb és szélesebb, ráadásul gyengén erősíti az izomszöveteket és az ínrétegeket, mint a nőknél. Az inguinális herniák még gyermekkorban is kialakulhatnak.
A lágyékvérzés okai
Az etiológia szerint a lágyékvérenség veleszületett lehet vagy szerzett. Congenital inguinalis herniák alakulnak ki, amikor a herék (a fiúknál) vagy a petefészek (lányok) a hasüregből a hashártyához vagy a kismedenceihez képest csökken. Ha a peritoneum hüvelyi levele nem bővül, a belső szervek a hasüreg után is továbbhaladhatnak a gonádok után.
A megvásárolt inguinalis herniák a hasfal izom-izomrétegének gyengeségével jelennek meg a lágyítócsatorna régiójában. A hüvelyi hernia kialakulásához hajlamos tényezők a kötőszövetek korral összefüggő pusztulása; Az izomzat elégtelensége, amelyet szisztémás betegségek okoznak; megnövekedett hasi utáni nyomás a krónikus köhögésben, az elhízásban. székrekedés. terhesség, gyakori súlyemelés, stb. Mindez fokozatosan hiba kialakulásához vezet - a hernia kapuk a lágyítócsatornában és a hüvelyi hernia kialakulásában.
Kevésbé szerzett inguinalis herniák alakulnak ki a hasi üregeken végzett műveletek következtében: gyomor és duodenum reszekciója, az epehólyag eltávolítása. adnexectomy. méheltávolítás. gyomorrhalás, stb.
A lágyékvérzés osztályozása
Az anatómiai különbséget ferde, kombinált közvetlen és lágyéksérv. Ferde lágyéksérv lehet veleszületett vagy szerzett eredetű. Ebben az esetben, az elemek találhatók Sérv tartalmát a inguinalis csatorna húzódik keresztül a belső lágyéki gyűrű és rendezett mentén inguinalis csatorna között anatómiai struktúrák a spermavezeték vezetéket. Formái között a ferde lágyéksérv megkülönböztetni csatorna sérv (alsó Sérv sac található a külső nyílásán inguinalis csatorna), a kábel (az alján a sérv sac van a lágyék csatorna különböző szintjein az ondó-kábel), inguinalis-scrotalis sérv (alsó Sérv sac le a herezacskó, kapott növelni).
A közvetlen inguinalis herniának mindig szerepe volt, és a peritoneum a hasnyálmirigy csatornájába közvetlenül a hasnyálmirigy-téren keresztül, a spermiás kábelen kívülre nyúlik. A kombinált inguinalis herniák összetett formációk, amelyek több hólyagzsákból állnak, amelyek nem kommunikálnak egymással és nem lépnek ki különböző herniális nyílásokon keresztül. Ezzel az opcióval lehet több egyenes vagy ferde inguinalis hernias, valamint ezek kombinációja.
Megkülönböztetik vpravimye lágyéksérv, amely megjelennek és eltűnnek, és nevpravimye - önálló amelynek megszüntetése lehetetlen, mert a kohéziós a sérv Sérv zsákjába tartalmát. Körülbelül egy csúszó sérv mondják, hogy ha a sérv sac alakul nemcsak a parietális hashártya, hanem a zsigeri levél, védőiemezekre szervezetben. A szerkezet a mozgó lágyéksérv lehetnek húgyhólyag falán, vakbél, petefészkek, csövek, méh és hasonlók. D.
Ha a műtét után folytatódik a lágyékvérzés, visszatérő sérvnek tekinthető. Ebben az esetben ismételten visszatérő inguinális herniák fordulhatnak elő a hernioplasztika vagy a műtéti hibák helytelen megválasztása miatt. A klinikai folyamatban a nem szövődményes és bonyolult inguinalis herniák izoláltak.
A lágyékvérzés tünetei
A hüvelyi hernia klinikája fokozatosan, hirtelen, élesen fejlődhet. Általában az első jel egy daganatszerű kiugrás az ágyékban. A duzzanat különböző méretű lehet, a fizikai megterhelés, a feszültség, a köhögés és a csökkenő vagy eltűnés alatt a hajlamos helyzetben. A tumorképződés változó intenzitással járó állandó vagy időszakos, tompa fájdalmat okoz, az alsó hasban vagy az ágyékban történő lokalizációval, ami a lumbosacrális területet biztosítja.
Lágyéksérv nagy kényelmetlenséget járás közben, a testmozgás. Ha a Sérv sac belép a vakbél, gyakran jelenik meg a puffadás, székrekedés, fájdalom a bélben. A csúszó sérv a húgyhólyag jelölt dizuricheskie rendellenességek: gyakori vizelés, vágás a húgycsőben, szeméremcsont feletti fájdalom idős betegek - vizelet-visszatartás. Abban az esetben, az akut vakbélgyulladás - a vakbél gyulladásos, része a Sérv tartalma megjelenik kifejezett hasi fájdalom, émelygés, hányás, láz, tachycardia.
A lágyék és scrotalus herniával a koponya megfelelő oldala jelentősen megnövekszik. A nőknél, amikor a petefészek póréhagyma és a petevezeték tubusa lenyelik, az algodismenorea jelenségei alakulnak ki.
A herniális zsák hirtelen összenyomódása a hüvelyi tartalommal a hüvelyi kapuknál kialakul, a sérv megsértése alakul ki. Ha a bélhüvely sérülése visszafordíthatóvá válik, émelygés és hányás fordul elő, az ágyékban lévő fájdalom gyorsan nő, a gázok előfordulása nem alakul ki. A fojtott inguinalis herniák szövődményei leggyakrabban coprostázis, ischaemiás orchitis. gyulladás és a bél belgyuhanása vagy a sérv tartalma egyéb elemei.
A hüvelyi hernia diagnózisa
Az ingerületes sérv diagnosztizálásának első lépése egy sebész vizsgálata. beleértve a panaszok vizsgálatát, a hasüreg területének vizsgálatát és tapintását. Ebben az esetben a páciens függőleges és vízszintes pozíciójában lévő kiemelkedés nagysága és alakja a becslések szerint a lágyékérzékenység kontrollja.
A hólyagoszsák tartalmát képező struktúrák meghatározásához a hernográfiát, a hasüreg ultrahangját kell alkalmazni. A koponyastúrás szervek ultrahangja. A kis medence ultrahangja a nőkben. Amikor a csúszó sérvhez irrigoszkópra van szükség. cisztográfia. cisztoszkópia. A húgyhólyag ultrahangja és egyéb vizsgálatok.
A differenciáldiagnózis a lágyékvérzéshez femurális sérvvel történik. hydrocele. a spermatopuska (varicocele), a lymphadenitis.
Lenyugvó hernia kezelése
Kezelése lágyéksérv jár műtéti eltávolítása és megerősítése a hiba a hasfalba. Lezárása Sérv hiba és helyreállítása integritásának a hasfal segítségével lehet a helyi szöveteket - aponeurosissal (hernioplasty lágyéksérv saját szövetei) vagy szintetikus protézis (hernioplasty mesh protézis telepítés).
Eddig a műtét során egyre inkább használják a szitanyomot használó műanyagok nem tapadási módszereit. Ebben az esetben a belső oldalán lévő perifériák kapuit egy speciális polipropilénhálóval megerősítik, amely később a kötőszövet csírázásának kerete, és megakadályozza a belső szervek kiáramlását. A nem-feszültségű hernioplasztika csökkenti a hüvelyi sérv megismétlődésének esélyét. A kezelés laparoszkópos módon történhet.
Lágyító herniák prognózisa és megelőzése
A késői időszakban a lágyékvérzés megismétlődése lehetséges. Különösen gyakran visszatér a zsírégetés után. Más esetekben a munkaképességre és az életminőségre vonatkozó prognózis kedvező.
A hüvelyi hernia megelőzésének problémái közé tartozik a hasfal izmainak erősítése, székrekedés elleni küzdelem, a dohányzásról való leszokás, köhögés, testtömeg-szabályozás, terhesség alatt kötés.