Glaukóma - leírás, okok, kezelés
Rövid leírás
Glaukóma - krónikus szem betegség állandó vagy időszakos szemnyomás növekedését, látóideg-sorvadás (glaukómás feltárás) és egy látómezőt változások. A glaukóma megkülönbözteti az elsődleges, másodlagos és veleszületetteket.
ICD-10 A Betegségek Nemzetközi Osztályozása Kód:- H40.9 Glaukóma, nem specifikált
Etiológia, patogenezis. A fejlesztés a primer glaukóma megelőzte trofikus zavarok a szövetekben az elülső szem, különösen a vízelvezető rendszer által okozott változások az érrendszer és hemodinamika a szem, valamint a közös patológiás változásokat. Ez a víztelen nedvesség forgalmának megsértését eredményezi, és a szemészetben fokozódik. Magas szintje másodlagos trofás változásokat okoz a szem szöveteiben. A látáscsökkentés összefügg a retina és a látóideg funkcionális elemeinek halálával. A betegség általában 40 évnél idősebb embereken alakul ki. A szekunder glaukóma, változások az utak az kiáramlását intraokuláris folyadék, ami növeli az intraokuláris nyomás által okozott különböző szembetegségek (gyulladásos és degeneratív betegségek, a szem membránok, patológia objektív hatások szemsérülések, stb). A veleszületett glaukóma intraokuláris nyomásnövekedés adódik elsősorban - rendellenességeinek intraokuláris folyadék bezárása miatt az elülső kamra szög mezodermális szövet.
Tünetek, természetesen. Két fő formája primer glaukóma - nyitott és bezárás. Nyitott zugú glaukóma társul progresszív degeneratív változások a vízelvezető rendszer a szem. A betegség általában észrevehetetlenül fejlődik a beteg számára. A szubjektív érzések a legtöbb betegben hiányoznak. Néha vannak panaszok teltségérzet a szem, fejfájás, homályos látás, a megjelenése fényes körök, amikor nézi a fény. Nagyon gyér és látható változásokat a szem lehet kimutatni bővül az elülső ciliáris artériák (tünet Cobra) át biomikroszkópia - dystrophia Iris pigmentet és épségének megsértése a perem széle körül a tanuló. Gonioszkópia esetén a szög nyitva van. Megnövekedett intraokuláris nyomás a kezdeti szakaszban a betegség nem állandó, és gyakran kimutatható csak napi tonometria, tömörítés - és tonometriás tonograficheskih vizsgálatok. A látóideg feltárása és a látóterület megváltozása több évvel később jelentkezik. A látomás fokozatosan romlik a vakságig. Zugú glaukóma okozta blokádja az elülső kamra szög a gyökér a szivárványhártya. Ez jellemzi a beteg panasza a szemfájdalom és fejfájás, homályos látás, a megjelenése fényes körök körül a fényforrás és a stagnálás az anterior szegmensben. Gyakran a betegség kezdődik, egy akut vagy szubakut támadás, amely mellé súlyos fájdalom a szem és a fej, az általános rossz közérzet, a hányinger és a gyakran hányás. Az elülső csilló-artériák markáns befecskendezése van. Cornea duzzanat, kis kamera, pupilla bővült. Lehetnek duzzanat az írisz, hátsó összenövést képződését és goniosinehy. Eyeground látható köd, optikai korong ödéma, tisztázatlan kontúrok. Gonioszkópia esetén a kamra szöge teljesen le van zárva. A szemnyomás 60-80 mmHg-ra emelkedik. Art. A látomás jelentősen csökken. A szekunder glaukóma, megnövekedett belső szemnyomás, és összefüggő változások kombinálva a különböző klinikai képet az alapbetegség. A veleszületett glaukóma kezdetben megjelölt fotofóbia, könnyezés, szaruhártya tompaság, majd nyújtás a szemgolyó kagyló és a kapcsolódó változásokat (növelje szaruhártya átmérő sávos zavarosságot hátsó felülete, a mélyedés az elülső kamra, írisz atrófia, mydriasis). Az előrehaladott szakaszában a betegség akkor fordul elő földmunkák a látóideg és atrófia. A kezdeti szakaszban a glaukóma diagnózisa adatokon alapul napi szemnyomást, elastotonometrii, be- és kirakodás mintákban. Az akut rohamok különböznek az iríziumtól. A fő különbség: a keskeny iritis pupilla normális szaruhártya és elülső csarnok mélység, jelentős ciliáris injekció, normál, alacsony, ritkán enyhén emelkedett intraokuláris nyomás.
A kezelés. A szög záró glaukóma esetében a fő feladat az intraokuláris nyomás csökkentése. Az akut roham alkalmazzák (a kórházban) litikus álló keverék klórpromazin (a vérnyomás szabályozásában!), A difenhidramin és a promedola injektált i / m-ben ugyanabban a fecskendőben. Egyidejűleg 0,25 g fonurita diamoksa vagy (ha nincs vesebetegség), 50% glicerin (végső aránya 1,5 g / kg a beteg TEPA). Leányok a templom területén, sóoldatos hashajtó, forró lábfürdő. A szem - gyakori telepítése 2% -os pilokarpin oldat, 0,02% foszfacol oldat, 0,005% és 0,01% armin oldat. Az éjszakára 2% pilokarpin kenőcs a szemhéjakért. További kezelés sebészeti. A zárt zugú glaukóma krónikus folyamatában sebészeti beavatkozást jeleznek.
nyitott zugú glaukóma kezelés megkezdésekor a lokális magas vérnyomás elleni szerek (becseppentése 1 - 2% -os pilokarpin oldat, adrenopilokarpina, 0,125%, 0,25%, illetve 0,5% -os klonidin, 0,25%, 0,5% optimola oldatot (timolol-maleát) . becseppentés frekvencia szintje határozza meg a IOP látható hiányában normalizálás lézeres vagy sebészeti Division párhuzamosan vérnyomáscsökkentő helyi kezelés ajánlott teljes kezelés: értágítók (de - spa, Cavintonum, nikoshpan), szklerózis-készítmények és azt jelenti, metabolikusan .. . Jegyzőkönyv terápia (Aminalon, riboflavin, Riboxinum) A szekunder glaukóma mellett hajtjuk végre kezelést a mögöttes betegség és szövődményei jelentős szerepet játszott tapadás révén általános kíméletes kezelésnek korlátozott étrend folyadék. (5-6 pohár naponta), só és extraktumok, kivéve a diéta erős tea, kávé, alkoholos italok .. dohányzás abbahagyását látható spa kezelés szanatóriumi Kardiológia Általános balneoterápia adjuk csak a kezdeti kompenzált glaucoma.
A veleszületett glaucoma sebészi beavatkozás. A gyógyszeres kezelésnek van egy kisegítő jelentősége.
A prognózis a primer glaukóma esetén a helyes és kellő időben történő kezelés kedvező másodlagos glaucoma függ időben történő eltávolítása az okát és javítsa ophthalmotonus sikeres kezelése alapbetegség. A korai és megfelelően elvégzett művelet lehetővé teszi, hogy hosszú ideig látja a látását veleszületett glaukómával.
Megelőzés. Gondos megelőző szemvizsgálat 40 éves és idősebb személyeknél. Egyéni megelőzés: elkerülje a felesleges zavarokat. A másodlagos glaukóma megelőzése - a szemfájdalmak időben történő és helyes kezelése, ami a szemészeti betegség fokozódásához vezethet.
Az ICD-10 diagnosztikai kódja • H40.9