Furunculum, karbuncle
Furuncle és carbuncle gyakran alakul ki az arcán. Általában furuncles, ritkábban - carbuncles. A meghosszabbított forrási folyamat, a gyulladásos jelenségek előrehaladása a szénhidrogén fejlődéséhez vezethet.
Etiológia. A kórokozók a streptococcusok és a staphylococcusok, köztük arany és fehér staphylococcus aureus.
Patogenezisében. A bőrön keresztül történő fertőzés általában a faggyúcsatornán vagy a hajvájon keresztül a bőr alá kerül. A faggyúszőrű zsákban göbös follikuláris pustulak képződnek, majd a dermisz-folyamatban és a környező szövetben részt vesznek. Furuncle gyakran előfordul bizonyos bőrbetegségek hátterében. A pioderma, a szikózis, az ekcéma, a göbös pattanások a test érzékenységét idézi elő, amely ellen furuncle vagy carbuncle alakul ki. Furunculum, carbuncle gyakran megtalálható számos gyakori betegség, például a cukorbetegség.
Patológiai anatómia. Furuncle-ben göbös gyulladás van a szőrtüszőben, a faggyúmirigyben és a tapadó kötőszövetben. A tüsző száján neutrofil leukocitákból képződik a pustula, melyet mikroorganizmusok és a bomlás termékei veszik körül. A szőrtüszőn keresztül további gyulladásos jelenségek terjednek a papilláris testeken és a szomszédos kötőszöveti területeken. A fókusz közepén necrotikus folyamatok alakulnak ki az epidermiszre kiterjedő rúdhoz. Megtörve, a rúd kijön, és a megmaradt üreg tele van granulátumokkal, amelyek az éréskor hegekké válnak.
A szénsavakban ilyen gyulladásos változások jelennek meg számos szőrtüszőben és faggyúmirigyben. Fejlődött diffúz gyulladás és kiterjedt nekrózis. Az érintett szövetek kerületében a szomszédos cellulóz és a szomszédos izmok göbös gyulladása van. Gyakran a gyulladásos folyamat magában foglalja a vénákat, a fertőzés a hajóút mentén terjedő szakaszban gyulladás vagy thrombophlebitis képződésével jár. A nekrotikus területek elutasítása után a bőrt sok helyen lyukasztották be, és az üregeket granulációs szövetekkel és sebhelyekkel töltötték.
A Furuncle a haj, a faggyúmirigyek és a környező kötőszövet folliculusa (vagy tüszőfeje) gerinctelen-nekrotikus gyulladása.
Klinikai kép. Az arcfelületek gyakrabban lokalizálódnak a felső vagy alsó ajak területén, ritkábban az orrán, az arcán, az állán, a homlokán. Az arcon kialakuló furuncle kialakulásával az általános állapot kielégítő; néha a testhőmérséklet 37,5-38 ° C-ra emelkedik, hidegrázás. A vörösesített bőr foltja alakul ki, amelyen gyakran megjelenik egy papula. A fájdalom az érintett szövetekben nő, sűrűbbé válik, fájdalmas, általában lekerekített infiltrátumot képez, piros vagy lila kék bőrrel borítva. A centrumban található paplót serdülő vagy gőzsölő folyadék tölti. A jövőben kiürül, és a nekrózis területét eldobják - a rúd és a genom kiválasztódik. A fókusz gyulladásos jelenségek kimerülése után lecsökkent, és az infiltrátum lassan feloldódik.
Komplikáció. Az arcon az arc vénájába eső és az erek mentén elhelyezkedő körmök biplitis vagy thrombophlebitis szövődhetnek.
Carbuncle - több hajhártya és faggyúmirigy akut gázslékonysága-nekrotikus gyulladása a bőr és a szubkután zsír kiterjedt nekrózisának kialakulásával. Gyakran előfordul, hogy a szénhidrát neoporozhneniem forrásból forrni kezd, és részt vesz a szomszédos szőrtüszők és faggyúmirigyek folyamatában.
Klinikai kép. Közben közepesen nehéz vagy növekedése kíséri testhőmérséklet 38 ° C fölé, hidegrázás, fejfájás, étvágytalanság, hányinger, hányás, álmatlanság, delírium néha. Egyes betegeknél a betegség a kielégítő állapot hátterében fordul elő, enyhe mérgezési tünetekkel. A betegek panaszkodnak éles fájdalom helyén a sérülés gyakran mentén terjed az ágak a háromosztatú ideg.
A külső vizsgálat infiltráció diffúz, fájdalmas, borított fényes vörös bőr, hegesztve a mögöttes szövetek. Az infiltráció kiterjed a szomszédos szövetekre, a környező szövetekben jelentkező ödéma jelentősen kifejeződik. Ennek megfelelően lokalizációs kelés elrendezve duzzanat és ödéma a környező szövetek: ha egy kelés a felső ajak bukkális ödéma, infraorbitális területek és az orr szárny alsó; az álla - bukkális, submandibuláris és az állcsont területével. Ezekkel a lokalizációkkal gyakran előfordul a frontális arcvénák szerepe. Ilyen esetekben megjelenik az ödéma és a beszűrődés a szem belső sarkához vezető úton. A sérülés oldalán található regionális nyirokcsomók fájdalmasak, nagyok, gyakran csomagolva vannak hegesztve. Fokozatosan az infiltrátum a centrumban megvastagszik, az epidermisz több helyen áttör. A bőr perforációjának területeiről a vastag gént kiválasztják, és fokozatosan elhaltuk a necrotikus szövetet. Ez vezet a süllyedő gyulladás, restrikciós infiltráció, csökkenti a környező szövetek duzzadása, sebek tisztítására és granulálás üregek kitöltésére.
Komplikáció. Kelés személy válhat bonyolult visszérgyulladás, thrombophlebitis arc véna, ami viszont elősegítik a trombózist orrmelléküregek a dura mater, gennyes meningitis, meningoencephalitis, agytályog, szepszis. Kelés álla, a homlok lehet bonyolítja az átmenet a gyulladás a csonthártya és a csont, amikor a fejlődő másodlagos osteomyelitis a mandibula test, amely a frontális csontban.
Diagnózis és differenciáldiagnózis furunkulus, carbunculus alapján végeztek jellemző klinikai kép, vérvizsgálat (leukocytosis, leukocita balra tolt, megnövekedett ESR).
A jövőbeli orvosnak képesnek kell lennie arra, hogy diagnosztizálja a forralást és a karbont. Furuncle-val a karbuncle-t differenciál diagnózissal kell elvégezni, az antrax carbuncle-vel. A Sibiriazvenny carbuncle-t a fókusz kis arckifejezése jellemzi, és egy furuncle, carbuncle az arcán - jelentős fájdalom. Az arthrán kereszttel való vereséget gyakran a száj nyálkahártyáján pustulákkal kombinálják, ami nem jellemző a bundákra és a szénhidrátra. A fókusz tartalmának bakteriológiai vizsgálata (az antrax baktériumok megtalálása vagy a streptococcus és a staphylococcus fertőzés elosztása) helyesen diagnosztizálhatja.
A kezelés. A forralás diagnosztizálásakor és még inkább a szénhidrát esetében az orvosnak sürgősen kórházi kezelést kell biztosítania a beteg számára. Kórházban általános és helyi kezelést biztosítanak. Az általános kezelés antibakteriális, deszenzitizáló, méregtelenítő terápia és általános helyreállító terápiák, homeosztázis és anyagcsere folyamatok korrekciója. A szénsavban a fenti kezelést elsősorban gyógyszerek intravénás adagolásával végezzük. Amikor szövődmények alakulnak ki (phlebitis, thrombophlebitis, sepsis stb.), Intenzív terápiás intézkedések és terápia kerül végrehajtásra az életet támogató rendszerek korrigálása és biztosítása érdekében.
Helyi kezelés furunkulus, hogy végezzen 2-3 blokád a locus kört (szöveti infiltráció 0,25% amid érzéstelenítő sorozat - lidokain, antrikaina - 30-60 ml-antibiotikumok, enzimek), UV-fény területen furunkulus, kötszerek hipertóniás sóoldattal , kenőcs Vishnevsky. A jó kifolyásának látható fonoforézishez antibiotikumok Dimexidum, kalcium-klorid. Amikor kelés hogy egy kereszt-vágás a teljes vastagságán keresztül az érintett szövetek, necrotomy, felfedi gennyes csíkok.
Amikor a fertőzés, mint a phlebitis vagy thrombophlebitis terjed, a vágásokat a fókusz központi részében és az infiltrált vénán végzik.
A források és a szénhidrátok kifejlesztésénél figyelmet kell fordítani az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétére, és megfelelő vizsgálatot kell folytatni, beleértve az endokrinológiát is.
"Sebészeti fogászat" által szerkesztett Robustova TG