Cyanosis a szívelégtelenségben - szívműködés
Nagy szovjet enciklopédia
Nagy orvosi enciklopédia
A cianózis akkor jelenik meg, ha a visszaállított hemoglobin kapilláris vérben lévő koncentrációja több mint 50 g / l (30 g / l-nál kisebb) és különböző betegségek tünete lehet.
Leggyakrabban a cianózis a légzési elégtelenségben és a szívbetegségben figyelhető meg. Ez is előfordul, amikor abnormális veleszületett formái hemoglobin képződése során a vérben a mérgezés sulfgemoglobina anilin-származékok, nitritek, szulfonamidokkal vagy miatt szívására nagy mennyiségű nitritet endogén intestinalis ételmérgezésekkel, kolera.
Az aszfiksizzal megfigyelhető az akutan megjelenő cianózis (néhány másodperc vagy perc alatt). a szív tamponádája, a pulmonalis artériák thromboembolia; kifejlesztett szubakut (napi több tízperc) - a bronchiális asztma súlyos, nem okkluzív támadásával. akut gyulladásos kiterjedt folyamatok a tüdőben. exogén és endogén eredetű methemoglobinképző szerekkel történő mérgezés, krónikus betegségben szenvedő betegeknél stb.
A krónikus betegségekben a szív és a tüdő, cianózis fokozatosan fejlődik.
A veleszületett szívbetegségekben és az örökletes methemoglobinémiában a veleszületett cianózist figyelték meg.
A valódi cianózist mindig hipoxémia kíséri, ami a vér oxigén kapacitásának csökkenéséből adódik. Hosszan tartó hipoxémia és szöveti hipoxia esetén további tünetek jelentkeznek: másodlagos eritrocitosis. a hematokrit és a vér hemoglobin koncentrációjának növekedése, a kapilláris stasis kialakulása. Gyakran, a krónikus betegségekkel járó cianózis mellett egyszerre megfigyelheti az ujjak alakváltozását a timpanikus botok formájában és a körmök formáját homokórák formájában.
A cianózis a vékony bőr - ajkak, arc, ujjak, és a körmök esetében is észrevehetőbb a testben. A cianózis súlyossága függ a vörösvérsejtek számától és a hemoglobin tartalmától: policitémia esetén. A cianózis észrevehető, miután elérte a 50 g / l-es csökkent hemoglobin koncentrációt, valamint a légzési elégtelenséget és az anémiát. későn jelentkezik, amikor már a hemoglobin több mint felét nyeri vissza.
Eredet és megnyilvánulások között gyakori a különbség a központi és a perifériás cianózis között.
Központi cianózis
A kóros folyamatok három csoportja központi cianózishoz vezet.
- A tüdőben az akut és krónikus bronchopulmonáris megbetegedések, a pleura patológia tüdőben történő oxigenizáció zavarai. a mellkas és a külső légzés rendszere más részei. amikor légzési elégtelenség alakul ki, valamint primer pulmonalis hypertonia esetén.
- A tüdőben a vénás vér áramlásának megakadályozása, amelyet megfigyelnek a pulmonalis törzs szűkületével, Fallot tetralógiájával. a pulmonalis artériák thromboembolia.
- A keverést az artériás és vénás vér a bal kamrába a szív vagy az artériákban a szisztémás keringésbe jelenlétében veleszületett vagy szerzett rendellenességek a szív falak vagy nagy arteriovénás fisztulák (keringési elégtelenség bonyolult hibák interventrikuláris és interatrialis septumok, Lutembacher és mások. Szindróma).
Így központi cianózissal a hemoglobin koncentrációja nem csak a kapillárisban, hanem az artériás vérben is megnő.
Perifériás cianózis
A perifériás cianózis akkor fordul elő, amikor a szövetek véráramlása lelassul, így a csökkent hemoglobin mennyisége csak azon szövetek kapilláris vérében növekszik, ahol a véráramlás lelassul.
A perifériás cianózis gyakori tünete a jobb kamrai szívelégtelenségnek; Az is megfigyelhető a vénás kiáramlás lokális zavara miatt. thrombophlebitis. tömörítés az erek a daganat, a hang a perifériás rendellenességek: vaszkuláris mikrokeringési rendellenességek (poliglobuliya, titer növelése hideg agglutinin, metasztatikus karcinoid tumorok a vékonybél, a helyi gyulladás), néha -, ha nincs elegendő beáramlása az arteriális vér (érelmeszesedés, arteritisz).
Klinikailag fontos a tüdő (központi) és a szív (periferiális) cianózisformák differenciálódása.
A központi cianózist a diffúzitás jellemzi, a bőr ashi-szürke árnyalata a felgyorsult véráramlás következtében, meleg érintésre. A perifériás cianózis a késleltetett véráramlás miatt akroszkópos jellegű; Gyakran a kezek és a lábak, a fülön találhatóak, gyakran vöröses árnyalattal rendelkezik; a bőr az érintéshez hideg. Miután a fülcimpa egy "kapilláris impulzus" megjelenése előtt perifériás cianózis megjelenése előtt megszűnt, a lebeny kékése eltűnik, és a központi helyen marad.
Ha nehézségekbe ütközik a diagnózis, figyelembe kell venni, hogy a perifériás cianózis olyan tünetekkel jár, mint a nyaki vénák duzzanata, gyakran duzzanat; Ezenkívül a pulmonalis eredetű ciánózis (központi cianózis) az akrocianózissal ellentétben eltűnik vagy csökken 5-12 percig a tiszta oxigén belégzésével.
Számos betegség esetén a cianózis központi és perifériás mechanizmusa kombinálható (például mitrális stenosisban, dekompenzált pulmonalis szívben stb.). Az oxigénfigyelést az artériás hypoxémia megerősítésére is használják.
A cianózis prognosztikai értéke nem azonos a különböző betegségek esetében; kimondott és tartós cianózis a tüdő vagy a szív betegségeiben magas légzési vagy szívelégtelenséget jelez, ami kedvezőtlen prognózissal jár.
A cianózis speciális gyógymódja nem lehetséges, de jelenléte lehet az oxigénterápia javallata. az alapbetegség kezelésének fokozása. A cianózis csökkentése a kezelés hatékonyságának egyik kritériuma.
Az 1979-es nagyméretű orvosi enciklopédia
Tüdő cianózis. Légzési elégtelenség következtében ciánózis.
a) pulmonális artériás szklerózis Aersa - Arrilaga (Ayerza - Arrilaga). A jelölt pulmonális artériás sclerosis előfordulásának cyanosis érintett két tényezőtől függ: a sclerosis figyelhető nemcsak a nagy, hanem a kisebb hajók elsősorban vezet korlátozását légzőfelületű (restriktív légzési elégtelenség). Jelentős és hosszan tartó növekedés nyomás a tüdőartéria vezető dilatáció és hipertrófia a jobb szívfél; Ha a jobb kamra dekompensiruetsya, a szív tényező csatolt légzési elégtelenség.
Ugyanakkor jeleit mutatják, cor pulmonale - megugrott a második hang az arteria pulmonalis megnagyobbodás és a dilatáció a jobb szívfél, lüktetése a gyökerek a tüdő, a pulzus, és domború íven a tüdő artéria, a megfelelő típusú EKG. Mellkas rtg fokozott átláthatóság a tüdő mezők, amely éles ellentétben áll a árnyékok megerősített gyökerek.
Elsődleges pulmonális artériás szklerózis egy nagyon ritka rendellenesség a kis ágak, amely nyilvánvalóan okozott szifiliszes, vagy még gyakrabban, egy nem specifikus gyulladás.
Delimitation tényleges betegség Aersa - Arrilaga a másodlagos formái a pulmonális artériás szklerózis lehet krónikus tüdőbetegség (emphysema, a tuberkulózis, hörgőtágulat) okoznak igen nagy nehézségeket jelenléte miatt a nagyon hasonló tünetek (azaz, cianózis és cor pulmonale ..). Cianózis szív szívbetegségek (a Eisenmenger komplex, dekompenzált nyitott artériás légcsatorna) kíséretében pulmonáris szív konfiguráció, általában könnyebb megkülönböztetni, mivel az adatok auscultation a szív. Körülbelül elsődleges sclerosis a tüdőartéria, általában azt mondja közötti eltérés hangsúlyos cianózis és enyhe légszomj.
Klinikailag a cianózis csak egy későbbi korban alakul ki. Olyan intenzív lehet, hogy ilyen betegeket "cardiacos negros" -nak neveznek.
b) Légzési elégtelenség krónikus tüdőbetegségekben. Hosszú távú betegség pleurális bevonásával, pulmonáris vagy bronchiális (tuberkulózis, szilikózis, hörgőtágulat), emphysema és krónikus térfogatának csökkenését a mellkas kifoszkoliózis gyakran vezet enyhe cianózis, amely azonban soha nem éri el az ilyen fok, mint a betegség Aersa.
Általában a légszomjat fejezi ki. Az elsődleges tüdőbetegség diagnózisa alig mutat diagnosztizálási nehézségeket.
Akut károsodása pulmonalis légzés is előfordul a cianózis (asthma bronchiale, a tüdőembólia és infarktus, légmell).
c) A pangó tüdő hemodinamikai szívelégtelenségben. Cianózis amelyek gyakran egy korai jele a hemodinamikai szívelégtelenség miatt részben stagnál a tüdőben légzési elégtelenség és az azt követő kifejezése gyengeség a bal kamrába. Ez akkor fordul elő leggyakrabban dekompenzált mitrális hiba és a gyengeség a bal kamra miatt a magas vérnyomás, az ateroszklerotikus melkoochagovogo cardiosclerosis, valamint a post-miokardiális infarktus. Bármi, ami a szívizom károsodásához vezet, cianózishoz vezethet.
Abban az időben a megjelenése cyanosis a szívbetegségben, mint általában, ők is találtak jelei a stagnálás a tüdőben (zöngétlen crackles az alacsonyabb osztályokban, tüdőgyulladás, pangásos folyadékgyülem, főleg a jobb oldalon).
Cardialis cianózis az artériás és vénás vér keverésével. A gyakorlati diagnózis érdekében a veleszületett rendellenességek három csoportra oszthatók:
1) hibák cianózis nélkül;
2) korai cyanózisos hiányosságok;
3) a kötelező vagy fakultatív késő cianózis hiányosságai.
A "Cyanosis" téma tartalma. A cianózis okai. ":