A terhes (terhességi) kockázati tényezők, a kezelés jellemzői és a magzati fejlődésre gyakorolt hatások cukorbetegsége
A cukorbetegség a definíció szerint a szénhidrát anyagcsere bármely megsértését jelenti, amelyet először terhesség alatt fedeztek fel. A terhes nők cukorbetegsége a gyermekek várhatóan 3% -ában - 6% -a. A nők 30% -ában a cukorbetegség megismétlődik a következő terhesség alatt. Általában kezdődik az ötödik vagy hatodik hónapban a terhesség (24-28 hét), és általában eltűnik röviddel a születés után, de a 30-45% a nők lehetnek társítva megnövekedett kockázata 2 típusú diabétesz kifejlődésének.
Terhesség és cukorbetegség
A terhes nők diabétesz kártyája
Az emésztési folyamat során a gyomor-bél traktus lebontja a szénhidrátokat egyszerűbb cukrokra, például keményítőre, szacharózra vagy glükózra. Ezután a glükóz felszívódik a vérbe. Inzulin van. a hasnyálmirigy által termelt hormon, megtalálja a glükózmolekulákat és "tolja" őket a sejtekbe, hogy energiaforrásként felhasználhatók legyenek. Ha a szervezet túl kevés inzulint termel, vagy a sejtek nem reagálnak megfelelően, a cukor felhalmozódik a vérben.
A terhes nők cukorbetegségének kialakulásában kulcsfontosságúak a testben előforduló hormonális változások. A terhesség alatt a sejtek jobban ellenállnak az inzulinnak - és nem szívesen "hagyják" a glükóz belsejében, ezért nő a hormon iránti kereslet.
A legtöbb nő számára ez nem jelent problémát - a hasnyálmirigy egyszerűen növeli az inzulin termelést. Azonban előfordul, hogy a hasnyálmirigy nem képes több inzulin felszabadulására. A szülést követő legtöbb nő esetében az öngyógyító terhességi cukorbetegség és a glükóz szintek visszatérnek a normális szintre.
A cukorbetegség okai és kockázati tényezői anyai
A kutatók jelentősen különböznek a cukorbetegség okainak felmérésében a várandós nőknél. Ennek a betegségnek az okainak megértéséhez alaposan meg kell fontolnia a glükózmolekula metabolizmusának folyamatát a szervezetben.
A cukorbetegség a terhesség alatt a női szervezet elég inzulint termel. Azonban az inzulin hatását részlegesen gátolják a más hormonok, amelyek száma jelentősen megnövekedett a terhesség (ezek közé tartoznak, például, a progeszteron, a prolaktin, az ösztrogén, kortizol). Az inzulin rezisztencia kialakulása, vagyis a sejtek érzékenysége az inzulin hatására csökken. A hasnyálmirigy sejtek növekvő mennyiségű inzulint termelnek a normális vércukorszint fenntartása érdekében, a kedvezőtlen körülmények ellenére.
Ennek eredményeképpen, általában a terhesség 24-28 hetéig, túlterhelésük és a szénhidrát anyagcseréjének irányításának elvesztése következik be. És ahogy a placenta nő, egyre több hormont állítanak elő, ami növeli az inzulin rezisztenciát. A vércukorszint a jelenlegi normák fölé emelkedik. Ezt az állapotot hyperglykaemiának nevezik.
A terhes nők cukorbetegségének okai összetettek és nem teljesen érthetők. Nyilvánvaló, hogy a terhes nő testében számos funkcionális és adaptív változás van, amely egyes nőknél a vércukorszint (vércukorszint) emelkedését eredményezheti.
A terhes nők cukorbetegsége bármilyen terhes nőknél előfordulhat, de vannak bizonyos kockázati tényezők. amelyek növelik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.
Ezek a tényezők:
- 35 évesnél idősebbek;
- termékeny;
- korai születés a múltban ismeretlen okok miatt;
- születési rendellenességben szenvedő gyermek megjelenése;
- 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése egy korábbi terhességben;
- elhízás;
- 2-es típusú diabetes mellitus. vagy terhes nők cukorbetegsége a családban;
- terhes nők cukorbetegsége egy korábbi terhességben;
- a magas vérnyomás.
A terhes nők cukorbetegségének kockázatát csökkentő tényezők
Egyes orvosok úgy vélik, hogy a terhes nők egy csoportja között megtagadhatja a cukorbetegség diagnózisát a terhes nőknél.
Ahhoz, hogy ebben a csoportban legyen, a következő feltételek mindegyikének teljesülnie kell:
- 25 éven aluliak;
- a megfelelő testtömeg;
- sem lép a faji vagy etnikai csoport nagy a kockázata a cukorbetegség (spanyol, afrikai, indián és dél-amerikai állampolgárok képviselői a déli vagy kelet-ázsiai, csendes-óceáni szigeteken, a leszármazottai a bennszülött lakosság Ausztrália);
- Ne legyen közeli hozzátartozója a cukorbetegségben;
- hogy még soha nem rögzített túl magas vércukorszintet;
- hogy ne legyenek észlelt komplikációk, amelyek a korábbi terhességek terhes nők cukorbetegségére jellemzők, és a 4-4,5 kg feletti születési súlyú gyermekek.
Hogyan befolyásolja a cukorbetegség a terhességet?
Ellenőrzött diabetes mellitus. függetlenül attól, hogy csak a terhesség kezdete után jelentkezik-e vagy korábban felfedezték-e, növeli a vetélés kockázatát. Azok a gyermekek, akik túl sok glükózt kapnak az anya testétől, elhízás, makrozomia, vagyis intrauterin hipertrófia szenved.
Ez a rendellenesség az, hogy a gyermek túl nagy az anyaméhben. A 4-4,5 kg-ot meghaladó testtömegű gyermekek egyike a makroszómának. A hiányos gyermekeknek jellemző megjelenése van - gyakran a test aránytalanul nagyobb a fejhez képest, a bőr gyulladt, és a kabát a szőrzetben is megjelenik.
Természetes utakon történő születések nem ajánlottak, ha a gyermek macrosomia. Sajnos a sérülések mellett a makroszómás gyermek is kitéve az encephalopathia megjelenésének, vagyis az agy károsodásának. Az encephalopathia mentális retardációhoz vagy egy gyermek halálához vezet.
Ezen kívül, a gyermek van kitéve súlyos hipoglikémia (ami oda vezethet, hogy a diabetikus kóma), polycythaemia (azaz túl magas szinten a vörösvértestek (RBC)) és hyperbilirubinaemia (túl magas bilirubin a vérben).
A makroszómia növeli a gyermek későbbi életében előforduló egyéb betegségek kockázatát. Ezek a problémák a túlsúly és az elhízás, az anyagcsere-szindróma, a magas vérnyomás, a glükóz tolerancia, az inzulinrezisztencia okozta problémák.
Az anya cukorbetegsége növeli a gyermek megjelenésének kockázatát, valamint a születési rendellenességeket, mint például:
- szívhibák;
- vese anomáliák;
- az idegrendszer hibái;
- a gyomor-bélrendszer hiányosságai;
- hiányosságok a végtagok szerkezetében.
Az ellenőrizetlen vagy nem diagnosztizált diabétesz okozhat:
- polyhydramnion;
- duzzanat;
- húgyúti fertőzés;
- pyelonephritis;
- a terhesség megmérgezése.
Hogyan befolyásolja a cukorbetegség a szállításban?
Ha a gyermek makroszómával rendelkezik, amely könnyen észlelhető ultrahanggal, akkor a természetes születések veszélyessé válnak mind a nők, mind a magzat számára. Olyan nagy gyerekek, akik nem képesek természetes eredetűek. Ezért a közös probléma a munka hossza és még a megállásuk is. A méhen belüli hipertrófiában szenvedő anyáknál a méh másodlagos tüskéje, a születési csatornák károsodása és még a törések is előfordulhatnak.
A szövődmények magukra a magzatra vonatkoznak, amely természetes módon a szülés során gyakrabban fordul elő traumával.
- a vállak inkonzisztenciája és a brachialis plexus vagy a diafragmatikus ideg paralízise;
- diszlokált váll;
- a szegycsonttörés;
- a váll csontjai törése.
A terhesség valamennyi szövődménye növeli a szülés alatt kialakuló szövődmények kockázatát. Annak megakadályozása érdekében, hogy a terhesség alatt a glükózkoncentrációt és - cukorbetegség kimutatása esetén - tanulmányozni kell a glükóz normalizálását a kívánt szintig a születésig. A cukorbetegség terhesség alatt történő kezelése óriási hatást gyakorol a terhesség és a szülés terhére.
Cukorbetegség diagnosztizálása terhes nőknél
A terhes nők tanulmányozása az ADA rendszer szerint történik. Nem követeli meg, hogy a kutató egy bizonyos ideig nem eszik semmit. A tesztelés az ételtől és a napszaktól függetlenül történik. A nőgyógyász első látogatása során minden terhes nőnek ellenőriznie kell a vércukorszintet. Ha az eredmény nem normális, akkor a vizsgálatot meg kell ismételni. Egy másik deviáns eredményt ad a cukorbetegség diagnosztizálására.
A szűrővizsgálat 50 g glükózt 250 ml vízben oldva és egy óra múlva (60 perc) fogyaszt a glükóz koncentrációjának mérésében.
A vizsgálatot üres gyomorban kell elvégezni:
- a kapott eredmény helyes, ha a glükózkoncentráció: <140 мг%;
- a glükózkoncentráció 140-200 mg% között egy további diagnosztikai teszt (75 g glükóz) elvégzésére utaló jel a végső diagnózis meghatározásához;
- a glükózkoncentráció> 200 mg% cukorbetegséget jelez.
Ezeknek a vizsgálatoknak a helyes eredményei alapján a következő vizsgálatot a 32. héten folytatják. Nem normális eredmények jelzik a cukorbetegség valószínűségét.
Előfordul, hogy az orvos átugorja a szűrővizsgálatot és azonnal terhes szájon át történő glükóztolerancia-tesztet ír elő.
Cukorbetegség terhes nők kezelése
Az inzulin injekció a legtöbb cukorbetegség elkerülhetetlen valósága
Photo Licenc: CC BY
A terhes nők cukorbetegségének diagnosztizálása esetén olyan kezelést végzünk, amelynek célja a megfelelő glükózkoncentráció elérése az anya vérében. A kezelés egy diabéteszes étrend bevezetésével kezdődik, egyszerű cukrok korlátozásával. Ha 5-7 napos étkezés után vércukorszint-kiegyenlítést nem kapunk, inzulinkezelés javasolt.
A terhes nőknél a cukorbetegség korai felismerése és kezelése megakadályozza a terhesség alatt jelentkező káros szövődmények előfordulását, például:
- pre-eclampsia;
- a gyomor-bél traktus fertőzései;
- császármetszés;
- a magzat halála;
- perinatális betegségek a gyermekben.
A terhességi cukorbetegség kezelése az étrend bevezetése és az inzulin bevitele alapján történik.
Cukorbetegség terhes nőknél
A terhesség alatt a diabéteszes étrendnek egyedinek kell lennie, és a következőket kell meghatároznia:
- testtömeg;
- terhességi hetek;
- fizikai aktivitás.
Egy cukorbeteg nőnek konzultálnia kell egy dietetikusgal vagy egy cukorbetegséggel, aki különleges táplálkozási programot választ majd neki. Ugyanakkor az alapvető táplálkozási javaslatok ugyanazok, mint a 2-es típusú cukorbetegek esetében.
Ezek a következők:
Ha egy hét múlva a cukorbetegséggel történő kezelés nem segít a vércukorszint normalizálásában, inzulin kezelést kell kezdenie. A kezelés célja a terhes nő anyagcseréjének optimális összehangolása.
Terhesség alatt az inzulin alkalmazása
Az inzulint a terhesség ideje alatt, annak dózisait és az injekció időpontját a vércukor szintjének, a nehéz fizikai munkaerőnek, az étkezési szokásoknak és az étkezési időnek megfelelően kell figyelembe venni. Az inzulint mind gyors, mind hosszantartó hatás érdekében alkalmazzák. Ennek megfelelően az injekció helyét is kiválasztják. Az orvos meghatározza az inzulin állandó dózisát, hogy a glükóz ingadozása minimális legyen. Nagyon fontos, hogy betartsuk az előírt befecskendezés idejét, a táplálkozást, a testmozgást.
A gyors hatású inzulint 15 perccel az étkezés előtt vagy közvetlenül utána adják be. Ez a sorrend lehetővé teszi az inzulin optimális működését, és megakadályozza az éles, éles, ugrásszerű hipoglikémia ugrottságot. A megnövekedett fizikai erőfeszítés megköveteli az inzulin adagjának növekedését. Nagy dózis is szükséges, ha ketonokat találnak a vizeletben vagy a vérben. A betegségek, beleértve a hányást és az élelmiszer elutasítását, nem mentesülnek az inzulintól.
A terhesség alatt inzulint alkalmazó nők. figyelembe kell venniük a hypoglykaemia lehetőségét, még akkor is, ha egy adott injekció beadásának ideje alatt maradnak.
Ezt okozhatja:
- egy élelmiszer-passz;
- túl nagy adag inzulin;
- túl kevés szénhidrát az élelmiszerben;
- fokozott fizikai aktivitás;
- a bőr melegítése (ebben az esetben az inzulin felszívódásának mértéke nő).
Az első tünetek megjelenése esetén a lehető legrövidebb időn belül valamilyen édeset kell itatni vagy enni.