A térdízület anatómiája
Comb-térdízület [szerkesztés]
A térdízület az emberi test egyik legösszetettebb rendszere a mechanikában: a testsúly többszörösen érzékeli és terjeszti a terhelést. A kompresszió és a nyújtás legnagyobb feszültsége femurpatelláris artikuláció. Az ortopéd orvos ismeri a kötőhártya ezen részének funkcionális anatómiáját, és jobban orientálja a sérülések azonosítását és a kezelés kiválasztását. Az eszköz látszólagos egyszerűségével a combcsontpillér artikuláció valójában az egyik legnehezebb része az ízületnek. A csontfelületek komplex konfigurációján túl a csuklós rétegek sokasága, kötései és ízületi zacskók kötődnek hozzá.
A térdízület biomechanikája röntgensugáron
A bőr, a bőr alatti szövet és a szalag [szerkesztés]
A legegyszerűbb leírni az ízületi réteg anatómiáját rétegenként, kezdve a felületi szubkután réteggel, majd a mély kapszulához. A szubkután réteg viszonylag kevés zsírt tartalmaz. A patellát lefedő bőr rendkívül mozgékony és maximális amplitúdójú mozgásokat tesz lehetővé. A bőr jobb oldalán lévő oldalán fokozatosan növekszik a kis fasciális kötegek összefonódása. Ezek a kötegek korlátozzák a prednadolentrikus szinoviális zsák elülső részét. Alul, a patelláris szalag előtt a szubkután patella szalagzsák is található. A zacskók formája és elhelyezkedése eltérő lehet. Következő réteg - felületes fascia vagy ívelt (mivel formák keresztléc) - a folytatása a fascia lata. Ez a felületi fascia réteg oldalirányban megy a Ilio-sípcsont traktus mesialis - távoli része a négyfejű izom, az alsó - a patella szalag és végződik szintjén a tibia tuberositas. Rostok nem szerepelnek a fascia térdkalácsszalagon keresztül, de gyakran át, majd vákuumban a készítmény a graft ligamentum hogy rekonstrukciója a elülső keresztszalag.
A közbenső ferdén elhelyezett ín réteg előtt fekszik a patella, és egy első része a rectus femoris ín, ín mediális és laterális vastus. Ez a réteg vastagabb ívelt, és annak szálak bele vannak szőve a mélyebb rétegeibe oldalán a patella, de nem a patella ínszalag. A közbenső és íves rétegek közötti tér egy sub-sucking prenadikolennikovuyu tasakot tartalmaz. A mély hosszanti réteg a comb rectus izomának nyúlványa; alkotó rostok egy mély réteg lefelé patella metszi, és egyesíti azt a kötőanyagot, majd az elemet a tibia tuberkulózis. A mély réteg sűrűn a patellához tartozik, és alulról határolja a mély patelláris tasakot. A következő mélyebb réteg a keresztirányú vastag szálakból áll, amelyekből a patellát támogató szalagok képződnek. Ezek a rostok a femur-patelláris artikulációs ellenállást biztosítják a statikus terhelésnek. A mediális ínszalag, patella alátámasztó kezdődik a mediális patella felülete és tulajdonít a femur medialis condylus, oldalirányú - nyúlik ki a külső felülete a patella, alatt halad át a Ilio-tibialis traktus és hozzá van csatolva az alján. A legmélyebb réteget az oldalfalon rögzített kötés kapszulája mutatja a patellának, majd a meniszkusznak.
Izmok és szalagok [szerkesztés]
A térdcsukló mozgását a négysebességű izom és a hátsó harisnya biztosítja. de a négyütemű izmok is fontos szerepet játszanak a femorális patelláris artikulációban. Először is, a stabilizáció az izom excentrikus összehúzódása miatt következik be. A combizmust négy fejjel ábrázolja: a mediális. laterális és közbenső széles izmok és egy egyenes comb izom. A térdízület szintjén a mediális és laterális széles izmok ferde irányba mutatnak. Az egyenes izom az inferior elülső csípős gerincből indul ki. A távolabbi patellaín fedelek, akkor annak szálak bele vannak szőve a patella ínszalag. Intermedier vastus indul az elülső felülete a felső felében a combcsont alatt halad a közvetlen izom, és csatlakozik a bázis a patella. A rögzítés szélessége miatt a terhelés egyenletesen oszlik el a négyütemű izom ínének nagyobb részén. Az intermedier vastus izom fekszik izületi térd származó az elülső felületén disztális részét a combcsont és csatlakozik a közös kapszula nadnadkolennikovoy zsákok. A mozgás során az izmok húz a zsákból, és gyakran részt vesz a kialakulását a mediális és nadnadkolennikovoy redők.
A mediális és az oldalsó széles izmok a femorális csont középső oldalának elülső felszínén és a közbenső széles izom kötőhelyén helyezkednek el. A patella felső mediális és verhnelateralnomu pereméhez kapcsolódik. A mediális széles izom általában nagyobb és disztálisan van elhelyezve, az oldalsó ín nagyrészt a patella felső oldalsó részéhez kapcsolódik. Ezenkívül az oldalsó izom összefonódik a csípő-tibia traktus rostjaival. A mediális széles izom fontos szerepet játszik a mediális patelláris torzulás stabilizálásában, az ízület teljes kiterjesztésével.
A mozdulatok mozgása során a patella stabilizáló négysejtes izom mellett több mediális ligamentum is van, amelyek statikus határoló szerepet játszanak, ami megakadályozza a patella mozgását. A fő terhelést a mediális femorális-patelláris ligamentum veszi át, amely a külső patelláris diszlokációval szembeni ellenállás 53% -át biztosítja. Továbbá, mivel a jelentőség csökken, a mediális meniszkusz-patelláris ligament (22%), valamint a patellát támogató mediális szalag és a mediális tibia-patelláris ligament követ.
Bundle of patella [szerkesztés]
A komplex patelláris ínszalag-eszköz a patella csúcsától a sziklacsomósághoz való kötődés helyétől jelentős eredő terhelés eloszlását biztosítja. A szalagszálak messze elkülönülnek a patella hátsó és alsó felületén. Ahogy közeledik a kötőhelyhez, a comb izom izomzatának tetőszálai elölről vannak rögzítve. A patella hosszú tengelye mentén szomszédos kollagénszálak találhatók. A kollagén a szalag száraz tömegének 85% -át teszi ki, főleg I-es típusú rostokat (90%). A szalag szálai három membránnal vannak bevonva: külső (szabadalmaztatott), köztes (epitendinium) és belső (endotendinium). Az endotendiny révén az idegek, a vér és a nyirokrendületek alkalmasak a szalagok sejtjeinek és rostjainak.
Patella [szerkesztés]
A patella a forgás középpontja, és biztosítja a négysebességű izmok hatékony működését, amikor a terhelést a térdízületre továbbítja. A forgás középpontjában lévő terhelés nehezen elosztható, és minimális súrlódással járó feszültséget és tömörítést tartalmaz. A patella csont és porcrészének anatómiája tükrözi az érzelmi erõk kényelmetlen egyensúlyát. A patella elülső felülete domború, a comb rectus izomát és a véredények lyukakat itt csatolják. A hátsó, csuklós felület három részből áll, vastag roncsolással borítva. A legnagyobb, oldalsó oldal, a bolygó tetejétől a patella tetejéig terjed, és csatlakozik a comb külső kondilusához. A középső oldalról el van választva a hosszanti középső gerinc, amely az interkondiláris barázdára esik. A középső oldal ugyanolyan magasságban van, mint az oldalsó, de már egyharmada; a comb combcsontjával artikulál. Még a mediálisabb egy kis kiegészítő, amely a comb belső mandulájával érintkezik csak a térd teljes kiterjesztésével. A vastag réteg vastagsága a homlokfelületet lefedi, és javítja a közös felületek kongruenciáját, és meggyorsítja a tömörítési terheléseket, amelyek a kötés különböző mozgásaival együtt jelentkeznek.