A multidiszciplináris kórház sokkellenes szolgáltatásának megszervezése
Az áldozatok kombinált sokk-sérülésekkel járó kezelése számos problémával jár, elsősorban az újraélesztés, a sebészi és a traumatológiai, amelyek váltakozva dominánsak és néha még versenyeznek is.
Súlyos kombinált sérülések antishock fő esemény műtét szerint kialakított jelzések időben és a szükséges mértékben. Ebben a tekintetben, hogy koordinálja az áldozatok megsegítésére kombinált trauma sokk genicity kell a magasan képzett sebész általában egyformán jól ismerik a kérdésekben taktika Újraélesztési és kezelésére sérülések a fej, mellkas, a has és a végtagok. Ő kell dolgoznia egy diagnózist, meg kell határoznia a kezelés természetét és sorrendjét. Allgower úgy véli, hogy foglalkozik a rendelkezés súlyos trauma ellátást követően az orvos nevét, a leveleket kell AUTO (has - has, csont - csont, mellkas - mellkas). Ehhez a kombinációhoz további betűket kell hozzáadni R (reanimáció) - újraélesztés és H (fej) - fejjel. Tudomásunk áldozatai közé hasi trauma sokk genicity szervi károsodás fordul elő 22-25% -ánál a mellkasi trauma és mellkasi szervek - 38%, és koponyatrauma változó súlyosságú - 80%, illetve 20% -a szenvedett kraniocerebráíis a trauma domináns. A legsúlyosabban érintettek közül, akiket nem lehet megmenteni, a belső szervek sérüléseinek aránya még nagyobb.
A kórházban, hogy segítséget nyújt az áldozatok kombinált trauma sokk genicity, kivéve az intenzív ellátás és trauma osztályoknak, kell a sebészeti osztály általános és idegsebészeti. Ezek a kórházak multidiszciplináris sürgősségi kórházak, amelyek kombinált sokk-sérülések esetén engedélyezettek. Az intézmény profilja fontos, de semmiképpen sem kimerítő feltétele annak, hogy felkészüljön arra, hogy áldozatokat kapjon traumatikus sokkokkal. Nélkülözhetetlen funkciók, mint a kórházak legyen állandó éjjel-nappal készen áll fogadni multiplexes betegek és a kapcsolódó sérülések, mint a személyzet ABTRH orvosok és az egészségügyi személyzet készségek Sürgősségi Sebészeti és Traumatológiai felszerelt, speciális diagnosztikai és gyógyászati segédeszközök és éjjel-nappal működik minden diagnosztikai részlegek. Csak az összes ilyen feltétel teljesülése teszi lehetővé az egészségügyi intézmény működését a dömpingellenes üzemmódban. Az elsősegélynyújtás gyakorlatában Szentpéterváron,
Wali helyzet, amikor képzett trauma szakemberek és sebészek elveszett, amikor belépnek a beteg egyidejű sokk genicity trauma gyakran ismerte el taktikai hibákat a támogatást, és megpróbálta megszerezni az átadás a beteg egy másik lehetőség. Ezek a tények ismételten azt mutatják, hogy a dömpingellenes központot nem csak a profilja jellemzi, hanem a segítségnyújtás konkrét feltételei is. A traumás sokk által okozott áldozatoknak ilyen központokban kell koncentrálniuk, mert csak az állapotukban lehet jó kezelési eredményeket elérni.
A modern körülmények között az ország minden olyan városa, amely a lakosok számával elérte a milliomodik vonalat, hivatalosan jóváhagyott városi sokkoltatási központtal kell rendelkeznie, amely a többprofesszionális kórházak egyikén alapul. Egy ilyen központ terhelése a számításaink szerint évente körülbelül 300 emberre lesz 1 millió lakosra. Szentpéterváron ez az anti-sokkközpont a 1957-es II Janeelidze Kutatóintézet alapján létezik, és az elmúlt két évben mintegy 750 áldozatot kapott traumatikus sokkokkal évente.
Szükséges, hogy a kórházba való belépéskor az áldozatok bejutassanak a rezgésellenes működésbe, megkerülve a fogadó helyiséget. Antishock operációs közelében kell elhelyezni a recepción, és dolgozni egyszerre három ág Idő: átfogó diagnosztikai, tényleges működési és Kamara nyomon követés. Az áldozatot csak a hemodinamika stabil stabilizálása után lehet áthelyezni a sebészeti újraélesztés osztályába. Intézetünkben protivoshokovoe részleg (specializált operbloka) szerkezetileg része a kombinált trauma klinika, valamint a hivatalok kapcsolatos sérülések, Thoracoabdominalis műtét és idegsebészet.
Az áldozat kezelése három szakaszban történik.
Az ütéscsillapító műveletekben előkészített steril felhúzások vannak különböző célokra, amelyek lehetővé teszik a mennyiségek, a specifikáció és a komplexitás operatív beavatkozását minden idő nélkül.
II. Szakasz - a traumás betegség korai szakaszának kezelése. A sebészeti újraélesztés osztályán folytatódik, és a kombinált trauma klinikájának egyik részlegében folytatódik, az erőfölénnyel járó sérülés típusától függően (III. A test több területének együttes sérülése esetén az áldozat a kombinált trauma egységbe kerül, ahol polivalens (ABTRH) sebészek működnek.
A hagyományos megközelítés: "az első diagnózis, majd a kezelés" nem mindig lehetséges a traumás sokk áldozatai számára. Az anti-sokk terápia a tünetek és szindrómák azonosításával és gyors megszüntetésével kezdődik, ami rövid idő alatt halálhoz vezethet. És csak ezt követően, teljesebb diagnosztikai lépéseket tesznek, amelyeket egyidejűleg anti-sokk terápiával végzik. A végső diagnózist gyakran a működési eredmények határozzák meg.
Mindenekelőtt a légzés és a keringési rendellenességek megszüntetésével, a folyamatos vérzés megállításával vagy az üreges szervek felszakadásával kapcsolatos manipulációkat és műveleteket hajtják végre. A sokkolási időszakban a sürgősségi jelzésekhez az intézetünkben az áldozatok mintegy 60% -át működtetik.
Ez a szervezet antishock szolgáltatást annak a ténynek köszönhető, hogy a definíció műtéti taktikát, különösen az első néhány óra a kórházi tartózkodást az áldozat alapvető szempont a kezelés, ami nagy mértékben függ a kimenetele a sokk. Nem észlelhető, és megállt sebészetileg belső vérzés, nem diagnosztizált törések üreges szervek a has, nem kezelik időben összetört végtag csonkja és fordítva, a hiábavaló Laparotomiát thoracotomia és más sebészeti beavatkozások túlságosan fontos szerepet játszanak az eredmény sokk. Diagnózis, javallatok és ellenjavallatok a műtét, jellegét és mértékét a beavatkozás minden helyzetben szükség sebészeti szakterületen gyakran találhatók a határán intuíció. Mindez lehetővé teszi számunkra, hogy hangsúlyozzák, hogy a sebészeti problémát jelent a betegek kezelésére traumás sokk a legnehezebb, és először arra van szükség, hogy megoldja a sebész általában együttműködve orvosai egyéb különlegességek.
Átszervezés protivoshokovogo csarnok bevezetése a vezetői állására protivoshokovym részleg (tudományos munkatárs - sebész) vezetett, hogy csökkent a teljes halálozási betegekben az egyidejű sokk genicity kár 16-17%. Ezek az indikátorok az utóbbi három évben fennmaradnak.