A máj szerepe a hormonok anyagcseréjében
A fiziológiás körülmények között a hormonok ártalmatlanok a májban. A máj részt vesz a hormonok cseréjében, és a következő funkciókat látja el: 1) a hormonok, például transzkortin, tesztoszteronkötő fehérje stb. 2) a májban vannak olyan enzimek, amelyek elősegítik a hormonok hidrolízisét, azaz a májban lévő hormonok feleslegét elpusztítják; 3) a máj részt vesz bizonyos hormonok inaktiválásában, növelve az oldhatóságukat és az epével való kiválasztódást; 4) A máj részt vesz a szteroid hormonok metabolizmusában.
A májban a pajzsmirigy hormonjainak, az antidiuretikus hormonoknak, az inzulinoknak és a nemi hormonoknak a inaktiválása nagymértékben. Különösen nagy szerepe van az ösztrogének megsemmisítésében. Néhány májbetegség esetén a férfi nemi hormonok nem pusztulnak el, de nővé válnak. Különösen gyakran ilyen rendellenesség fordul elő metil-alkohol mérgezés esetén. Önmagában az androgének feleslege, melyet nagy számuk kívülről történő bevezetése okoz, a női nemi hormonok szintézisének fokozásához vezethet. Nyilvánvaló, hogy bizonyos a szervezetben lévő androgén tartalom, amely meghaladja az androgének női nemi hormonokká való átalakulását.
A fenti hormonok mellett a máj inaktiválja a neurotranszmittereket (katekolaminok, szerotonin, hisztamin és sok más anyag). A hisztamin nagymértékben inaktiválódik a májban. Javasolt, hogy a súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél megfigyelt hiperhisztaminémia szerepet játszhat a hepatogén gastroduodenális fekélyek kialakulásában. A szerotonin egy vasoaktív hormon, amelyet a sejtek szétszórt sejtek termelnek. A szerotonin egyik előfutára a triptofán. A hormon közvetlenül kapcsolódik az idegimpulzusok átviteli sebességéhez. Tanulmányok az utóbbi években azt mutatják, a felemelkedését a szerotonin mennyiségét a háttérben egy éles növekedést a szérum triptofán betegeknél hepatocelluláris és portál-májelégtelenségben. Giperserotoninemiya magasabb koncentrációjú aminosavak, mint például a triptofán, és gyakran egyidejűleg növekvő koncentrációjú tirozin és fenilalanin hozzájárul a kialakulásában és progressziójában kómát Májcirrhozisban.
1. Milyen szerepet játszik a máj a szteroid hormonok metabolizmusában?
2. Milyen neurotranszmitterek inaktiválják a májat?
2. A SZEMÉLY FUNKCIÓINAK FUNKCIÓI
(ALAPI HEPATIOLÓGIAI SZINDRÓMA)
A sárgaság olyan szindróma, amely a felesleges bilirubin felhalmozódása következtében alakul ki a vérben és a szövetekben. A sárgaság oka a bilirubin képződésének és felszabadulásának egyensúlyhiánya. A klinikán háromféle sárgaság létezik: hemolítikus (superhepatikus), máj (parenchimális) és obturáció (szubhepatikus, mechanikus).
A szuperhepatikus sárgaságot szinte mindig intravaszkuláris vagy intracelluláris hemolízis okozza. Ebben az esetben nagyon nagy mennyiségű közvetett bilirubin keletkezik, amelyet a máj nem tud konjugálni. A következő esetekben fordul elő: 1. Hemolítikus betegség (Rh-conflict); 2. Fermentopátia (glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz hiánya vörösvérsejtekben); 3. Hemoglobinózisok (a vörösvértestek és a hemoglobin szerkezetének lebomlása); 4. Inkompatibilis vér transzfúziója; 5. hemolitikus mérgek.
A fő etiológiai tényező mellékvese sárgaság örökletes és szerzett hemolitikus anémia. Ritka okai fokozott termelése bilirubin és sárgaság lehet infarktus a különböző szervek (általában a tüdőben) és a részletes vérömleny (például, aorta aneurizma), traumáját eritrociták az üregekben a szív szívbillentyű-protézisek.
Hemolitikus ( „mellékvese”) sárgaság miatt fokozott hemolízis a vörösvértestek és a hemoglobin roncsolódik intenzív képződését indirekt bilirubin a retikuloendoteliális rendszerben. A máj nem képes olyan nagy mennyiségű közvetett bilirubin alkalmazására, ami a vérben való felhalmozódásához vezet (24. ábra).
A közvetett bilirubin felhalmozódása a vérben a hemolitikus sárgasággal rendelkező betegek bőrét citromsárga színnel festik. A májban fokozott mennyiségű közvetlen bilirubin szintetizálódik, amely az epével belép a bélbe. A vékonybélben a mesobylinogén nagyobb mennyiségben képződik, és ezután - a sterokilinogén. A mesobylinogén abszorbeált részét a máj hasznosítja, és a vastagbélben reszorbeált szterokobinogén kiválasztódik a vizeletben urobilin formájában.
Ábra. 24. A bilirubin metabolizmus zavara a hemolitikus sárgaságban.
Így hemolitikus sárgaság általában jellemzi a következő klinikai és laboratóriumi paraméterek: emeljék az általános és indirekt bilirubin vizeletben hiánya bilirubin (indirekt bilirubin nem szűri a vesék), és pozitív reakciót a Urobilinogén (érintkezés útján vér és a vizelet sterkobilinogena és súlyos esetekben - és a mesobilinogén miatt, amelyet a máj nem használ); a citromsárga színárnyalat (sárgaság és vérszegénység kombinációja); a lép méretének növekedése; élénk színű széklet.