A diverticulitis differenciáldiagnózisa
Kezdőlap »Diagnosztika» A diverticulitis differenciáldiagnózisa
Az akut divertikulitis elsődleges diagnózisa a betegség klinikai képén alapul. Idős betegek hasi fájdalom, láz, érzékenység a tapintása a bal alsó negyedben a has és leukocytosist tud egy klinikai diagnózis az akut diverticulitis. Meg kell jegyezni, hogy a görcsös szigmabéltől tapintható formájában fájdalmas oblongata (formájában kolbász) oktatás a bal alsó negyed a has. Ha egy ilyen hosszúkás formáció nem egyértelműen tapintható, azonosítását csak fájdalom a jobb alsó kvadráns a has vezethet téves diagnózis akut diverticulitis betegeknél, akik valóban van egy görcse a szigmabélben. Láz és leukocytosis jellemző diverticulitis és hiányzik olyan betegeknél divertikulózisos és görcsös vastagbél gyulladás távollétében.
A gyulladásos folyamat, amely gyakran fordul elő betegeknél diverticulitis a szigmabélen a bal alsó kvadránsban a has, vagy a medence, és is előfordul ischaemiás colitis, Crohn-féle colitis (Crohn), perforáció colon tumor, akut vakbélgyulladás, akut petevezeték-gyulladás és más betegségek. Detektálásához patológiás változások a nyálkahártyák szigmoid jellemző ischémiás vastagbélgyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás és a szigmabél tumor, egy erősen diagnosztikai eljárás szigmoidoszkópos (sigmoidoscopy). A divertikulitisben szenvedő betegeknél a sigmoid vastagbél nyálkahártyájának makroszkópos képe továbbra is normális. Ha bél szűkület nagysága nem lehet egyértelműen láthatóvá a nyálkahártya, hogy ebben az esetben rendkívül nehéz különbséget tenni a vastagbélrák és a diverticulitis. Ez gyakran csak a művelet során lehetséges. Akut petevezeték-gyulladás általában akkor fordul elő a fiatal nők, míg a kenet A méhnyak váladékából származó detektálható intracelluláris Gram-pozitív diplococcusok. Ha az akut vakbélgyulladás, gyulladt hosszú hegye a függelékben található, a bal alsó negyed a has, lehetséges téves diagnózis az akut diverticulitis. Ez a helyzet ritka, de rendkívül veszélyes, mivel gyakran a műtét végre későn, perforáció a függelékben. Az akut vakbélgyulladás a fájdalom általában kezdődik a gyomortáji régióban, szemben a betegek diverticulitis, amelyben a fájdalom általában kezdődik az alhasi fölött a hüvelybe. Függetlenül attól, hogy az alapul szolgáló betegség, ha közben a dinamikus megfigyelés és ismételt vizsgálatok utaló jeleket mutattak betegek progresszió gennyes gyulladásos folyamatot a hasüregben, szükséges, hogy ki a jelzéseket a sürgős műtét.
Akut diverticulitis lehet összetéveszteni az akut vakbélgyulladás, ha a beteg gyulladt hurok a szigmabél lokalizálódik a jobb alsó kvadráns a has. Az ilyen diagnosztikai hibák gyakoribbak a fiatal betegeknél. Ezekben az esetekben a korai műtét gyanítható akut vakbélgyulladás betegek akut diverticulitis vezet az a tény, hogy a sebész kénytelen előírni Kolosztőmia majd mérföldkő műtéti kezelése diverticulitis, míg a helyes diagnózis a műtét előtt sok ilyen beteg gyógyítható konzervatív eseményeket.
Nagyon fontos, hogy megakadályozzuk az akut divertikulitis és bonyolult vastagbélrák differenciáldiagnosztikai hibáit. Mindkét betegség főként az idősebb korosztályban szenvedő betegeknél fordul elő, és a széklet zavarai és a székletben lévő latens vér kimutatása jelentkezik. A két betegség közötti differenciáldiagnózis rendkívül fontos, mivel a vastagbél malignus tumorának jelenlétében azonnali sebészeti beavatkozásra van szükség, míg az akut divertikulitist gyakran konzervatív intézkedések eredményeként oldják meg.
A közelmúltban kimutatására colon tumor alkalmazott szigmoidoszkópos (szigmoidoszkópia) és bárium beöntés. A módosítatlan bélnyálkahártya jelenlétében nyomokban bárium, mintha kívül lumen a vékonybél pályák kell jelenlétére utalnak diverticulitis. Detection diverticulumok vagy jelek SIS-ming vastagbél formájában egyenetlen felületeket és sűrítő a bélfal elegendő a diagnózis diverticulitis, sem pedig megszünteti a daganat és a vastagbél. A rák általában befolyásolja rövid bél szegmenst, ami a patológiás változások a nyálkahártya, amelyek során észlelt sigmoidoscopy. Az irrigoszkópia, amelyet egy tapasztalt radiológus is végez, nem mindig teszi lehetővé, hogy megkülönböztessük a vastagbél daganatát egy divertikulitistól.
Jelenleg a kolonoszkópiát alkalmazzák a vastagbél vizsgálatára és az érintett terület nyálkahártyájának biopsziájára. A módszer diagnosztizálási képessége növekszik, ha kisebb átmérőjű, keskenyebb colon lumen kolonoszkópokkal rendelkező betegeknél alkalmazzák. Néha még egy vékony optikai endoszkóp sem teszi lehetővé a bélminta kvalitatív vizsgálatát sem a bélsár jelentős mértékű szűkületének, sem az izzadságos átmenet átmeneti tartományában fellépő kiemelkedő hajlítási hajlásnak köszönhetően. Ilyen esetekben, annak érdekében, hogy a vastagbél rosszindulatú daganata ne maradjon le, szükség van a vastagbél érintett területének tervezett beavatkozására és reszekciójára a lehető leghamarabb.
L. Najus, J. Vitello, R. Konden
"A divertikulitisz differenciáldiagnózisa" és egyéb cikkek a szakaszból A hasi fájdalom diagnosztizálása