A deformitások kezelése nem megfelelő módon kialakult törésekkel
Ha kárt a szájsebészeti régióban időben nyújtottak szakellátás elsődleges sós kezelés és rögzítési csontdarabokra az állkapocs végre megfelelően végzett gyógytorna, a gyógyulási folyamat pozitív. Az állkapocs anatómiai integritásával párhuzamosan helyreáll a fogazat helyes artikulációja, az alsó állkapocs mozgása normális lesz. Ezzel együtt a rágás helyreáll. Ha a szakellátási tettük hibás vagy késedelmes, akkor a csont fragmentumokat olvasztott egy ördögi helyzet és a lágy szövetek gyógyulnak Raia alkotnak durva masszív hegesedés rögzített korlátozó mozgását az alsó állkapocs, az ajkak, a nyelv. Gyakran van szűkület a száj és az összehúzódás az alsó állkapocs. Mindez az állkapocs és az okkluzális felület deformálódásához vezet, ami a rágó készülék tartós diszfunkciójához vezet. Ilyen esetekben meg kell beszélni az állkapcsok régi vagy helytelenül törött töréseinek kezeléséről és a károsodás következményeként a funkcionális rendellenességek megszüntetéséről. A kezelést meg kell megszüntetését célzó állkapocs deformációt fogászati elzáródás határ mozgását az alsó állkapocs és visszaállítani a mobilitás prirotovoy lágyrész régióban.
A kezelés módjai műtéti, ortopédiai és kombinált lehetnek. A terápiás intézkedések első és legfontosabb feladata az állkapocs és a fogak elzáródásának deformálódása. Ezt úgy érhetjük el, ha az állkapocs töredékeit irányítjuk és rögzítjük a megfelelő helyzetbe. Meg kell jegyezni, hogy a töredékek mozgékonyak, merevek és mozdulatlanok lehetnek az időtől, a sérülés utáni lejárástól, a kialakult csontveszteség méretétől és a sebfolyamattól függően. Az állkapocs elmozdult, de viszonylag mozgékony fragmenseinek ortopédiai áthelyezését úgy végezzük, hogy az "Az alsó állkapocs törésének kezelése" részben leírt berendezéssel nyújtjuk.
Jelenlétében kiszorított fragmensek merevség alsó állkapocs stretching gépeket használnak áthelyezésére őket: csavaros, rugós karok, egy rugós kapocs, elasztikus húzókészülékek, amelyek közül néhány leírása az előző szakaszban.
Bizonyos esetekben a csontvesztéssel járó mandibulus törései és a fogak jelenléte mindkét töredékben, hogy áthelyezhessék őket, kappa-készüléket használnak vállprocesszorral és csavarral. Ehhez távolítsa el a megjelenítéseket az egyes töredékek fogaitól. A kapott modellek szerint kappas-ot készítenek, és egyszálú koronákat készítenek. Aztán a szájukba helyezték, és a kapákkal és a koronával együtt újra lenyomták a nyomatokat. A modelleknél a 1,2-1,5 mm vastagságú és 3-4 mm széles rozsdamentes acélból készült fémlemezeket (vállprocesszéseket) forrasztják a kapába. Egy rövid vállat forrasztanak egy nagy fragmentum kapába, és egy hosszú vállat a kis töredék leválásához. A humeralis folyamatoknál a lyukakat fúrták és végeiket csavarokkal és anyákkal összekötötték. Ha a folyamatokat a lyukaknak megfelelően nem lehet azonnal összekapcsolni és felszerelni, akkor a töredékek gumigyűrűkkel vagy vezetékes ligatúrákkal való előpréselését végezzük, majd a folyamatokat egy csavarral rögzítjük. Bizonyos esetekben kappa készüléket használhatunk az elülső rész szabályzó csavarjaival (241. Ábra).
Ábra. 241. Reponáló készülék az állkapocs töredékének javításához.
de Grozovsky szerint; b - Shura szerint; 1 - kiterjesztés; 2 - rögzítés; 3 - a rögzítő bilincset a ferde sík váltja fel, és - a felső állkapocs töredékeinek javítására szolgáló eszköz (Shura szerint).
Az alsó állcsont eltolódott merev darabjával és a fogak jelenlétével a sérült felső állkapcson kielégítő eredményeket érhetünk el egy Shura újraképző készülék alkalmazásával. A felsõ állkapocs fogazatán elhelyezett keményforrasztott gumiabroncsokból és az alsó állkapocs kevert töredék fogaiból áll. A keményforrasztott gumiabroncs koronájának bukkális felületére a kevert töredék oldalán az ovális formájú forrasztott csövek tartoznak. Az alsó gumiabroncs az elülső részen horoghurokkal rendelkezik. A felső gumiabroncs 2-3 mm vastagságú extraorális karot tartalmaz, amely a száj szögének megfelelő szögben történő hajlításával 6-8 cm távolságban egy csuklóhurokkal végződik. A Shura készüléket a funkciója ötvözi: először egy megjegyzést, majd rögzítést és irányítást (241, b ábra).
A. Ya. Katz kiterjeszti a jelzéseket az általa javasolt szabályozó berendezés használatára az alsó állkapocs töredékeinek korrigálására és szabályozására. A készülék működésének elve használható a felső állkapocs töredékeinek kijavítására is.
Amikor egyoldalú maxilláris törés merevség elmozdulása a fragmentumok, a jelenléte a fogak mindkét oldalán nyugszanak gyűrűt forrasztva a szájüregi felületei ujját, amelyben a rugós karok egészül ki. Az állkapocsfragmensek áthelyezését a karok extraorális végeinek kiugrásával végezzük, mint az alsó állkapocs törései. Ha az alsó állkapocs második (sértetlen) oldala hiányzik vagy sérült, akkor az alsó állkapocs fogai szolgálhatnak a támasztó kar megerősítésére. Így a rugózó karokat a felső állkapocs elmozdított töredékének fogaihoz kell csatlakoztatni, a másik pedig a sértetlen alsó állkapocs fogaihoz.
A jelenlétében a kiszorított fragmens merevsége maxilla helyezni megfelelő alkalmazni a készülék számláló intraorális és extraorális rögzítő karok (3. J. Sur). Intraorális része áll keményforrasztott gumiabroncs például koronák vagy gyűrű lapos dugók, forrasztva a bukkális felületre. A hüvelyben 3-4 mm vastag acélból készült fémrudakat vezetnek be. Ezek található a sarkokban a szája a külső felületén az arcon, majd derékszögben felfelé irányul a temporalis régióban a többi terminál az azonos vastagságú, de megy lefelé a fejét a öntött (lásd. Ábra. 241). A leereszkedő rudak végét forrasztják egy vékony lemez szalagjára, amelyet a fejpántra helyeznek. Az ellentétes karok mozgatásával a felső állkapocs töredékének helyzete beállítható. Az állkapocs töréseinek ortopédiai kezelése merev, eltolódott töredékekkel hosszabb ideig tart, mint az állkapocs friss törésének kezelése.
Az alsó állkapocs merev, elmozdult töredékei miatt véres áthelyezést alkalmaznak a kezelés időtartamának lerövidítésére. Az állkapocs törése így újból mozgékonyvá válik, mint a friss állkapocs sérülései. A rögzítésüket vezetékes alumínium buszok, előnyösen egy-pofák bevezetésével végzik. Meg kell azonban jegyezni, hogy ez a művelet nem mindig lehetséges a szájnyálkahártya intraorális részével, például az állkapocs szögének vagy ágának a törésében. Ilyen esetekben a beavatkozást külső behatolás okozza, és az alsó állkapocs peremétől 1-1,5 cm-rel visszahúzódik. Gyakran előfordul, hogy myotomiát vagy elváltak a sérült izmok. A csontdarabok a rögzítés után rögzítve vannak egy csapjal. Csonthibák esetén az állkapocsfoltok véres helyreállítása kombinálható a csontplazmával, majd a csontfragmentumok későbbi rögzítése extraorális eszközökkel.
Ha a felső vagy az alsó állkapocs nem megfelelően összefonódott törései, a fogínyek deformációja és az egymás közötti okkluzális érintkezés hiánya, a rágási funkció megszakad. A fogak normális artikulációjának helyreállítása lehet ortodontikus vagy protetikus technikák. Az első esetben a szabályozóberendezés úgy van kialakítva, hogy a fogakat a kívánt helyzetbe mozgassa, a második - a fogpótlást a fogászati elzáródás kiegyenlítésére. A protézisek nem lehetnek eltávolíthatók koronák vagy kanülök formájában, vagy eltávolíthatók a szájüreg előtérének oldalán található dupla fogsorból.
A kappa készülék készítésének technikája. Vegye le a benyomásokat mindkét pofáról. A fűtött viaszágyat a fogak közé helyezzük, és a beteget arra kérték, hogy becsukja a fogát. Az öntött modellek és a viaszos betét segítségével telepítik őket az elzáróba. Ezután az elzáródáson kívüli fogakat váza segítségével modellezzük oly módon, hogy kapcsolatba hozzuk az ellenkező állkapocs fogait. A protézis a jövőben egyedi koronákból vagy műanyagból készült kapákból készül (242. ábra).
Ábra. 242. Javító fogsorok az állkapocs töredékének helytelen összekapcsolásával.
a-hajlítás az elzáródás korrekciójához; b - a kapa felhordása előtt az elülső fogak zárása; c - a fogvédő rögzítése után; g - eltávolítható korrekciós protézissel
Protézis eltávolítható fogpótlékkal, dupla mesterséges fogpótlással. Ha az állkapocs törése és az elzáródáson kívüli fogak kis száma nem egyezik meg, egy kettős fogsorral eltávolítható fogpótlást készítenek. A fennmaradó fogakat a protézis rögzítésére használják támasztéktartó bilincsekkel (242. ábra, d). Az ilyen protézis készítésének technikája nem nehéz.
Távolítsa el a benyomást a sérült állkapocsról, és a kapott modell alapján tegye a koronákat a fogakra, a palatal vagy nyelvi oldalra. A kapcsok jobb rögzítéséhez a koronák külső felületéhez egy 0,8 mm vastagságú vezetéket forrasztanak a középső irányba. Ezután új benyomásokra kerülnek mind a pofák, mind a koronák. A kapott modelleket az elzáródóba helyezzük. A koronákkal borított fogakat támasztó rögzítőkkel vagy teleszkópos koronával kell elhelyezni. Az eltolódott fogak koronáinak bukkális felületére a mesterséges fogak egy-egy ismétlődő sorát úgy állítjuk be, hogy az ellentétes állkapocs fogai csuklósak. Ezután ellenőrizze a protézis kialakítását, és végezze el a szokásos szabályok szerint.
Deformáció során állkapcsi fogsorív miatt dönthető a nyelv felőli oldalon egy vagy több fogtechnika fogazat hiba cserélhető lemez vagy ív protézis nehéz, mivel eltolt fog zavarja a overlay. Ezekben az esetekben célszerű megváltoztatni a design a protézis, hogy a területén kényszerült fogak vagy egy részének alapját az ív volt található a vesztibuláris helyett a nyelv felőli oldalon, előnyben kell részesíteni alginát lenyomatanyag, amikor eltávolítja a benyomást. Az eltolódott fogaknál a tartórögzítő kapcsokat vagy az okkluzális bélést alkalmazzák. Ez lehetővé teszi, hogy közvetítse a rágás nyomás a protézis a felfekvési fogak és hogy megakadályozzák a további elmozdulás a nyelv felőli oldalon.