Légzőszervi acidózis, légúti acidózis tünetei és kezelése
A légzőszervi acidózist a PCO2 primer növekedése jellemzi, a HCO3 kompenzációs fokozásával vagy anélkül
; A pH szint általában alacsony, de közel lehet a normál értékhez. A diagnózis a klinikai adatokon és az arteriális vér és a plazma elektrolit szintjének gázösszetételének meghatározásán alapul. Az okok kezelése szükséges: O2 és mesterséges szellőzés gyakran szükséges.
A légzőszervi acidózis okai
Ennek oka a központi idegrendszeri rendellenességek, a légzőrendszer vagy iatrogén okai okozta légzési arány és / vagy a légzési sebesség (hipoventiláció) csökkenése.
A légzőszervi acidózis a CO2 (hypercapnia) felhalmozódása a légzési arány és / vagy a légzési térfogat (hypoventilation) csökkenése miatt. A hipoventiláció okai közé tartoznak olyan állapotok, amelyek megzavarják a központi idegrendszer légzőközpontjának működését; a neuromuszkuláris átvitel megsértése és az izomgyengeség egyéb okai, obstruktív, korlátozó és parenchimális tüdőbetegségek. A hypoxia általában hipoventilációt kísér.
A légzőszervi acidózis tünetei
A légúti acidózis tünetei a PCO2 gyorsulásának és fokának mértékétől függenek. A CO2 gyorsan behatol a vér-agy gáton; a tünetek és a tünetek a központi idegrendszerben (a központi idegrendszer alacsony pH-ja) és a kapcsolódó hipoxia magas CO2-koncentrációjának eredménye.
Az akut (vagy akutan progresszív krónikus) légúti acidózis fejfájást, eszméletvesztést, szorongást, álmosságot, kábultságot (CO2 anesztézia) okoz. Lassan fejlődő, stabil légzőszervi acidózis (mint a COPD) normálisan tolerálható, de a betegek memóriavesztést, alvászavarokat, túlzott nappali álmosságot és személyiségváltozást tapasztalhatnak. A jelek közé tartoznak a járás, a tremor, a mély ín reflexek csökkenése, a mioklonális görcsök, "lebegő remegés", a látóideg ödémája.
A légzőszervi acidózis lehet akut vagy krónikus: a krónikus formája tünetmentes, de akut vagy progresszív formákra jellemző a fejfájás, az eszméletvesztés és az álmosság. A tünetek közé tartozik a remegés, a myoclonus görcsök, "lebegő remegés".
A formák közötti különbség az anyagcsere-kompenzáció mértékén alapul: kezdetben a CO2-t nem hatékonyan korrigálják, de 3-5 nap elteltével a vesék jelentősen növelik a HCO3 reabszorpcióját.
Légúti acidózis diagnózisa
Szükséges meghatározni az artériás vér és a plazma elektrolit szintjének gázösszetételét. Az anamnézis és a vizsgálati adatok általában segítenek kitalálni az okot. Az alveoláris artériás gradiens O2 [PO2 inspiráció (artériás PO2 + 5/4 artériás P2O2)] kiszámítása segíthet megkülönböztetni a tüdőbetegségeket az extrapulmonalis patológiától; a normál gradiens gyakorlatilag kizárja a tüdőbetegségeket.
Mondja el nekünk a hibát ebben a szövegben: