Az elsődleges mitralis szelep prolapsus szövődményei
Negyedik ( „buta”) változata a PMC gyermekeknél hiánya jellemzi a klasszikus hallgatózás (phono cardiographic) szindróma tünetek és a kimutatható kétdimenziós echokardiográfia (a fő téma). Gyakran ez az opció PMC által észlelt klinikai vizsgálat az egészséges gyermekek jellemzői legyengült alkotmány. Néha „csendes” PMC által észlelt felmérést cardialgias, szívritmuszavarok, repolyarizatsionnyh EKG változásokat.
A fő szövődmények primer áram mitrális prolapsus a következők: akut vagy krónikus mitrális billentyű-elégtelenségben, bakteriális endocarditis, tromboembólia, életveszélyes arrhythmia, hirtelen halál.
Mitrális elégtelenség
Akut mitrális regurgitáció azért jelentkezik, mert a szakadás az ín szálak a mitrális billentyű-szindróma ( „lógó” szelep - „floppy mitrális billentyű”), a gyermekkori van casuistically ritka és többnyire a trauma a mellkas betegeknél háttérben myxomatous degeneráció akkordok. A fő patogenetikai mechanizmus akut mitrális visszaáramlás pulmonális vénás hypertensio azért jelentkezik, mert a nagy mennyiségű regurgitáció elég laza ahhoz, bal pitvar. A klinikai tünetek a tüdőödéma hirtelen kialakulása által manifesztálódnak. Tipikus megnyilvánulások hallgatózási süllyedés eltűnik, úgy tűnik, pansystolic fúj zaj ejtik III hang gyakran pitvarfibrilláció. Fejlődő orthopnea, stagnáló finoman hörgést a tüdőben, légzési buborékok. Radiológiailag meghatározott szívmegnagyobbodás, kitágulása a bal pitvar és a bal kamra, vénás torlódás a tüdőben, a kép elő- és tüdőödéma. Az ínszálak leválásának megerősítése lehetővé teszi az echokardiográfiát. „Chatters” vagy szárny része nincs kapcsolatban a subvalvularis struktúrák van kaotikus mozgások során szisztolé behatol az üreg a bal pitvar, nagy regurgitantny meghatározva áramlás (++++) Doppler.
A gyermekek, mitrális elégtelenség MVP gyakran előfordul tünetmentes diagnosztizált doplerehokardiograficheskom tanulmány. Később a progresszió öklendezés vannak panaszok nehézlégzés terhelésre, csökkent fizikai teljesítőképesség, gyengeség, visszamaradt fizikai fejlődés. Klinikai vizsgálat határozza csillapítás I tone holosystolic fúj zaj megy végbe a bal hónaljban, III és IV szívhangok kiemelő II hang a tüdőartéria EKG rögzített túlterhelés bal pitvar, bal kamrai hipertrófia, tengely eltérés, hogy a bal oldalon, a súlyos meghibásodása pitvarfibrilláció, biventrikuláris hipertrófia. Radiológiai határozza meg a növekedés árnyékában a szív nagyrészt a bal szívfél, jelei vénás pangást. A mitrális regurgitáció nagyságának megbízható becslése lehetővé teszi a doppler echokardiográfiát. A mitralis elégtelenség súlyosságának meghatározásához klinikai és instrumentális indexek komplexét alkalmazzuk.
Az enyhe mitralis elégtelenség jellemző:
a légzés csak fizikai erőfeszítéssel;
hiányzik a III hang;
rövid korai késői szisztolés zörej;
a bal pitvar mérsékelt dilatációja;
Doppler + vagy ++ regurgitáció.
A súlyos mitralis elégtelenség jellemző:
kifejezett III hang;
holoszisztolikus fújási zaj;
a bal pitvar és a bal kamra jelentős dilatációját, a megfelelő részek dilatációjának megjelenését;
vénás torlódás a tüdőben;
Doppler +++ vagy ++++ regurgitációval.
A méhlecsapódás tipikus szövődményei a mitralis prolapsusban pangásos szívelégtelenség, tüdő-magas vérnyomás, artériás thromboembolia.
a bal atrioventricularis nyílás dilatációja;
elsősorban posterior mitralis szelep prolapsusa;
a hátsó mitrális szelep megvastagodása;
Fertőző endocarditis
A mitrális szelep prolapsus értékét a fertőző endokarditisz kialakulásában még nem határozták meg teljes mértékben. A felnőttek körében végzett megfigyelések sorozata azt mutatta, hogy a mitralis prolapsis a fertőző endokarditiszre nagy kockázati tényező. A betegség abszolút kockázata nagyobb, mint a népességben 4,4-szer. Azonban a mitrális szelep prolapsus esetén szisztolés zörej nélkül a fertőző endokarditisz kockázata közel azonos a lakosság populációjával - 0,0046%. A fertőző endocarditis kockázata 13-szor magasabb, mint a populációban, amikor a mitralis prolapsus esetén izolált késői vagy holoszisztolikus zörej - 0,052%. A fertőző endocarditis előfordulási gyakorisága a mitralis prolapsusban szenvedő betegeknél az életkorral növekszik, így ez a szindróma ritkán fertőző endokarditist okoz gyermekekben és 500 betegnél 1 esetben fordul elő.
Az érintetlen szívszerkezetek nagyon ellenállóak a fertőző ágens hatásaival szemben. Emiatt a szelepek szerkezeti jellemzői és a mitralis szelep prolapsusában lévő alvilági készülékek hajlamosak a fertőző endocarditis előfordulására. Bakterémia jelenlétében a patogén a módosított szelepekre települ, majd a klasszikus gyulladás kialakulásával, a bakteriális növényzet kialakulásával. A baktériumok gyakoriságát gyermekeknél és serdülőknél a különböző manipulációk során a 8. táblázatban mutatjuk be.
8. táblázat A bakteriémia előfordulása gyermekeknél és serdülőknél különböző eljárásokban
Streptococcus, Haemophilus, Diphteroidok