Atherosclerosis szűkület - szívműködés
A zsigeri aorta ágainak érelmeszesedése
A hasi üregben elhelyezkedő belső szervek felelősek az emésztésért és bőséges vérűek. A véráramlást nagyméretű hajók - az aorta ágai biztosítják. Számos jelentős nagy artériás fatörzsek - páratlan: a cöliákiás törzs, superior mesenterialis artéria (vékony és részben a vastagbél), az alsó mesenterialis artéria és párosított - veseartéria.
A véráramlás megszorítása a zsigeri artériák mentén a belső szervek elégtelen véráramlását eredményezi, és ennek következtében működésük akut vagy krónikus megzavarását eredményezi. A véráramlás akut megzavarása a trombusral vagy az ateroszklerotikus plakk fragmenseinek átmeneti elzárásával alakul ki. Ugyanakkor az artériát tápláló szervnek nincs ideje kompenzálni a szomszédos, szabad artériák vérének hiányát. Például a veseartéria elzáródásával kialakulhat vese-infarktus, amely elduzzasztja a vékonybél helyén előforduló mesenterikus artéria-nekrózis elzáródását. Ezekkel a feltételekkel a halálos kimenetel valószínűsége magas, sürgős sebészeti beavatkozás szükséges.
A krónikus rendellenességeinek véráramlás (az artériában a szűkület vagy kompresszió annak külső szomszédos anatómiai struktúrák), a vér áramlását, hogy a szerv tartósítva, de jelentősen csökkent. Body tapasztal állandó hiánya oxigén és a tápanyagok, sérti a funkcióit, amely megnyilvánult tünete ami jellemző sok egyéb belső betegségek (krónikus gastritis, gyomorfekély és nyombélfekély, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás). Egyes szervek, mint például a gyomor, a hasnyálmirigy, a máj nagyon jól ellátott vér, hogy kompenzálja a véráram hiánya. Idővel azonban, fejlesztése dekompenzáció szerv- vagy kóros elváltozásokat a szomszédos szervek - az úgynevezett „lopni vér szindróma”, amikor a vér az általános vaszkuláris medence megy, ahol nagy szükség van a vérkomponensek úgy hogy más hatóságok”nem kap" rutin vértérfogat, hogy hiányzik az oxigén és a tápanyagok.
Alapvető diagnosztikai módszerek:
A viszcerális artériák szűkületének feltárására a hasüreg edényeinek ultrahangos duplex szkennelésével, közvetlen angiográfiával és multiszirális számítógépes tomográfia-angiográfiával kerülhet sor.
A betegség formáinak osztályozása:
1. A lisztérzékcsatorna stenosis (vér adagolja a májat, lépet, gyomrot, hasnyálmirigyet)
.
Ez az állapot, amelynél a lumen a cöliákia szár kúpos, lehet megszerezni - fejlődik érsérülések atherosclerosis vagy veleszületett - kompresszió közben a külső ívelt ragasztott membrán (sokkal kevésbé - a gyulladásos betegségek, aorta aneurizma, veleszületett rendellenességek, kompressziós tumorok a hasüregben). Az első ok gyakran kombinálják elváltozások más artériák (koronária - intrakardiális artériát, carotis, alsó végtagi artériák), a második ok - egy veleszületett állapot, a megnyilvánulásai, amelyek kifejlesztett fiatal korban. A fő szervek, vérellátás hiánya, a gyomor, a máj és a hasnyálmirigy, de mivel a „lopni szindróma” szenvedett és a belek. Jelentős a lumen szűkülése az artéria most úgy több mint 50% -a az eredeti átmérőjét. Tünetek - hasi fájdalom, puffadás, széklet zavarok formájában váltakozó hasmenés és székrekedés, hányinger, fogyás össze egyetlen szindróma - egy szindróma „krónikus hasi ischaemia” (krónikus ischaemiás betegség az emésztőrendszer, a hasi ischaemia).
A hajó szűkületének oka az alábbiak szerint határozható meg:
-
a hasüreg edényeinek duplex szkennelése, amely angiográfiát vagy multiszisztikus számítógépes tomográfiát - angiográfiát (MSCT-angiográfia) végez.
A jelzések meghatározása és a sebészeti beavatkozás módjának kiválasztása során figyelembe veszik a beteg korát, a panaszok súlyosságát, a konzervatív kezelés hatékonyságát (műtét nélkül), az érintett szervek működésének kompenzációját. A korszerű előírásoknak megfelelően a sebészi kezelésre utaló jeleket közösen gasztroenterológus és érrendszeri sebészként kell létrehozni.
A következő típusú műveletek léteznek:
-
Endovaszkuláris léggömb angioplasztika a cöliákos törzs stentelésével. Ezt a beavatkozást a femorális lyukak, ritkábban más artériákon keresztül végzik. Révén speciális szerszámok vékony keskenyebb szakasz nyúlik belülről a cöliákia törzs helyreállítani a normális luminális sztentátmérő és telepített - vékony „csontváz” inert ötvözetek további megakadályozza a visszatérést keskenyíti az artériát. Leggyakrabban akkor használják, amikor az ateroszklerózis károsítja a lisztérzékenységet. A lisztérzékeny törzs laparoszkópos dekompressziója. A művelet minimálisan történik az egyes lyukaktól. Ez a módszer lehetővé teszi a membránszalag kivágását, a "cöliáciás csomó" felszabadítását a nyomástól. Ugyanakkor az artéria kibontakozik, és végül visszanyeri normál átmérőjét. Korábban, az ilyen műveleteket kell elvégezni a nyílt has, amihez esetenként súlyos posztoperatív időszakban, jellemző nyitott műtét, így korlátozott volt. A laparoszkópos műtétek lehetővé tették e beavatkozások elvégzését jó posztoperatív és kozmetikai eredmény elérésével. Shunt műveletek a lisztérzékcsatorna vagy protézisének megszorításához / elzáródásához. Az ateroszklerózis távoli szakaszaiban végrehajtott eljárás, amikor a sztent behelyezése vagy az atherosclerotikus plakk eltávolítása a hajóról nem lehetséges. A művelet lényege a mellékelt véráramlás kialakulása az érintett cöliuszos törzsön kívül, vagy annak helyettesítése mesterséges protézissel. Ezek a beavatkozások technikailag bonyolultak, csak a nyitott hasüregen végeztek és magas érzékenységet igényelnek az érsebészeknél.
2. A superior mesenterialis artéria stenosisja.
Ez sokkal kevésbé fordul elő, mint a lisztérzékeny törzs szűkületének. A betegség leggyakoribb okai a superior mezenterialis artéria (a szisztémás ateroszklerózis hátterében) lumen és a veleszületett atheroszklerotikus szűkületek
A diagnózis megállapításához a korai szakaszban a következőket használhatja:
- ultrahang dopplerográfia a hasi aorta és ágai (diagnosztikus hatékonyság mintegy 50%),
- mágneses rezonancia képalkotás (a diagnosztikai hatékonyság mintegy 80%),
- A hasi aorta és ágainak angiográfiája (lehetővé teszi a hajó szűkületének jelenlétét az esetek 90% -ában).
A kezelés korai kimutatására szűkület a superior mesenterialis artéria hasonló szisztémás atherosclerosis terápiára, de jelentős érszűkülete lehet végezni műtét - endovaszkuláris angioplasztika.
3. A veseartéria stenosis.
A veseartéria szűkülése az atheroscleroticus elváltozás következtében alakul ki
A visceralis artériák vereségének gyanúja akkor fordulhat elő, ha a gasztroenterológiai betegségek kezelése hatástalan.
Az Ér- és Szívsebészeti és endovaszkuláris diagnosztikája és kezelése SPKK FGBU „NMHTS im.NIPirogova” az orosz Egészségügyi Minisztérium sebészi kezelése beszűkült atherosclerosis zsigeri aorta ágak.
Beszélhet telefonon. 676-25-25 vagy a helyszínen.
Agyi érelmeszesedés - tünetek és kezelés
- Az agyi agyi artériák;
- Közép agyi artériák;
- Hátsó agyi artériák;
- Cerebrospinalis artériák;
- Kis ágak az agy hídjára;
- Az ág a belső fülhöz.
Győzd egy adott szinten a megfelelő tünetekre Megjelentettem, ami függ a hajó típusától, amelyben a kialakított áramlási fedő plakk, vagy trombózisos tömeges a felületén. Minden olyan tünet, amely agyi érelmeszesedést fejt ki. a magasabb idegi funkciókra jellemzőek. Szerintük nem mindig lehet megállapítani az agyi érrendszeri elváltozások szintjét. Ezek olyan tünetek, mint például:
- Memóriazavar;
- A figyelem megsértése;
- Érzelmi labilitás;
- figyelemelterelés;
- depresszió;
- Gondolkodó rendellenességek.
Vannak azonban más jelek, amelyek egyértelműen jelzik a plakk előfordulási szintjét. Ez a homályos látás (plakk lesz lokalizált az elülső agyi artéria), amelyek nem járnak együtt a magas vérnyomás, vagy a retina károsodása, féloldali hallásvesztés (plakk vagy trombus az artéria csiga). Ha szédülés vagy ataxia jelentkezik, akkor a cerebelláris artériák gyanúsak lehetnek. Amikor ez a plakk az elülső, középső és hátsó agyi artériák sokkal nehezebb. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a terület a torkolatánál e hajók képeznek sokféle artériás vér, valamint az a tény, hogy a beteg önmagában nem képes meghatározni, hogy mennyire csökkent a képes érzékelni szagok, hangok. Azt is nehéz meghatározni, és hogy milyen nehéz volt megjegyezni néhány adatot, amelyek közül néhány, különösen az új, eltűnnek.
Az agyi érbetegségek ateroszklerózisával járó patológiában - a tünetek elsősorban ischaemiás rohamokból állnak. Paroxizmálisak, különösen érzelmi izgalom során. A beteg úgy érzi, hogy egy ideig egy gondolatra összpontosít, nehezen gondolkodik bizonyos dolgokon, néha elfelejti a neveket vagy az arcokat. Ebben az esetben az ilyen tünetek egészséges emberben találhatók, így ezek nem jelentenek döntő klinikai értéket.
Olyan patológiával, mint az agyi érrendszeri ateroszklerózis - a tünetek is megnyilvánulhatnak a stroke jeleinek. Ez akut állapot, amelyet az agyi edények trombózisa okoz a plakk szintjén. Ha a páciensnek hipertóniája van, megnő a stroke kialakulásának kockázata. Jelzései középpontjában a neurológiai tünetek, az egyik oldalon elváltozott funkciók, ellentétben a vérzésfókusz vagy ischaemiás zóna helyével.
A tüneteken alapuló patológiák hasonlósága
Érdemes megjegyezni, hogy a jelek agyi érelmeszesedés, a fent leírtak szerint, nem mindig azt mondják, hogy provokált atherosclerosis. Éppen ellenkezőleg, hasonló tünetek jelentkezhetnek nélkül érelmeszesedéses elváltozások. Ez figyelhető meg ezekben a betegségekben, mint osteochondrosis, a cukorbetegség, a magas vérnyomás, szív- és érrendszeri megbetegedések. Ezek megmutatkoznak a közös helyi és agyi tünetek, ami szükségességét differenciáldiagnózis.
Az ateroszklerózis stenosis és nem stenosis
Úgy gondoljuk, hogy ha a plakk nem terjed ki a hajó több mint 50%, nem jelentős, és ez az állapot néhány orvos hívja nestenoziruyuschy atherosclerosis. Ha a plakk elér egy nagy és folyamatosan növekszik, ami zavar a vérkeringést az adott szerv, ilyen állapotban kellene nevezni összehúzó érelmeszesedés, így összehúzó atherosclerosis a koszorúerek.
Azonban meg kell érteni, hogy az összes ilyen szempontból egyszerűen jellemzik a folyamat, így a hivatalos diagnózis akkor nem fogja megtalálni a kifejezést nestenoziruyuschy atherosclerosis, mert ha igen, értem ez egyáltalán, aki idősebb, mint 40-50 éve.
Az ateroszklerózisban szenvedő páciensek panaszai attól függenek, hogy milyen vérkeringést szenvednek el, és milyen mértékben szünteti meg az adott szerv. Ha a szívről beszélünk - akkor a tünetek és megnyilvánulások megfelelnek a szívkoszorúér megbetegedések valamilyen formájának (angina pectoris, akut miokardiális infarktus vagy fájdalommentes ischaemia).
A megelőzés vonatkozásában, az összehúzó és atherosclerosis, valamint nestenoziruyuschy igényelnek normalizálása vér koleszterin és annak elemei, valamint néhány esetben gyógyszert kapnak, hogy megakadályozzák a vérrögképződést - trombocitaromboló hatóanyagok, amelyek közé tartozik az aszpirin vagy klopidogrel-.