Absztrakt rozmadarak
- egy gyakori betegség a test a gyermek kíséretében metabolikus rendellenességek, különösen a kalcium és a foszfor, úgy Coast-gyulladásos rendellenességek -Oktatási diszfunkció az összes ve duschih szervek és rendszerek, a közvetlen oka a Koto cerned leggyakrabban tsya hypovitaminosis D.
A Rickets a korai gyermekek egyik leggyakoribb betegsége, de nincsenek pontos adatok az előfordulási gyakoriságról. Modern száz TIST ika t figyelembe véve csak a súlyos formái fordulnak elő hazánkban tartozik len újra RCD köszönhetően magasabb NIJ anyagi és kulturális negyedében aseleniya több Th tkomu megfigyelése NIJ szán csomagolás és koncert s rést Sgiach szabványok, a megelőzés a tervezett tevékenységek.
Etiológia. Prichina és hajlamosító és hajlamosító tényezők a reuma előfordulására a következők:
1. A napsugárzás hiánya és a szabadban való tartózkodás. mivel 90% -a endogén termelődött vigamina DZ (kolekalciferol) a ORGA-nism szintetizálódik a bőr hatása alatt napenergia oblucheniya.Neobhodimo vegye figyelembe, hogy mivel a szennyezés a légkör a nagy városok, különösen az északi, a talaj elér egy minimális coli tiszteli napfény, amelynek protivorahiticheskoy aktivitás 296-310 nm hullámhosszal.
2. Táplálkozási tényezők. A növekedés a gyakorisága és súlyossága angolkór gyermekek és társulatok) megkapunk szokta meg a mesterséges táplálás csecsemőtápszer (ahol, különösen, hozzáadott vitamint DZ. B) hosszú táplálják a tej (1 liter emberi tej 40- 70 . NE a-vitamin DZ és szarvasmarha 5-40 NE) a késői bevezetése kiegészítés és csalik (1d csirke tojássárgáját Yai-TSA tartalmaz 140-390 NE a-vitamin DZ); c) fogadjuk a túlnyomórészt ve getarianskie csalik (gabonafélék, zöldségek) nélkül elég állati-edik fehérje (csirke tojássárgája, hús, hal, túró), vaj. Fontos megjegyezni, hogy oki szerepet a megjelenése angolkór nincs-vitamin-hiány az élelmiszerek és a táplálkozás nem biztosít optimális feltételeket a kalcium és a foszfor az élelmiszer, valamint az anyagcsere fehérjék (elsősorban aminokis-tétel), lipidek, ásványi anyagok, egyéb vitaminok (C, B 1, B2, Bc, E). A részek-ség, a gabonafélék sok fitinsav kötő kalcium kishech-nick, és a lignin, amelynek ugyanaz a hatása a D-vitamin és annak metabolitjai, azaz felesleges gabonát, gátolja a kalcium felszívódását enterogenous hepato-keringés és D-vitamin Számos zöldségfélék (különösen a burgonya) és tehéntej jelenleg feleslegben tartalmaz foszfátot (miatt széles körű alkalmazása a foszfát műtrágyák), amelyek gátolják a kalcium felszívódását (optimális abszorpciós aránya Ca : P az élelmiszerben 1: 1,0-1,5), a mellékpajzsmirigy hormon szekréciója. Ugyanakkor, született gyermekek 30 hetes terhesség vagy kisebb születési elmaradás van a foszfor és a foszfátok szükséges étrend-kiegészítőkre.
Ugyanakkor, a rossz táplálkozás és az életkörülmények a terhes (pár sétál az utcán, a testmozgás hiánya) vezethet a viszonylag kisebb tartalékok a D-vitamin, Ca, P, és a születéskor kihordott baba, hogy meghatározzuk egy korábbi esemény volt az angolkór.
4. hiánya Motor Yelnya tevékenység, ami nemcsak a perinatális encephalopathia s, hanem a hiányzó családi elem NE ntov fizikailag oktatás (masszázs és torna, stb ..), mert a vérellátás a csont, hogy nn a támogatása tsya át myshe Ary tevékenységek
7. szindrómák megzavarják nnogo szívó Ia (coeliakia, mu kovistsidoz et al.), A krónikus betegségek és ne Cheney Poche k, ami zavarja a kialakulását a NIJ csere-vitamin aktív alakjainak D.
8. Éves anyagcsere-örökletes anomáliák. D és kalcium-foszfor anyagcserét.
9. Ökológiai tényezők. A talajban és a vízben felesleg, a stroncium, az ólom, a cink stb. Termékei, ami a kalcium részleges cserekészítéséhez vezet.
Megsértése csontosodási angolkór jelentkezik a epiphysis - reszorpció álélősködő-Sarnen porc megsértése epifízises csontnövekedés, proliferáció metaphysealis nemineralizirovannogo osteoid. Azonban, a patogenezisében angolkór játszik szerepet nem csak paratiroid hormon, hanem a pajzsmirigy C-sejtek vyrabaty vayut-kalcitonin, és ez gátolja a felszívódását a szerves csontmátrix, STI-Muliro a kalcium beépülését a csontokba. Így ez határozza meg a kalcium és a foszfor koncentrációját az egyes betegek vérében.
Így megkülönböztethetők a következő rákbetegségek: hypocalcium penicle, foszfopén, a kalcium és foszforkoncentráció változása nélkül.
RAKHIT OSZTÁLYOZÁSA. Dulitsky S.O.
1. A betegség időtartamára:
2. A folyamat súlyossága:
3. Az áramlat jellege:
KLINIKAI KÉP. A páciens életkora, a folyamat fázisa és időszaka, a természetének jellege és súlyossága fontos. A betegség általában késő ősszel vagy télen fordul elő vagy romlik, és tavasszal és nyár végén öngyógyulás következik be. Tüntesse fel a betegség aktív és inaktív (a fennmaradó jelenségek időszaka) fázisát.
Az aktív fázisban megkülönböztetik a kezdeti periódust (biokémiai, neuromuszkuláris rohamok), duzzadási periódusokat (virágzó rohamok) és gyógyulást. Ezen időszakok mindegyikében meghatározták a betegség e súlyát vagy annak súlyosságát. könnyű (1), közepes nem nehéz (P) vagy nehéz (III). A jelenlegi aktív ra-hit lehet akut, szubakut és visszaeső. Jelenleg az életkörülmények javulásával, a B-vitamint tartalmazó módosított keverékek széleskörű megelőzésével és gyakori alkalmazásával kapcsolatban a roszkák ritkán érik el a III súlyossági fokot. A legtöbb gyermeknél csak mérsékelt vagy enyhén jelzett tüneteket észlelnek. A szubakut áram érvényesül.
A rohamok kezdeti ideje. A betegség első jelei gyakrabban fordulnak elő az élet 2-3. Hónapjában (az első hónap végén a koraszülötteknél). A gyermek viselkedése megváltozik: szorongás, enyhe ingerlékenység, remegés hangos hangokkal, hirtelen villogó fény. Az alvás felszíni, ideges lesz. A korábban szerzett készségek, a részleges és a statikus funkciók, a motoros készségek elveszettek, az új kondicionált-reflex kapcsolatok alig képződnek. Nagyobb hangsúlyt kap a szétválasztás, különösen akkor, amikor sírás, etetés és az ébrenlétről az alvásra vált. A izzadságnak kellemetlen savanyú illata van, irritálja a bőrt, viszketést okozva. A gyerek dörzsölje a fejét a párnára, a fej hátulján levő szálat eltörik. Ez egy izzadság, tartós piros dermographizmus.
Felhívja a figyelmet az izom dystoniára (passzív mozgásokkal, a korra jellemzõ hypertonusra hipotenzió lép). Ha úgy érzi, a koponya csontjai, akkor felfedezhetjük a nagy fontanel varratainak és széleinek megfelelőségét, de a csontvázon nincs nyilvánvaló változás. A belső szervekben nincs kóros elváltozás. A csont csontjai roentgenográfiáján csak jelentéktelen csontritkulás fordul elő. A biokémiai vizsgálat normál vagy enyhén emelkedett kalciumtartalmat (2,62-2,87 mmol / l, 2,37-2,62 mmol / l sebességgel) és egy csökkent foszforszintet (kevesebb, mint 1,45 mmol / l 1,45-1,77 mmol / l sebességgel) a vérszérumban. Az alkalikus foszfatáz szintje fokozódhat, acidózissal kifejezve. Ezzel együtt meghatározzuk a hiperfoszfatúrát; Lehetséges a hyperaminoaciduria, a Sulkovich-teszt gyengén pozitív.
Az akut rohamok kezdeti időszakának időtartama 2-3-tól 4-6 hétig változik, a szubakut áramlás néha 2-3 hónapra meghosszabbodik, majd ha a kezelés nem megfelelő vagy kezeletlen, a razgara időszaka kezdődik.
Angolkór I fokú (könnyű), azzal jellemezve elsősorban neuromuszkuláris rendellenességek megnyilvánulások és minimális csontképződést (craniotabes, occipitalis összeolvasztás, enyhe bővítése a zónák osteoid növekedés). Angolkór II fokozat (közepes nehéz), továbbá a neuromuszkuláris változások kíséri enyhe, de határozott deformáció a koponya, mellkas és a végtagok, kis funkcionális változások a belső szervekben. Körülbelül angolkór III fokozat (súlyos) mutatnak éles expressziós-konjugált csontok és izmok változások, lazasága ízületi és szalagok, késlelteti a fejlesztése statikus és mozgásszervi funkciók, és Naru-sheniya a belső szervek által okozott acidózis és hasonló rendellenességek, a mikrokeringést.
A mellkasi deformáció következtében fellépő rohamok harmadik szintjén a gyermek folyamatosan hipoventilációban van. Van egy vegyes légszomj, egy lélegzet, amely mereven van kilélegzett lélegzettel. Száraz, száraz és nedves rales vannak.
Jogsértések szívóhatása a mellkas eredményeként annak de-képződés és hipotenzió membrán, degeneratív változások a szívizomban, dizelektrolitemii akadályozza a vérkeringést, meghatározzák a tendencia csökkenti a vérnyomást. A tachycardia folyamatosan figyelhető meg, a szív határai gyakran mérsékelten bővülnek, a hangok elnyomódnak, és rövid szisztolés zaj hallható. A szívizom hipotenzió roentgenogramján a szív sajátos alakja van a toknak. Enzim diszfunkció rénium-ehető szervek, bél atonia vezet csökkent étvágy, és a felszívódási zavar motilitás, növekedését eredményezi a gyomorban térfogata és mennyisége a folyékony tartalom a bélkacsok psevdoastsit meghatározva. Ezen kívül. a angolkór III szinten vannak nagy, sűrű máj és a lép, amelyek elfogadott néhány összefüggő metabolikus rendellenességek, stagnálás a rendszerben portálon és a lép vénák, valamint a vérszegénység hipokróm típusú.
Ricketts variánsok. Akut természetesen sokkal gyakoribb a gyermekek, az on-the férfiak egyoldalú, főleg szénhidrát, etetés, gyorsan növekvő és jól testsúlygyarapodás, nem kap megelőzésére iCal dózisú D-vitamin akut természetesen hozzájárulnak az állami schiesya kísérő acidózis. Jellemző a gyors fejlődés a tünetek, fényes nevrologiche skie és autonóm diszfunkció, jelentős hipofoszfatémiát, magas (alkalikus foszfatáz, a gyakorisága a csontlágyulás folyamatok. Szubakut megfigyelt főleg gyermekeknél átesett egy adott pro-megelőzésére angolkór, voltak szoptatott vagy csak kezelt száraz tej tartalmazó keverékek B-vitamin és az alultápláltság a gyermekek. Ez a kiviteli alak az áramlási jellemző mérsékelten expresszálódó vagy finom neurológiai és a Vega ativnost rendellenességek, homályos biokémiai változásokat, pre-valirovanie feldolgozza osteoid hiperplázia. relapszáló angolkór történik kedvezőtlen körülmények között az élet, az elégtelen ellátás, nem megfelelő táplálás, ahol nem tartják intézkedések másodlagos pro-galaxisok, és vannak hosszú távú visszatérő légúti zabole-Bani, tüdőgyulladás, bélrendszeri megbetegedések. A folyamat súlyosbodásának és stagnálásának időszakában változó maradt maradandó jelenségek. A növekedési zónák röntgendiffrakciójával több metaforézis-meszesedési sáv található.
A diagnózis. A rákbetegségeket a következők alapján állapítják meg: 1) neuromuszkuláris rendellenességek és a gyermek viselkedésében bekövetkező változások; 2) a csontváz jellemző alakváltozása az élet első hónapjaiban és fokozatosan növekvő; 3) a kóros folyamat ciklikussága. A diagnózist megerősíti a kalcium és a foszfor tartalom csökkenése a szérum alkalikus foszfatáz szintjének egyidejű növekedésével, a csontképző folyamatok röntgendiffrakciós adatok szerinti megsértésével; jó hatás a D-vitamin használatából. Differenciáldiagnózis. A rickit-szerű osteopathia, a csontképződés veleszületett rendellenességei és a hypothyreosis különbözteti meg a rákos megbetegedések súlyos formáit.
Kezelést. Komplex kezelést igényel a rákbetegség. Meg kell időtartama NYM és rendezte mindkét kiküszöbölésére okát, és a felszámolását hypovitaminosis D. Vannak nem-specifikus és spec-cal kezelés, beleértve az ultraibolya sugárzás és a bevezetése prep-nek a D-vitamin nem specifikus kezelés szükséges több figyelmet kell fordítani, mivel angolkór nem mindig miatt csak gipovitamino Nagyítás D. ezekben az esetekben, a találkozó a D-vitamin újbóli feltöltése nélkül kalciumhiány nyomelemek (magnézium, cink), értékes fehérje, vitamin, C, B, és megszünteti a többi egészségtelen Kellemes tényezők nemcsak haszontalan, hanem káros a betegnek. Az ilyen típusú kezelés magában foglalja a páciens korának megfelelő védelmi rendszert, megszüntetve a hangos zajokat, fényes fényt, további ingereket. Az aktív mozgások ösztönzésével a gyermek szabadidejében hosszabb ideig tartó tartózkodása szükséges a nap folyamán. Fontosabbak a higiéniai eljárások - fürdők, törlés.
A kezelés szerves része a terápiás torna és masszázs. Ezek csökkentik a hatását a fizikai inaktivitás, serkentik a pozitív ár reakció-ponti idegrendszeri és anyagcsere-folyamatok, a csontok és az izmok, javítja a gyermek egészségét. Az eljárásokat naponta 30-40 percig végezzük. Stimulálására izomtónus az aktív fázisban angolkór Neostigmin vnut-intramuszkulárisan 0,1 g 0,05% -os oldat 1 életévben vagy belsejében porok 0,001-0,003 g naponta háromszor, 10 nap egy természetesen. A sózott és tűlevelű fürdők egyensúlyozzák a gerjesztési és gátlási folyamatokat a központi és az autonóm idegrendszerben, serkenti a metabolikus folyamatokat. Különleges kezelést kell előírni, figyelembe véve a betegség idejét és a folyamat természetét. A kezdeti időszakban pa-hit és szubakut annak során előnyben kell részesíteni az általános ultra-ibolya kitettség több fiziológiás terápiás eljárást. Eljárások végeznek minden nap, vagy miután meghatározzuk biodozy (egyéni tolerálhatóság) egy fokozatos növekedése a besugárzási idő (1-től 20 percig). A fókusztávolság 100 cm, a tanfolyam időtartama 15-20 nap. Az ultraibolya sugárzás nem látható akut a folyamat során, különösen a magassága a betegség, a jelenléte spazmofilii jeleket, és a kísérő betegségek: dyspepsia, tuberculosis fertőzés, expresszió-zhennoy vérszegénység és az alultápláltság.
A rákok időszaka és súlyossága függvényében a D-vitamin dózisa a következő:
1. Az 1. fokozatú kezdeti rohamok és rickettek esetében a napi dózis 4000-8000 NE, a kurzus dózisa 400000-600000 NE (a kezelés időtartama 50-75 nap).
2. Virágzó rozetta (II. És III. Fok) 10 000-16 000 NE napi dózisban 600 000-800 000 NE (50-b0 nap).
Megelőzés. Kezdjenek a rákbetegség megelőzésében a szülés előtt és folytassák a szülés utáni állapotban. Nem specifikus és specifikus. A szülés előtti időszakban a nem specifikus profilaxist minden terhes páciensnek el kell végeznie. A következőkből áll:
1. Napi rendszer, a nap folyamán elegendő tartózkodás a friss levegőben és elegendő motoros tevékenység.
2. Kiegyensúlyozott táplálék, amely Ca és foszfort tartalmazó sókat tartalmaz 2: 1 arányban és elegendő számú más mikroelem, vitamin, teljes értékű fehérje stb.
3. Az acidózissal járó betegségek megelőzése és időben történő kezelése, valamint toxikózis és vetélés. A specifikus profilaktikumot csak a terhesség utolsó két hónapjában végzik, majd ha ősszel téli időszakra esnek.
A nem specifikus megelőzés magában foglalja a gyermek óvatos gondozását, a rendszer megfigyelését, a nyáron a fák árnyékában a friss levegő és a légfürdők kielégítő expozícióját. Napi masszázs és torna, az eljárások időtartama napi 30-40 perc. Hatalmas szerepet játszik a természetes táplálás időben történő korrekcióval, valamint a nitrát keverék 10-12 napos használatával.
Előrejelzést. A rákokban a prognózist a diagnózis súlyossága és időszerűsége határozza meg. A kezdeti időszakban elismert és megfelelően kezelt, nem hagy semmilyen következményt. Ellenkező esetben az angolkór vezet jelentős NYM deformációk a csontváz, lassul a mentális és fizikai devel-ment, homályos látás, elősegíti a súlyos tüdőgyulladás, és gyomor-bélrendszeri rendellenességek.