5. fejezet Vérzés és leállításának módszerei
A vérzés az orvostudomány egyik legdrámaibb helyzete, ezért különleges helyet foglal el a sebészetben. A sebész képes megbirkózni a vérzéssel.
• A vérzés számos látszólag ártalmatlan betegség és sérülés szövődménye, valamint a sebész tevékenységének következménye.
• A folyamatos vérzés azonnali veszélyt jelent a beteg életére.
• Vérzés esetén rendkívül fontos a döntéshozatal és a gondozás sebessége.
Vérzés: meghatározás, osztályozás meghatározása
Hemorrhagia - a vér áramlása a véredény lumenéből károsodása vagy falának áteresztő képességének következtében.
Ebben az esetben három fogalmat különböztetünk meg: megfelelő vérzés, vérzés és hematoma.
A vérzés akkor jelentkezik, amikor a vér aktívan folyik az edényből (edények) a külső környezetbe, az üreges szervbe, a testüregbe. Azokban az esetekben, amikor a vér, amely a hajó lumenéből jön ki, impregnálja, imbibiruet körülvevő szöveteket, azt mondják vérzés. A térfogata általában kicsi, a véráramlás sebessége csökken. Ha az öntözött vér a szövetek rétegződését okozza, elterjeszti a szerveket, és ennek következtében kialakul egy vérzel töltött mesterséges üreg, azt mondják az ozmatómának. A hematoma későbbi fejlődése reszorpcióhoz, zsugorodáshoz vagy szervezéshez vezethet. Abban az esetben, ha a hematoma a sérült artériának a lumenjével kommunikál, pulzáló hematomáról beszél. Klinikailag ezt a hematoma pulzációjának meghatározása a tapintáson és a szisztolés zaj jelenlétének meghatározása során történik.
A vérzés osztályozása
A vérzés különböző besorolását jelenti.
Anatómiai osztályozás
Minden vérzést megkülönböztetünk a sérült hajó típusától, és artériás, vénás, kapilláris és parenchimális részekre osztva.
• Arteriális vérzés. A vér gyorsan, nyomás alatt fogy, gyakran lüktető patakkal, fényes skarlát színnel. A vérveszteség aránya igen magas. A vérveszteség mennyisége a hajó kaliberétől és a sérülés jellegétől függ (oldal, teljes, stb.).
• Vénás vérzés. A vér folyamatos áramlása cseresznye színű. A vérvesztés mértéke alacsonyabb, mint az artériás vérzés, de a sérült vénának nagy átmérője nagyon jelentős lehet. Csak akkor, ha a sérült vénát a nagy artériához közel helyezkedik el, lehetséges az átviteli pulzálásnak köszönhetően a sugárban pulzálni. A nyakvérek vérzésével emlékeztetni kell a levegőembólia veszélyére.
• Kapilláris vérzés. A vegyes jellegű vérzés, melyet a hajszálerek, a kis artériák és a vénák okoznak. Ebben az esetben általában a szárítás utáni teljes sebfelület vérrel van ellátva. Az ilyen vérzés általában kevésbé masszív, mint amikor nagyobb hajók megsérülnek.
• A parenchymális vérzés a parenchimális szervek károsodása miatt következik be: máj, lép, vesék, tüdő. Tény, hogy ez egy kapilláris vérzés, de általában veszélyesebb, ami összefügg a szerv anatómiai és élettani jellemzőivel.