Mit kell tennie az antibiotikumokkal pyelonephritis - kinevezési szabályok, empirikus kezelés
Van egy nagyszámú antibiotikum készítmények, amelyeket a pyelonephritis, de minden csoportnak van egy korlátozott spektrumú elleni hatékonyság baktériumok, és a káros hatások, azonban az optimális hatóanyag-választás csak akkor lehetséges észlelése után szer által vizelet kultúra, és megállapítása antibiotikum érzékenységi.
Mindazonáltal ez a teszt hosszú időt vesz igénybe (2-3 hét), és a betegség nem vár, ezért az orvosnak empirikusan kell előírnia az antibiotikumokat a pielonefritis kezdeti szakaszában.
A pielonephritis antibiotikumokra vonatkozó előírások
A klasszikus patológiás esetben a tünetek megszűnnek 5-7 napon belül, de ezek hiánya nem jelzi a teljes rendelkezésére a kórokozó, és a beteg, aki először diagnosztizálták pyelonephritis, megköveteli-ellenes kezelés időtartama 1-2 év.
Ha az antibiotikumokat több mint 2 hétig írják fel, gombaellenes szereket és probiotikumokat kell adni nekik (a bél normális mikrobiális környezetének helyreállításához).
A pyelonephritis empirikus kezelése antibiotikumokkal
Az akut pyelonephritis szükségessé teszi az antibiotikumok parenterális formáinak alkalmazását. A fluorokinolonokból erre a célra naponta 250-500 mg tavanikot alkalmaznak béta-laktamákkal kombinációban. Számos ritkán használt helyett ciprofloxacin: cefazolin intramuszkulárisan (1 mg naponta 3-szor), ceftriaxon intramuszkulárisan (2 gramm naponta), cilasztin (0,5 g, 3-szor egy nap), amoksatsillin (0,5 g, 3-szor egy nap).
Meg kell jegyezni, hogy az aminoglikozidok csoportja nephro- és ototoxicitással rendelkezik, ezért a kezelés alatt a vese funkcionalitását kell ellenőrizni annak érdekében, hogy az antibakteriális hatóanyagot időben megszüntessék vagy csökkentse a dózist. Amikor az aminoglikozidokból származó pyelonephritis népszerű: tobramin és gentamicin (az öreg generáció).
Az új generációnak meg kell jegyezni a netilmitsin. amely csökkent toxicitást mutat. Az aminoglikozidokat először nagy dózisokban (napi 2,5-3 μg / kg-ig) írják elő, de néhány nap múlva csökkennek azok támogatására.
Krónikus pyelonephritis esetén a remisszió szakaszában nem ajánlott antibakteriális gyógyszereket felírni, így a baktériumok különleges védőformában vannak. Jelenleg megelőző intézkedéseket tesznek a betegség súlyosbodásának gyakoriságának csökkentésére: fitoterápia, fizioterápia.
Néhány orvos azt tanácsolják, hogy a betegség antibiotikumok, amelyek nagy aktivitással Escherichia coli ellen, enterococcusok, amelyek a leggyakoribb kórokozói vese patológia. Aminopenicillinek (ampicillin és amoxycillin) ellen is hatásosak, Proteus, de ezek széleskörű használata korlátozott szerkezetének roncsolása enzimek béta-laktamázokat, amelyek termelik a fent leírt mikroorganizmusok.
A tudományos intézmények nem javasolják, hogy vegyék át őket, mivel sok E. coli törzs rezisztens rájuk. Szélsőséges esetekben a pielonephritis empirikus kezelésére védett penicillinek (szulbaktám, amoxicillin + klavulanát) alkalmazhatók.
Bonyolult pyelonephritis kezelése antibiotikumokkal
Meg kell jegyezni, hogy nem csak a kórokozó típusa, hanem a vizelet savak is fontos szerepet játszanak az antibakteriális szerek kiválasztásában. Ha ph értéke kisebb, mint 5,5 akkor a makrolidok, cefalosporinok, aminoglikozidok, makrolidok, szulfonamidok aktivitásának növekedése nő.
Ha a beteg a krónikus veseelégtelenség, korlátozott spektrumú antibiotikumok drogok, amelyek a májban metabolizálódik: doxiciklin, eritromicin, kloramfenikol, azitromicin, cefaclor. Ne használjon nitrofuránokat, tetraciklineket és co-trimaxozolt. Ezzel a patológiával megemelkedik a lomefloxacin és az ofloxacin fél dózisú eliminációs ideje.
Idősekben az aminoglikozidokat ritkábban alkalmazzák, mivel a vizelethajtó terápia gyakran toxikus hatással van a vesére. A cefalosporinokkal történő egyidejű kombinációban nő.
Ezért az a kérdés, hogy hogyan kell antibiotikumokat szedni a pyelonephritis-szel, nehezen ad tanácsot a betegeknek. Minden páciens egyedi, és az antibiotikumok kinevezését a legjobb bízza az orvoshoz. Csak akkor képes lesz arra, hogy figyelembe vegye a betegséget kísérő tényezők tömegét, és kiválasztja Önnek az optimális gyógyszert.