Depresszió az alkohol remisszióval
Depresszió az alkohol remisszióval
Az alkoholizmusban szenvedő betegeknél a depressziós állapotok gyakorisága a különböző kutatók szerint 26 és 60% között változik. Az ilyen elterjedést azzal magyarázza, hogy az endogén és endoreaktív etiológia depresszív rendellenességei, valamint az alkoholos betegség klinikájának struktúrájába tartozó számos hangulati rendellenesség szerepel. Ezek utóbbiak inhomogén eredetűek és lényegükben idegrendszeri és szubszkópotikus állapotok csoportjai. Egyes betegeknél a tüneti komplexek szerkezetében keletkeznek, amelyek kóros premorbid talaj fokozatos deformációjával alakulnak ki. A betegek egy másik részén a depresszió megjelenik a krónikus, hosszú távú alkohol-intoxikáció folyamatában. E depressziós rendellenességek kialakulásának bizonyos helyét reaktív neurotikus formációk foglalják el, amelyek folyamatosan felmerülnek az alkoholfüggőségben szenvedő betegeknél. Depresszív rendellenességek léphetnek fel a terápiás remisszió minden szakaszában, kombinálva az alkohollal való függőséggel, provokálják megjelenésüket és kialakulhatnak, ezáltal a betegség újbóli kimerülését okozzák. Az időszerű diagnózis és, ha lehetséges, a gyors elhárítás fontos feltétel a kezelés és a rehabilitáció hatékonyságához.
Az alkohol-absztinencia szindróma (AAS) akut időszakában a depresszív szorongás súlyossága szorosan befolyásolja a szomato-vegetatív, neurológiai és álmatlanság zavarainak súlyosságát. A depresszió gyakran ingerlékenységgel és hisztérikus viselkedéssel kombinálódik. A pszichoszomatikus állapot iránti szorongás gyakran összekeveredik azzal a nehéz helyzetgel, amely a csalival kapcsolatban kialakult. A zavarok általában 2-3 nap alatt csökkennek, és a magabiztos elképzelésekkel járó depressziós rendellenességek nagyobb ellenállást mutatnak, és egy-két hétig tarthatnak.
Az akut fázisban AAS enyhítésére depressziós megnyilvánulások ajánlott benzodiazepin szorongásoldók (diazepam, klórdiazepoxid, phenazepam et al.). Hozzájárulnak a csökkentés komplex testi-vegetatív és affektív zavarok. Emellett Phenazepamum nőtte ki magát a legjobb eszköz helyreállítása éjszakai alvás közben zavarja AAS. Is használható származékokat GABA nélküli stimuláló hatások (Phenibutum) atípusos antipszichotikumok (tiaprid) antidepresszánsok nyugtató hatásnak és a nem antikolinerg hatások (mianszerin, mirtazapin, pirlindol - pirazidol, tianeptin) gepatoprotektory antidepresszáns aktivitást (adenozilmetionin - geptral), vegetatív - Stabilizáló szerek (mexidol).
Depresszív rendellenességek az elengedés időszakában.
Befejeződése után AAS fordul elő bonyolultabb lépést terápia - alakítás elhúzódó elengedése. Mivel a hatalmas, hosszú távú alkoholfogyasztás hozott létre egy megfelelő „alkoholista” életmód, a tartós legfőbb látványossága az alkohol (alkohol domináns) módosította a pszicho-szomatikus állapotát betegek során a rehabilitáció során figyelembe kell venni annak lehetőségét, affektív zavarok. Ezek közül néhány formájában nemendogén csoport különböző formáinak depressziós személyiség reagál élethelyzetekben: a) depresszív tériszony; b) depresszív-apátiás állapotok; c) depressziós szorongásos rendellenességek; d) depressziós-dysforikus állapotok; e) aszteno-depressziós rendellenességek. Egyéb bemutatott szorosan forrasztva alkoholt patológia és cyclothymiás endoreaktivnymi hangulati rendellenességek, depressziós fokozottan érzékeny.
Betegek depresszív - hipochondriás rendellenességek abbahagyása után alkohol periodikusan panaszkodnak különböző szomatikus rendellenességek: vérnyomás oszcillációk, bőrkiütés, fejfájás tisztázatlan lokalizáció, fokozott gyakorisága megfázás. Ez jellemzőbb az alkoholizmust elhúzódó, majdnem remisszió nélküli betegeknél. Lehet, hogy egy igazi enyhe kifejezett szomatikus betegségek szinte mindig eltakarja mérgezés és szubjektíven nem észlelhető komolyan. A betegek úgy érzik, szomatikus teljesen egészséges, ritkán megy az orvoshoz, flaunting a képesség, hogy megszüntesse a bajok e alkoholt, hogy nem a saját recepteket. Az alkoholfogyasztás nélkül válnak rettegéssel, szomorú, úgy vélik, hogy az új betegségek társított rossz gyógyszert, gyakran mondják, „ivott - egészséges volt, és kilép - megbetegedett.” Depresszív hipochonder állapot egyfajta személyi védelem szükségessége ellen az életükön változtatni, olyan módon, hogy okozhat önsajnálat. További fejlesztésekkel ez hátrányosan érintheti a kialakulását elengedés, megjelenésének támogatása a meggyőződés, hogy szükség van, hogy iszik alkoholt az egészségre.
Az ilyen betegek kezelése pszichoterápia és gyógyszerek kombinációján alapul. Racionális pszichoterápia uralkodik. A páciensnek gondoskodnia kell arról, hogy a szomatikus rendellenességek főként az alkoholfogyasztás miatt merüljenek fel, és csak alkohol hiányában szüntethetők meg. Például, mivel a bizonyítékok egy éles súlyosbodásának szinte minden bőrrendellenességek való kitettség acetaldehid és szintén elég gyakori magas vérnyomás minden egyes előfordulásánál AAS és rögzítése rendellenességek a központi idegrendszerben. Az orvosnak meg kell győznie a beteget a pozitív testmozgás szükségességéről, kívánatos egy megfelelő program kidolgozása vele. Ajánlatos szomatotropikus terápiát is létrehozni megfelelő vizsgálatok elvégzésére. E felmérések eredményeit objektív mutatóként kell használni az alkohol pusztító hatásának és a pozitív változásoknak, ha felhagynak. Pszichotróp drogok közül a választás a tioridazin - sonapak, sulpirid - eglonil, tianeptin - koaxiil, fenazepám.
Az ilyen betegek terápiája a racionális, pozitív, aktiváló pszichoterápia és a stimuláló hatású antidepresszánsok kombinációján alapul (pirlinole - pirazidol, moklobemid - aurorix). A kezelés legnehezebb része az instabil remisszió körülbelül három hónapos periódusa. A nagy nehézségekkel küzdő betegek új életmódot használnak rájuk. Ha a betegeket nem figyeli meg az orvos, ami általában a "kódolás" után történik, akkor hónapokig és évekig hipotenzív, anhedonikus és apatikus megnyilvánulások figyelhetők meg. A relapszus esetén mindezen rendellenességek eltűnnek, és az alkohollal való visszaélés egy korábbi karaktert vesz fel. A szisztematikus orvosi felügyelet mellett, fokozatosan a pszichoterápia hatása alatt, a pszichotróp gyógyszerek befogadásával együtt, a betegek aktívabbá válnak, a hangulat javul, de a visszaesés valószínűsége sok hónapig fennáll.
A depressziós - szorongásos rendellenességek fordulnak elő elengedés betegeknél szorongás és paranoia premorbid jellemzői. A gyermek- és serdülőkori, gyakran szenvednek a túlzott félénkség, határozatlanság, szorongás, fokozott a különböző helyzetekben, például vizsgák előtt, ismerősök, üzleti találkozók és így tovább. Ezek a funkciók gyakran megmaradnak a felnőttkort. Gyakran előfordul, hogy a szorongás és a határozatlanság, ha szükséges, hogy kötelezzék el minden olyan cselekmény kísért depressziós hangulat, pesszimista az eredmények értékelése. Az alkoholfogyasztás rohamosan szükséges alkalmazkodási jelenti, formák ejtik pszichés függőség. Alatt metalkogolnoy mérgezés, különösen háttérben az AAS, szorongó-hipochonder vonások élesen súlyosbítja ellenére azonban a rossz egészségi állapot, a kiváltó tényező a közvetlen folytatása az alkohol. A vizsgálat alatt a kényszerű távollétében elengedése alkoholt igazító eszközökhöz pszichotróp akut betegek által tapasztalt, mint a készségek legyőzni ezeket a jellemvonások sokáig nem alakult ki, és ők váltották alkohol mérgezés. A betegek hangulata folyamatosan romlik. Válnak komor, ingerlékeny, morcos, önző, próbál váltani sok, még kicsinyes problémáit és akciók rokonaik vagy alkalmazottak, jelentéktelen nehézségek tartják leküzdhetetlen akadályok, próbáld meg elkerülni őket. Mivel a bizalmatlanság, a félelem, megszakítás elengedés használata által érhető el a különböző „kódoló” technikák, a félelem súlyos következményekkel cseppentve. Ennek eredményeképpen lelkesen várják az alkohol tilalmának megszüntetését.
Az ilyen betegek kezelésének hosszúnak kell lennie. Alapja pozitív, aktiváló pszichoterápia, Gestalt terápia. Meg kell használni a nyugtatók, a kis dózisú neuroleptikumok puha (tiaprid, szulpirid - eglonil, tioridazin - sonapaks) és az antidepresszánsok (azafen, tianeptin, fluoxetin - Prozac).
A depressziós - depressziós állapotot legvalószínűbb súlyos és hosszú távú természetesen az alkoholizmus. A premorbid uralkodnak könnyen merülnek ingerlékenység, időszakok sötét elégedetlenség, a tendencia, hogy másokat hibáztat a hibák. Ezeknél a betegeknél gyorsan képződnek módosított formája mérgezés túlnyomórészt agressziót és amnézia. Binges általában fordul elő rendszeresen, legalább havonta kétszer, folytassa éles étvágy csökkenése, míg a majdnem teljes elutasítása élelmiszer. A betegek jelentős hányadánál binges megfelelnek a koncepció „posiomania”, azaz felmerülnek a melankólia és az ördögi hatások hátterében. Az alkoholfogyasztás megakadályozására irányuló összes kísérletet agresszióval leküzik. Az első hónapokban a formáció terápiás elengedés, a betegek nyugodt, mintha pihent a nehéz ivás ülések és a kapcsolódó bajok. Azonban, miután 3-6 hónap jelennek csend, komor feszültség, a tendencia, hogy verbális agresszió, harag, és faultfinding. Néha vannak olyan feltételek, amelyeket "száraz hangosulásnak" neveznek, azaz. reggel vannak olyan pszichés és vegetatív tünetek, amelyek az AAS-ra jellemzőek. Hagyományosan, a klinikai gyakorlatban, az ilyen rendellenességek kezelésére, mint újrakezdését vágy az alkohol és a relapszus prekurzorok. Ezért ajánlott, hogy azonnal kezdjék gyógyszeres kezelés, ha depresszív depressziós állapotot. Pszichoterápiát, kivéve speciális anti-alkohol (érzelmileg megterhelő, kellemetlen), nem hatásosak. Ezekben az esetekben mutatjuk helyreállító kezelések kiosztása metabolikus módon (diszulfiram biotredin, karbamazepin, nyugtatók, a fenti „lágy” neuroleptikumok és antidepresszánsok (tioridazin, tiaprid, amitriptilin, klomipramin). Idővel megkezdődött a profilaktikus kezelés kiújulás megelőzésére és biztonságos elengedése. Rokonok betegek ajánlatos, hogy tájékoztassa, hogy amikor a beteg depressziós hangulat, rossz meg kell határozni, hogy a kezelés megkezdése és orvoshoz kell fordulni.
Külön a betegcsoportban, amelynek alkohol-függőség szorosan összefüggő depresszív rendellenességek ciklotímiás szinten. Affektív betegségek gyakran megelőzik a alkoholizmus kialakulása, de akkor is előfordulhat, később élesíteni kiemelt személyiségjegyek eredményeként krónikus alkohol intoxikáció és típusától endoreaktivnyh államok. A jelenlétük gyakran gyanítható az AAS csökkentése során. Általában harmonikus eltűnése szomatikus-neurológiai és pszichiátriai rendellenességek módosítjuk oly módon, hogy a legfájdalmasabb a betegek csak a depresszió. Fokozatosan jeleit mutatja endogenization: szomorúság, szorongás, a napi ingadozások, amelyek jellemzője az alvászavarok. Azokban az esetekben, progressziójának alkoholizmus lehet további mélyítése affektív betegségek és a megjelenése a depresszív fázisok nem kombinálták alkoholmérgezés. Mivel a fő oka lesz az orvos a túlzott alkoholfogyasztás, ez gyakran tapasztalható hiánya kritika és figyelmen kívül hagyja affektív betegségek. Általános szabály, hogy továbbra is magyarázható, és maguk a betegek és hozzátartozóik rendszeres részegség és a kapcsolódó predicaments. Ezért az első szakaszban a kezelés különösen fontos a racionális és családi pszichoterápia. Rendkívül fontos, hogy elmagyarázza a beteg és hozzátartozói viszony hangulatzavarok és alkoholfüggőség, hogy szükség van egy átfogó, beleértve a gyógyszeres terápia. A nehéz megtalálni a kábítószer gyakran azzal a ténnyel magyarázható, hogy a hangulatzavarok nagyon rövid: néhány órától 1-2 hét. Azonban még ez idő alatt alkoholt is kelthetnek. Ha ez nem lehetséges, hogy állítsa be a vételi menetrend gyógyszerek affektív gyakori ingadozása igényel megelőző iránymérő előírások - tüdő antidepresszánsok (pipofezine - azafena, citalopram - tsipramil, pirlindola - pirazidola, fluvoxamin - luvox) és timostatikov (karbamazepin, depakine, lamotrigin). Tartsuk szem előtt, hogy ezek a betegek felügyelet, mert úgy vélik őshonos hangulatváltozások normális, a természet megnyilvánulása és elhanyagolás a gyógyszer szedését. Motívum ismételt látogatások az orvos az egyetlen visszaesés az alkoholizmus. Ezért, hogy végezzen egy ésszerű terápia megelőzésére affektív betegségek, végre kell hajtani az egész kúrát.